שחפת: טיפול וחיסון

תרופות וטיפולים

כמו כל המחלות הנגרמות על ידי חיידקים, גם טיפול בשחפת ניתן לטפל ביעילות בתרופות אנטיביוטיות, שמטרתן להרוס לחלוטין את אוכלוסיית החיידקים. עם זאת, יש להמשיך בטיפול התרופתי הרבה יותר מטיפולים רגילים.המטופל עם שחפת, למעשה, חייב לקחת אנטיביוטיקה לתקופה של 6-9 חודשים לפחות. פרק זמן זה, כמו גם סוג התרופות המשמשות שלבים שונים, מחושב על ידי הרופא בקפידה על סמך הגיל, מצב בריאותו הכללי של המטופל, חומרת המחלה ומיקומה, כמו גם מידת העמידות של זן החיידקים לתרופות השונות.

שחפת סמויה

המומחה המטפל בחולה שחפת בצורה סמויה יכול לבחור בטיפול כימופרופילקסי מונע, במטרה להשמיד חיידקים לא פעילים, ולמנוע את הסיכון להתפתחות עתידית של המחלה בצורה הפעילה המסוכנת מאוד. בקרב ילדים צעירים ואנשים הנגועים ב- HIV, אמצעי זהירות זה חשוב במיוחד. למטרה זו, תרופה אחת (איזוניאזיד שחפת) ניתנת בדרך כלל במינונים יומיים או שבועיים לתקופה שהיא בדרך כלל סביב תשעה חודשים.

שחפת פעילה

אלה שנפגעו מהצורה הפעילה של שחפת נתונים מייד לטיפול רב תרופות, המבוסס בדרך כלל על ארבע תרופות: ריפמפיצין, אתמבוטול (או סטרפטומיצין), איזוניאזיד ופיראזינאמיד. "קוקטייל" זה יכול להשתנות לאורך זמן אם לשילוב הנבחר אין את האפקט הטיפולי הרצוי. לעיתים ניתן לשלב את החומרים הפעילים השונים בתוך כדור אחד (ריפפנטין), מה שמשפר את תאימות המטופל מבלי להשפיע לרעה על עמידותו של המטופל. "השפעה טיפולית .

תופעות לוואי

תרופות אנטי -טובקולריות
בחירה ראשונה תרופות אנטי -טובקולריות
בחירה שנייה

ISONIAZIDE

RIFAMPICINA

STREPTOMYCIN

ריפאבוטינה

ETAMBUTOL

פיראזינאמיד

ציקלוזרין

Etionamide

לבופלקסאצין

מוקסיפלוקסין

ציפרלקס

גטיפלוקסצין

חומצה פראמינוזליצילית

אמיקצין

קנאמיצין

קפרומיצין

למידע נוסף: תרופות לטיפול בשחפת

הטיפול, בהיותו כה ממושך, אינו נקי מתופעות לוואי, כגון הסיכון לפתח מחלת כבד והפטיטיס; ערכי הדם המשקפים את תפקוד האיבר (למשל טרנסמינאזות) מנוטרים לכן בקפידה לאורך כל תקופת המחלה. מאותה סיבה מומלץ להגביל את השימוש וההתעללות באלכוהול, כמו גם תרופות לאקמול ( acetaminophen) בסיס לאורך כל הטיפול Rifampicin יכול גם לגרום לתסמינים חמורים דמויי שפעת, כגון חום, צמרמורות, כאבי גוף, בחילות והקאות.

במהלך הטיפול, על המטופל לדווח על הופעת סימפטומים כמו בחילות, הקאות, חוסר תיאבון, שתן כהה, עור צהבהב (צהבת), חום שנמשך שלושה ימים או יותר ללא סיבה ברורה, נפיחות בבטן וטשטוש. חָזוֹן.

שחפת עמידה לאנטיביוטיקה

לצד תרופות מבחירה ראשונה, ישנן התמחויות נוספות המיועדות לטיפול בחולים הסובלים משחפת עמידה לרבים או רב-עמידות. העלות הסוציו -אקונומית של טיפול כזה גבוהה במיוחד, הן למשך הטיפול הארוך - שנמשך בין 18 חודשים ליותר משנתיים - והן עבור המשאבים הכלכליים הגבוהים הדרושים ל"קניית "הקוקטייל", ולגבי תופעות הלוואי העיקריות.

בדיוק בגלל העמידות הגבוהה של הבסילי, סיכויי ההישרדות נמוכים יותר ואפילו במקרה של הצלחה טיפולית ייתכן שיהיה צורך לבצע ניתוח קטן להסרת האזורים שבהם הזיהום עדיין פעיל או לתקן את הנזקים הריאתיים הנגרמים על ידי המחלה. מסובך לא פחות הטיפול בחולי חיובי HIV שנפגעו משחפת פעילה, שכן חלק מהתרופות המשמשות לטיפול באיידס (טיפול אנטי-טרו-ויראלי) מקיימות אינטראקציה עם אנטיביוטיקה המיועדת לטיפול בשחפת, ומפחיתה את האפקטיביות של שני הטיפולים.

הסבירות להצלחה טיפולית תלויה במידת ההתנגדות של זן החיידקים, חומרת המחלה ורמת הפגיעה במערכת החיסון של המטופל.

מדוע חשוב להשלים את הטיפול

כל טיפול שיבוצע, חיוני להשלים את המחזור הטיפולי, בהתאמה מלאה למרשם הרפואי. לאחר מספר שבועות מתחילת הטיפול, רוב המטופלים כבר אינם מדבקים ומרגישים טוב יותר. הרווחה החדשה יכולה להוביל להפסקת הטיפול האנטיביוטי בטרם עת; התנהגות כזו חייבת להוקיע באופן מוחלט, שכן היא מקלה על בחירת זנים עמידים. בסיכון לבריאות הפרט ושל הקהילה כולה. אותה תוצאה דרמטית מתקבלת על ידי שימוש בתרופות באיכות נמוכה או בעקבות פרוטוקול טיפול לקוי.

כדי לבלום את התפשטות הזנים העמידים, פותחה פרוטוקול, מה שנקרא אסטרטגיית DOT (טיפול שנצפה ישירות). גישה זו מספקת סיוע מתמשך על ידי אחות או איש מקצוע רפואי אחר, המפקח כל הזמן על התקדמות המחלה, על תקינות צריכת התרופות, כמו גם על ההשפעות והיעילות של אותה.

חיסון נגד שחפת

חיסון לשחפת כיום חובה במדינות שונות בעולם. נכון להיום, התכשיר היחיד הקיים הוא BCG (bacillus of Calmette Guérin), המיוחס לו יעילות הקרובה ל -80% במניעת מחלות ילדות קשות. עם זאת, ההגנה הניתנת על ידי חיסון זה הינה מירבית כנגד ילדים המתגוררים באזורים אנדמיים ביותר, בעוד שהיא פוחתת באזורים בהם מיקובקטריה נפוצה פחות; זה גם לא יעיל בבגרות. בהתחשב בהתפשטות הדרמטית של שחפת בעולם, מספר חיסונים נחקרו ופותחו בשנים האחרונות, אשר נמצאים עדיין בשלב ניסיוני.