כְּלָלִיוּת
אורובילין הוא חומר הנגזר מהפחתת הבילירובין על ידי פלורת חיידקי המעי.
כמות קטנה של אורובילין נספגת מחדש ומועברת לכבד, ואז מופרשת שוב במעי דרך המרה.
צנוע במיוחד, בתנאים רגילים, כמות האורובילין המסולקת בכליה (3 מ"ג / 24 שעות). ריכוזים גבוהים יותר מסומנים על ידי שינוי צבע בשתן, הלוקח צבע אדום מהגוני (שתן היפרכרומי) ואינו יוצר קצף.
בשל תפקיד המפתח של הכבד בחיסול המעי של אורובילין, עלייה בריכוזי השתן משקפת לעתים קרובות, אך לא בהכרח, בעיות בכבד.
הערה: הימצאות אורובילין בשתן היא תוצאה של חמצון של urobilinogen.
מה זה
אורובילין הוא פיגמנט מרה שמקורו בחמצון מאורובילינוגן. מבשרו של האחרון הוא בילירובין, שאחרי שהוא מצומד עם חומצה גלוקורונית בכבד, מסולק במרה.
לאחר שהגיע למעי הדק, הבילירובין עובר תהליך הפחתה והופך לאורובילינוגן, מתוכו:
- חלקו נכנס לצואה (סטרקובילינוגן);
- חלק ממנו נספג מחדש על ידי רירית המעי, חוזר למחזור הדם ומוחזר לכבד. משם, אורובילינוגן יכול להשתחרר למרה או להגיע לכליה ולהתחמצן לאורובילין ולהופרש בשתן.
אם כמות האורובילין עולה מעל הערכים הנחשבים לנורמליים, ייתכן שנוכחות של תפקוד לקוי פוגע בכבד (ויראלי, אקוטי וכרוני, מחלת כבד רעילה, שחמת, גידולים) או כיס המרה (חסימה של דרכי המרה) , או הפרעה המטולוגית (אנמיה המוליטית).
גם כאשר ערכי האורובילין נמוכים או חסרים במיוחד, סביר שתפקוד כבד לא תקין, עם כולסטזיס או צהבת חסימתית.
אורובילינה: משמעות ביולוגית
- הבילירובין נובע מהתדרדרות ההמוגלובין, חלבון הנמצא בתאי הדם האדומים, שמטרתו להעביר חמצן ולהעביר אותו לרקמות.
- הבילירובין מיוצר בטחול, בצורה בלתי מסיסה הנקראת בילירובין עקיפה, ואז מועברת אל הכבד הקשור לאלבומין. בכבד המולקולה רוכשת מסיסות במים באמצעות הצמדה לשתי מולקולות של חומצה גלוקורונית (מרגע זה ואילך אנו מדברים על ישיר או בילירובין מצומדות).
- בילירובין מצומד מסיס במים וככזה הוא משתחרר למרה, מתעלה למערכת המרה, מצטבר בכיס המרה ונשפך למעי (התריסריון).
- באילום הסופי ובמעי הגס בילירובין ישיר הופך לאורובילינוגן על ידי בטא גלוקורונידאז חיידקי, המפצל אותו לחומצה גלוקורונית ובילירובין; האחרון מעובד והומר לאורובילינוגן, מזובילינוגן וסטרקובילינוגן, כל החומרים חסרי צבע.
- האורובילינוגן מופרש ברובו עם הצואה, בצורת פיגמנטים צבעוניים (בילירובין → אורובילין → סטרקובילין). 20% נספגים מחדש בדם ומועברים לכבד, ושם הוא מופרש שוב עם המרה.
- כמות קטנה של האורובילינוגן שנספג מחדש בורחת ממסנן הכבד ומופרשת בשתן, שם הוא מתחמצן לאורובילין, חומר האחראי לצבעם האופייני. האורובילינוגן הוא למעשה חסר צבע, אך הופך על ידי אור ו- pH לאורובילין אדום. כתום; מסיבה זו, שתן שנותר ל"גיל "לאחר הפרשה בעל צבע כהה יותר משתן טרי.
- בילירובין לא מצומד מסיס בשומן. לכן, אם הוא קיים בדם ברמות גבוהות הוא מצטבר בעור ובקרקפת העין, ונותן לו גוונים צהבהבים (צהבת); בנוסף, הילד יכול להגיע למוח ולגרום לנזק חמור פחות או יותר (צהבת גרעינית).
כי זה נמדד
הבדיקה מודדת את ריכוז האורובילין בשתן.
בדיקה זו מאפשרת לך להעריך את תפקודי הכבד ומסייעת באבחון כל אנמיה הנגרמת כתוצאה מהרס כדוריות הדם האדומות (אנמיה המוליטית) בנוסף, בדיקת האורובילין שימושית לניטור צהבת בילודים ובדיקת בריאות התינוקות. הכליות.
שתן עם עודף אורובילין הוא בצבע צהוב-חום ואינו מקציף.
ערכים רגילים
בתנאים רגילים, אורובילין אינו קיים בשתן או נמצא רק בכמויות עקבות.
- אורובילין בשתן - ערכים תקינים: נעדר או עקבות.
אורובילינה אלטה - סיבות
ריכוז האורובילין בשתן יכול לעלות משתי סיבות שונות.
הגורמים העיקריים לפיגמנט מרה גבוה הם:
- הידרדרות, נזק או פגיעה בתאי הכבד (משני לממאירות; הפטיטיס ויראלית, חריפה או כרונית; הפטיטיס רעילה או שחמת הכבד);
- הרס מוגבר של כדוריות הדם האדומות, כגון בנוכחות אנמיה המוליטית וחליטות חמורות עם המטומות במהלך הספיגה.
אורובילין נמוך - סיבות
היעדר פיגמנטים של מרה נצפה בדרך כלל בצהבת חסימתית מלאה.
ניתן לראות ערך אורובילין נמוך גם בנוכחות התנאים הבאים:
- חסרים באנזים;
- אי ספיקת כבד חמורה;
- שינוי בפלורת חיידקי המעיים;
- צריכה ממושכת של אנטיביוטיקה.
כיצד הוא נמדד
ריכוז האורובילין נמדד בעזרת ניתוח שתן.
כדי לברר אם הרמה הגבוהה של תרכובת זו נובעת מהמוליזה מופרזת או מפגיעה בכבד, ניתן לבצע בדיקות אחרות יחד, כגון:
- ספירת דם מלאה עם ספירת תאי דם אדומים
- בדיקת תפקודי כבד.
הכנה
לצורך הערכת אורובילין יש צורך לאסוף כמות קטנה של שתן בבוקר, בצום, לאחר שביצענו היגיינה אינטימית מדויקת ולאחר ששחררו את הפליטה הראשונה (שעשויה להכיל חיידקים הנמצאים מחוץ למערכת). במקרה של נשים, טוב לבצע את הבדיקה הרחק מהמחזור החודשי.
יש לאסוף את השתן בכלי סטרילי, אותו יש לסגור בזהירות מיד לאחר מכן ולהעביר אותו למעבדה תוך פרק זמן קצר.
לפני שתעבור ניתוח שתן שימושי להערכת אורובילין, כדאי לשים לב לסוג התרופות שאתה לוקח, שכן הן יכולות להשפיע על התוצאה.
הרופא עשוי למצוא צורך להפסיק באופן זמני את נטילת תרופות מסוימות כגון למשל סולפונאמידים, תרופות המבוססות על פנוטיאזין, אצטאזולמיד, כלורפראומזין ומשלשלים אנתרקווינון המבוססים על קסקרה.
פרשנות התוצאות
האבחנה של הגורמים לעלייה באורובילין שמורה לרופא, אשר עשוי להמליץ גם על בדיקות ספציפיות אחרות (כגון בדיקות דם או סריקות אולטרסאונד) להשלמת התמונה הקלינית.
אורובילינה אלטה
ערכי האורובילין עולים במצבים היפרמוליטיים, ולכן בנוכחות קטבוליזם מוגזם של כדוריות דם אדומות, האופייניות לאנמיה המוליטית כביכול, או לחליטות חמורות עם המטומות בתהליך הספיגה.
כצפוי, רמות גבוהות של אורובילין בשתן יכולות להצביע על נגעים של תאי הכבד (הפטיטיס ויראלית, חריפה או כרונית, הפטיטיס רעילה, שחמת, ניאופלזמה), עם חוסר יכולת לתקן את הבילינים שנספגים במחזור האנטרופתי.
אורובילין נמוך
ערכי אורובילין נמוכים נצפים במקרה של:
- צהבת חסימתית מוחלטת;
- צהבת באי ספיקת אנזים מולדת (תסמונת קריגלר-נג'אר, תסמונת גנטית תורשתית בה חסר גלוקורוניל טרנספז, צהבת פיזיולוגית של הילוד וצהבת חלב אם);
- אי ספיקת כבד חמורה;
- צריכה ממושכת של אנטיביוטיקה (להיפך, בנוכחות ריבוי יתר חיידקי, כמו בתסמונת הלולאה העיוורת, יש להעריך עלייה באורובילין בשתן).
לבסוף, שינויים משמעותיים ב- pH בשתן יכולים להשפיע על ערכי האורובילין: הבסיסיות גורמת לעלייה, חומציות גדולה יותר לירידה.
