פגישה זו חשובה ביותר לכל אישה, החל מגיל ההתבגרות, כמו גם גישה למניעת סרטן נשים ופתולוגיות אחרות של איברי הרבייה.
הבדיקה הגניקולוגית מקדימה בדרך כלל ראיון אינפורמטיבי, שבמהלכו הרופא אוסף את המידע האננמי ומסביר צעד אחר צעד את שלבי הבדיקה. לאחר שלב ראשון זה, המטופלת מתבקשת להסיר את תחתוניה ויושבת על המיטה גינקולוגית, כאשר הרופא ממשיך בבדיקה חיצונית של איברי המין, ואחריו הבקרה הפנימית (בדיקה עם הספקולום, חקר הנרתיק ומישוש דו -שנתי).
(נרתיק, רחם, שחלות וחצוצרות) ושדיים. בדיקה זו מבוצעת על ידי רופא הנשים על מנת לוודא את תפקודה הנכון של מערכת הרבייה ולאבחן את הפתולוגיות והתפקודים שעלולים להשפיע עליה.
מיהו רופא הנשים?
רופא הנשים הוא הרופא שאליו לפנות לכל בעיה הנוגעת למערכת איברי המין (אבחון וטיפול), כמו גם היותו נתון ההתייחסות להיבטים שונים של בריאות האישה (הריון, שיטות מניעה, חיי מין, אי סדרים במחזור החודשי, נרתיק זיהומים וכו ').
לשם מה נועדה הבדיקה הגינקולוגית?
הבדיקה הגניקולוגית היא בדיקה המאפשרת לך:
- להעריך את מצב הבריאות של מערכת איברי המין הנשית;
- לאבחן או לא לכלול נוכחות של פתולוגיות;
- להתייחס לתכנית טיפול.
הבדיקה הגניקולוגית חשובה גם מבחינת קידום ומניעת בריאות הרבייה של נשים וזוגות.
הגינקולוג הוא למעשה נתון ההתייחסות ל:
- שאל את השאלות ובקש את ההסברים שאתה מרגיש צורך בנוגע לאינטימיות;
- לספק מידע על אורח חיים נכון והתנהגויות סיכון (למשל אמצעי מניעה, הרגלי היגיינה, תזונה וכו ');
- עקוב אחר האישה במהלך תקופת ההריון;
- עזרה לנשים עם קושי להיכנס להריון או לחשוד באי פוריות.
בנוסף לבדיקה הגניקולוגית, הרופא המומחה במיילדות וגינקולוגיה עוסק ב:
- סקר למניעת סרטן צוואר הרחם (בדיקת פאפ ובדיקת HPV);
- חקירות אבחון מעמיקות (למשל קולפוסקופיה);
- ביצוע סוגים שונים של התערבויות כירורגיות (למשל הסרת שרירנים ומיומה, סגירת צינורות וכו ');
- מרשם טיפולים תרופתיים.
מתי עלי לפנות לרופא הנשים?
ניתן לבצע את הבדיקה הגניקולוגית לבקשת האישה או הרופא המטפל במקרה של:
- בקרה תקופתית, שימושית למניעה ולאבחון מוקדם של פתולוגיות של מערכת איברי המין הנשית;
- חששות או צורך במידע אודות בריאותך, אמצעי המניעה או המיניות שלך
- חשד להפרעות או פתולוגיות של מערכת איברי המין הנשית;
- עקוב אחר ההיריון (הערכה קלינית, מרשם לבדיקת כימיה בדם, אולטרסאונד וכו ').
הבדיקה הגינקולוגית מומלצת בחום אם מופיעות הפרעות חריגות כגון:
- כאבים בנרתיק
- גירוד או צריבה אינטימיים;
- הפרשות מהנרתיק שונות מהרגיל בצבע, בעקביות, בכמות ו / או בריח;
- הפרעות במחזור החודשי (אי סדרים, תקופות כואבות ו / או דימום, אמנוריאה וכו ');
- כאבי אגן מכל סוג שהוא (בזמן הווסת או בימים אחרים);
- שינויים בשד או בפטמה (רוך, גושים מוחשיים, ציסטות, מאסטופתיה והפרשות)
- איבוד דם בין מחזורים;
- כאב במהלך יחסי מין (dyspareunia);
- בעיות הקשורות לגיל המעבר ולסניליות.
ניתן לבצע את הבדיקה הגניקולוגית גם לצורך מעקב אחר פתולוגיות שאובחנו בעבר (למשל דלקת הנרתיק, ציסטות בשחלות, אנדומטריוזיס וכו ') ולמרשם טיפול באמצעי מניעה. בנוסף, מומלץ לפנות לרופא נשים במקרה של יחסי מין מזדמנים בלתי מוגנים, מחשש להריון לא רצוי או ללקות במחלת מין.
כל כמה זמן יש לבצע בדיקה גינקולוגית?
ללא קשר לגיל, מומלץ לעבור בדיקה גינקולוגית שנתית או דו-שנתית, גם אם מסתבר שאת בריאה. בנוכחות בעיות מיוחדות הדורשות ניטור תכוף יותר, הרופא עשוי להצביע על מחזוריות שונה.
באיזה גיל יש לבצע את הבדיקה הגינקולוגית הראשונה?
הגיל בו תיערך בדיקה גינקולוגית לראשונה עשוי להשתנות בהתאם לגורמים מסוימים, כגון הימצאות הפרעות מסוימות (למשל דלקת באיברי המין החיצוניים, שינויים בהתפתחות מערכת איברי המין ותפקוד הורמונלי) והופעה של "פעילות מינית.
באופן כללי, טוב לעבור בדיקה בין הגילאים 16-21, לבדוק שאין בעיות, או תוך שנה מיחסי המין הראשונים. כמובן שאפשר ללכת לרופא נשים אפילו קודם לכן, כדי להבהיר את כל הספקות בנוגע למחזור החודשי.
ללא קשר לגיל הצעיר, אם כן, יש לבצע את הבדיקה הגינקולוגית בכל המקרים בהם נמצאים תסמינים חריגים, כגון:
- הפרשות נרתיקיות בשפע או בעלות ריח רע
- גירוד או צריבה אינטימיים
- כאבים בבטן התחתונה;
- נפיחות בבטן;
- מחזור לא סדיר או עדיין נעדר בגיל 15-16 שנים.
ברוב המקרים הווסת הראשונה (מנארשה) מתרחשת בין 10 ל -16 שנים, אם כי זרימות הווסת הראשונות מופיעות בממוצע בגיל 12-13 שנים. עבור בנות, הבדיקה הגינקולוגית הראשונה שימושית לגישה להיבטים של מיניות שאינם ברורים (שימו לב: עם מחזור והביוץ הראשון אפשר להתחיל הריון) ולקבל ייעוץ לגבי שיטות המניעה הקיימות והמתאימות ביותר הצרכים שלך.
בדיקה גינקולוגית: האם ניתן לבצע זאת כשאת בתולה?
ניתן לבצע את הבדיקה הגניקולוגית גם אם טרם קיימת יחסי מין; במקרה זה, הרופא ישתמש בכלים מיוחדים, אותם ניתן להציג גם באמצעות קרום קרום שלם, ויהיה עדין ככל האפשר. ניתן היה לבצע בדיקת גינקולוגית פי הטבעת במידת הצורך.
זה לא פרט שאכפת לו מהרופא).לביצוע הבדיקה הגינקולוגית רצוי כי פי הטבעת ושלפוחית השתן ריקים, אלא אם כן צוין אחרת על ידי הרופא (למשל, בשל הצורך לבצע "אולטרסאונד אגן).
איך להתלבש לבדיקה הגניקולוגית?
באופן כללי, כדי ללכת לבדיקה הגניקולוגית, כדאי ללבוש בגדים נוחים ומעשיים ללבוש ולהוריד. במשרד הרופא, בדרך כלל ישנה פינה המוגנת על ידי מסך, בה המטופלת יכולה להתפשט ולהניח את בגדיה.
במהלך הבדיקה הגינקולוגית אין צורך להתפשט לגמרי: אלא אם כן צוין אחרת על ידי הרופא הנשים, יש לפחות צורך להסיר את התחתונים ולפרוק את החזייה.
בדיקה גינקולוגית: האם ניתן לעשות זאת עם מחזור?
אם הבדיקה הגניקולוגית נקבעת לבדיקה, עדיף לתקן אותה בהיעדר זרימה. דם הווסת עלול להפריע, למעשה, לביצוע בדיקת הפאפ ויכול לפסול את התוצאות של כמה בדיקות מעבדה. התקופה הטובה ביותר לביצוע הבדיקה הגניקולוגית היא מהיום העשירי עד ה -18 מתחילת המחזור החודשי. .
במקרה שתחילת הזרימה מגיעה באופן בלתי צפוי כמה ימים לפני הבדיקה הגינקולוגית, מומלץ להעריך עם רופא הנשים שלך האם מומלץ לדחות את התור ל"תאריך אחר ". מצד שני, במצבים דחופים, במטרורה או במקרה של איום בהפלה, הבדיקה הגניקולוגית מתבצעת גם עם אובדן דם.
הכנת מבחן פאפ
ניתן לבצע את בדיקת הפאפ (או בדיקת פפניקולאו) כחלק מתוכנית הקרנה לסרטן צוואר הרחם (כל שנתיים -שלוש) או כבדיקה שגרתית במהלך ביקור גינקולוגי. בדיקה זו מדגישה כל שינויים בצוואר הרחם בשלב מוקדם (מנוכחות סרטן או תאים טרום סרטניים ועד דלקת), ומציעה אפשרות לטפל ולפתור את הנגעים בשלב הראשוני שלהם, לפני שהם מתנווונים במובן הניאופלסטי.
אם יש לבצע בדיקת פאפ במהלך הבדיקה הגניקולוגית השגרתית, חשוב להקפיד על כללי הכנת הבדיקה, כדי לא לפגוע בתוצאה.
למידע נוסף: בדיקת פאפ - מה היא וכיצד היא מבוצעת?);- בדיקה ומישוש של איברי המין החיצוניים;
- בחינה עם הספקולום;
- חקר נרתיקי ומישוש דו-שנתי (או חקר בטן-אגן);
- מישוש רקטווגיני או חקר פי הטבעת (לפעמים).
כאשר מתמודדים עם צרכים או בעיות ספציפיות, ניתן לשנות את התכנית הבסיסית הזו על ידי הגינקולוג, תוך הוספת בדיקת שד או חקירות מכשיר תומכות.
לדוגמה, ניתן להשלים את הבדיקה הגניקולוגית על ידי "אולטרסאונד טרנסווגינאלי, על מנת להעריך הימצאות או חשד למחלות כגון שרירנים, פוליפים רירית הרחם או ציסטות שחלות.
ראיון ראשוני
כמו כל בדיקה רפואית אחרת, גם הבדיקה הגניקולוגית כוללת ראיון ראשוני, המאפשר לרופא לאסוף את המידע הדרוש לצורך החקירות הנדרשות (אנמנזה), תוך התחשבות בסיבה העיקרית לביקור (בדיקה שגרתית או פתולוגיה ספציפית ).
עבור חלק מהנערות והנשים, אינטראקציה זו מסייעת גם להתגבר על המבוכה או החרדה הנלווית לרגע ה"עדין "הזה. בשלב זה של הבדיקה הגניקולוגית חשוב להגיב בכנות: ככל שהתשובות מדויקות יותר, כך הרופא הרופא יכול להיות מדויק ומדויק באבחון.
במהלך הבדיקה הגינקולוגית, המידע שנאסף על ידי רופא הנשים כולל:
- תאריך המחזור האחרון;
- גיל תחילת הווסת הראשונה (מנוחה);
- מאפיינים של המחזור החודשי: קצב (כלומר כמה ימים יש לך מחזור), אובדן דם בין מחזור אחד לשני, נוכחות או היעדר תסמונת קדם וסתית (PMS) וכו ';
- מאפייני הווסת: כמות ואורך ההפסדים, נוכחות או היעדר דיסמנוריאה;
- שימוש יומיומי בסמים (אילו ומדוע);
- מחלות קשות של בני משפחה (היסטוריה משפחתית), כגון סרטן, סוכרת, אי סדרים במחזור החודשי, גיל המעבר מוקדם, תפקוד לקוי של בלוטת התריס והפרעות דימום.
לגבי ההפרעות המובילות ליצירת קשר עם רופא הנשים, על המטופל לדווח במדויק על:
- סימנים ותסמינים (הפרשות בנרתיק, גירוד, צריבה, כאבים וכו ');
- זמן ונסיבות שבהם הם באים לידי ביטוי;
- גורמים המחמירים אותם או עוזרים להקל עליהם;
- אבחון או בדיקות שכבר בוצעו על ידי מומחים אחרים (במקרה זה, כדאי להביא את התיעוד איתך).
במהלך שלב ראשון זה של הבדיקה הגינקולוגית, הרופא יכול לאסוף מידע על כל מחלות קודמות, אלרגיות, ניתוחים, הריונות ואורח חיים (אמצעי מניעה, הרגלי עישון, צריכת אלכוהול או סמים, תרגול ספורט, שינה איכותית, תיאבון והפרעות במשקל הגוף. , עצירות אפשרית והפרעות בתפקוד השתן). הראיון עשוי להסתיים במדידת לחץ דם, משקל וגובה.
בדיקה חיצונית
המטופל נאלץ לשבת על השולחן הגניקולוגי, המספק שתי תומכות לתמיכה ברגליים ולשמור אותן מורמות ומתפשטות. העמדה עשויה להיראות לא נוחה או מביכה, אך היא הדרך הטובה ביותר לבצע את הבדיקה הגינקולוגית.
רופא הנשים מתחיל בבדיקה של אזור האגן כדי לראות אם יש נפיחות ניכרת של דופן הבטן או צלקות מניתוח קודם (למשל ניתוח קיסרי, דלקת התוספתן וכו ').
הבדיקה הגניקולוגית כוללת הערכה של השיער, השומן השומן ועור הערווה, ולאחר מכן בדיקת בלוטות הלימפה המפשריות ואיברי המין החיצוניים (קרום הבתולים, הדגדגן, השפתיים הגדולות והקטנות, בשר השתן, יציאת בלוטות הנרתיק. האחרונים נצפים כדי לוודא שאין סימנים של זיהום, מומים, דלקות או הפרעות אחרות, כגון נפיחות, אריתמה, שינויים בפיגמנטציה, חבורות, כיבים וגושים. המעידים על הרפס גניטלי (קבוצות קטנות שלפוחיות), חזזית סימפלקס (טראומה חיצונית מעוררת, כגון גירוד, לגירוד בוולריות), יבלות חריפות (גידולים פריאנאליים או פותיים) וברטוליניטיס (דלקת בבלוטות הברטולין). עם זאת, בלוטות הלימפה עשויות להיות קשורות למחלות המועברות במגע מיני. ו neoplasms.
במהלך הבדיקה הגינקולוגית החיצונית הרופא מבקש מהמטופל להשתעל כדי לוודא שאין צניחות של הרחם ו / או דפנות הנרתיק, כמו גם אובדן שתן לא רצוני. בדיקת השפתיים הגדולות והשליים מאפשרת להדגיש נקודות כואבות , הפרשות אדומות, נפוחות או חריגות.
בדיקה פנימית
הבדיקה הגניקולוגית הפנימית מתחלקת לשני רגעים:
- בחינה עם הספקולום. הספקולום מורכב משני שסתומים שיכולים להתפשט, עשויים מתכת או פלסטיק וזמינים בגדלים שונים. הכלי הזה מוכנס לנרתיק ומאפשר לך לראות בבירור את הקירות הפנימיים ולזהות כל חריגה (כגון דלקת, פוליפים, קרעים חשודים והפרשות). הספקולום גם מאפשר לך לצפות בצוואר הרחם (צבע, שחיקות, כיבים ותצורות פתולוגיות) ואולי לבצע את בדיקת הפאפ.
- חקר נרתיקי ומישוש דו -שנתי. לאחר הסרת הספקולום, הבדיקה הגניקולוגית כוללת הערכה של הרחם והנספחים. בפועל, רופא הנשים מחדיר שתי אצבעות של יד ימין - המורה והאצבע האמצעית - לתוך הנרתיק ועם השמאל לוחץ על פני הבטן התחתונה, במרחק של בערך באמצע הדרך בין הסימפיזה הערווה לבין הטבור., להעריך את איברי האגן (רחם ושחלות). על ידי דחיפת אצבעות יד ימין כלפי מעלה ובגחון, הרופא מוחש את הרחם ביד שמאל, מצליח להעריך את צורתו, עקביותו, מיקומו וניידותו. על ידי הזזת הידיים ימינה ושמאלה, במקום זאת, הוא בודק את המצב. שחלות (הן בדרך כלל בגודל של אגוז, אך מתכווצות אצל נשים בגיל המעבר) וצינורות (הן בדרך כלל דקות מאוד וקשות למישוש; אחרת הן תמיד ממצא פתולוגי). מישוש של דופן הנרתיק האחורית, להערכת הרגישות. כאשר חלקי הידיים מוסרות, רופא הנשים שם לב להפרשות או עקבות דם.
בדיקה רקטלית
במקרים מסוימים, חקר פי הטבעת ומישוש רקטו-נרתיקי מבוצעים כהשלמה לבדיקה הגניקולוגית.בדיקות אלו מאפשרות להעריך את דופן הרחם האחורית ולהדגיש גידולים או אוספים הניתנים לבדיקה בקלות על ידי האצבע המוחדרת לפי הטבעת.
- מישוש כריתת רגליים במהלך הבדיקה הגינקולוגית שימושי לאבחון הימצאות יבלות, פוליפים, טחורים וסדקים אנאליים. על ידי החדרת האצבע המורה אל הנרתיק והאצבע האמצעית לתוך פי הטבעת, נבדקת בו זמנית המחיצה המפרידה בין שני המחוזות האנטומיים, המעריכה עיבוי או רוך.
- בדיקה רקטלית מחליפה בדיקה נרתיקית אצל נשים בתולות או באותם מצבים בהם האחרונה קשה (וגיניזם) או בלתי אפשרית (אגנזיס נרתיקי או אטרזיה, סינכיות וכו ').
בדיקת שד
הרופא יכול לסיים את הבדיקה הגינקולוגית על ידי ביצוע בדיקת השד, על ידי בדיקה ומישוש, כדי לוודא שאין גושים או הפרעות אחרות.
לאחר ההערכה הרופא מלמד את המטופלת כיצד לבצע בדיקה עצמית של השד, אותה צריכה לבצע כל אישה אחת לחודש, רצוי שבוע לאחר סיום הווסת, כאשר השדיים אינם נפוחים או רכים.
למידע נוסף: בדיקה עצמית של השד - דרכים וזמניםכמה זמן נמשכת הבדיקה הגינקולוגית?
משך הבדיקה הגינקולוגית משתנה: ככלל, היא אורכת בממוצע 15-20 דקות. אם משולבים עם אולטרסאונד אגן או טרנסווגינאלי, הבדיקה הגניקולוגית מתבצעת תוך כחצי שעה.
, ביופסיה של רירית הרחם וכו '), גם בשיתוף מומחים אחרים.
בתום תהליך האבחון הרופא יכול לקבוע את התוכנית הטיפולית המתאימה ביותר למקרה.
יתר על כן, אם נקבעו תרופות או אמצעי מניעה, הרופא יספק למטופל כיצד הם פועלים, מה תכונותיהם, אופן השימוש בהם ותופעות הלוואי האפשריות.
בדיקות משלימות לבדיקה הגניקולוגית
במהלך הבדיקה הגינקולוגית, על סמך התסמינים הקיימים והחשד האבחוני, ייתכן שתידרש בדיקות שונות, ביניהן:
- בדיקת הריון (מבחן גונדוטרופין כוריוני אנושי);
- בדיקה מיקרוסקופית של הפרשות נרתיקי לזיהוי זיהומים (למשל טריכומוניאזיס, דלקת הנרתיק החיידקית, קנדידה וכו ');
- בדיקות מיקרוביולוגיות בשיטות תרבות או ניתוחים מולקולריים, כגון תגובת שרשרת הפולימראז (PCR), לחיפוש מיקרואורגניזמים האחראים למחלות המועברות במגע מיני (למשל. Neisseria gonorrhoeae, כלמידיה טרכומטיס וכו '.);
- בדיקת ריר צוואר הרחם להערכת אי פוריות ותקופת הביוץ.
