כְּלָלִיוּת
ציסטות טרלוב - הידועות גם בשם ציסטות פרינאורליות - הן נגעים ציסטיים המכילים נוזל מוחי -שדרה, הנוצרים בעמוד השדרה, במיוחד באזור הקודש.
כאינדיקציה, ההערכה היא כי שכיחות ציסטות טרלוב באוכלוסייה הבוגרת היא 5%, אך מאחוז זה, רק ל -1% יש את הצורה הסימפטומטית.
גורם ל
גם כיום הגורמים האחראים להיווצרות ציסטות טרלוב נותרו בגדר תעלומה, אם כי הועלו השערות רבות בנושא.
לדוגמה, כמה מחברים משערים כי ציסטות טרלוב עלולות להיגרם על ידי: חריגות בתפקודי ייצור ה- CSF וספיגה מחדש על ידי קרום המוח; שינויים בלחץ הנוזל השדרתי עצמו; שבירות קרום המוח ו / או זיהומים ויראליים הנגרמים על ידי הרפס סימפלקס.
עם זאת, במקרים מסוימים שדווחו בספרות, ציסטות טרלוב (שלא אובחנו בעבר) ביטו את התסמינים שלהן בעקבות טראומה שדווחה ברמת אזור הקוקסיגל.
לכן הופעת ציסטות טרלוב והופעת תסמיניהם עלולים להיגרם לא מסיבה אחת, אלא ממכלול של גורמים שונים.
תסמינים
כאמור, ציסטות טרלוב הינן נגעים ציסטיים המכילים נוזל מוחי שדרה, הנמצאים לאורך עמוד השדרה וחסרי תסמינים ברוב המקרים.
עם זאת, ציסטות אלה עשויות לגדול בגודלן עם הזמן ולהפעיל לחץ על עצמות השדרה והעצבים היכן שהן נוצרות. דחיסה זו, בתורו, יכולה להוביל להופעת רדיקולופתיות.
בהתחשב בלחץ המופעל על ידי ציסטות טרלוב על העצבים, ניתן לומר שהתסמין העיקרי שהם גורמים הוא כאב נוירופתי. עם זאת, בהתאם לאזורים בהם ציסטות טרלוב מפעילות את הלחץ, עשויים להופיע סימפטומים ספציפיים יותר, כגון:
- דילול עצמות ושחיקה (במיוחד במקרה בו ציסטות טרלוב נמצאות ברמת הקודש);
- כאבי גב תחתון;
- נָשִׁית;
- כאב בגפיים התחתונות;
- Paresthesia או hypoesthesia של הגפיים התחתונות;
- Paraplegia;
- טטרפרזיס ספסטי;
- היפררפלקסיה;
- כאב פרינאלי;
- נוקשות של שרירי הגב והצוואר;
- כאב צוואר;
- ניוון שרירים ושיתוק;
- כאב ראש הקשור ליתר לחץ דם תוך גולגולתי;
- סְחַרחוֹרֶת;
- כאבי צוואר הרחם.
אין צורך לומר שתסמינים אלה יכולים להשפיע לרעה על חייהם של חולים הנגועים בהם.
סימפטומים הקשורים לציסטות טרלוב יכולים להוביל גם להופעתן של השלכות חמורות, כגון בעיות הליכה, תפקוד לקוי של שלפוחית השתן, הפרעות בסוגר וזיקפה.
אִבחוּן
ציסטות טרלוב מהוות פתולוגיה אמיתית, שלמרבה הצער עדיין מעט ידוע ואינה מגלה תסמינים גלויים המסייעים לחזות, או לפחות לזהות, את הופעתם באופן מיידי. למעשה, ברוב המקרים, ציסטות טרלוב מתגלות במקרה במהלך הביצוע. של בדיקות שנערכו לזיהוי פתולוגיות אחרות ולעתים קרובות מוגדרות כ"ממצאים מדי פעם ".
תמונה של ציסטה טרלוב קדושה, המתקבלת בתהודה מגנטית. מהאתר: tarlovcyst.eu
עם זאת, השיטה העיקרית בה ניתן לאבחן את קיומם של ציסטות טרלוב היא לבצע בדיקת MRI.
יַחַס
לאחר אבחון הטיפול בציסטות טרלוב יכול להיות תלוי במספר גורמים, כולל האתר בו נוצרו, הסימפטומים שהציג המטופל וחומרת המחלה.
במקרים מסוימים ניתן לפנות לניתוח, אך לא תמיד התוצאות הן כצפוי.
אולם מבחינת הטיפול התרופתי, זה בעצם מורכב מטיפול פליאטיבי, שמטרתו להקל על המטופלים מהכאב הנוירופתי המתמשך הפוגע בהם.
התרופות העיקריות המשמשות לטיפול בכאבים נוירופתיים הן:
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כגון קלומיפרמין
- תרופות נוגדות דיכאון סרוטונין ונוראדרנלין סלקטיביות (או SNRI), כגון דולוקסטין;
- נוגדי פרכוסים, כגון gabapentin ו pregabalin;
- משככי כאבים אופיואידים, כגון טרמדול
- חומרי הרדמה מקומיים, כגון לידוקאין.
בנוסף, בהתאם למקרה, הרופא עשוי גם לרשום מתן תרופות מרגיעות שרירים, כגון, למשל, באקלופן.
לבסוף, בחולים עם ציסטות טרלוב ייתכן שיהיה צורך לפנות לתמיכה פסיכולוגית, בהתחשב בהשלכות שליליות בהחלט שיכולה להיות לפתולוגיה זו על איכות חייהם.
