במאמר זה נדבר בפירוט על דיספלסיה של מפרק הירך, בניסיון להבין כיצד מוטלת החובה על המדריך להתנהג על מנת לייעל את הטיפול המוטורי.
אנחנו מדברים על ספורט לכולם, ספורט "לא ברמה", שאינו מחייב אותנו לרכוש ציוד יקר ומחייב אותנו להצטרף למועדונים בלעדיים.מטרתו של המאמן תהיה אפוא לנסות להפוך את תרגול הספורט לקל ופונקציונלי ככל האפשר עבור הנושא הדיספלסטי, מתוך ראייה לצמיחה חברתית ויחסית ומבחינת שיפור או לפחות לא החמרה של הפתולוגיה.
לבסוף, יש לומר כי ההכנה התיאורטית של המאמן הופכת לבסיסית גם לדעת היכן מסתיימת עבודת האדם ולהיות ברורה להסתמך על צוות רפואי ומטפלים מיוחדים.
של מפרק הירך או הקוקוסופמורל, המצטרף בין עצם הירך לאגן, הוא "אנארטרוזיס - ראש עצם הירך נע לתוך האצטבלום (ראה איור 1).רקמה חלקה ורכה, הסחוס, מכסה את שני המשטחים. לסחוס תפקיד עיקרי לגרום לשני המשטחים המפרקיים להחליק זה על זה ולהפיץ את העומסים הפועלים על הירך בצורה הטובה ביותר.
שרירים, רצועות וגידים מקיפים את מפרק הירך. השרירים מתחברים לעצם באמצעות רקמה חזקה, הגיד. שתי העצמות מקושרות זו לזו באמצעות קלטות סיביות הנקראות רצועות.
בתוך המפרק וסביב הרצועות יש קרום דק המייצר את הנוזל הסינוביאלי המשמן.
במהלך התנועה, הסחוס ההיאליני (זה שעל פני העצם המפרקית) מאפשר לשני המשטחים להחליק זה על זה, השרירים מעניקים כוח לתנועה, הרצועות והגידים תומכים בשרירים והנוזל הסינוביאלי מפחית את החיכוך.
של צוואר הירך, היפוך הצוואר הירך ועיכוב בהופעת גרעין העצם של רֹאשׁ עצם הירך.זה משפיע על 2 מתוך 1000 תינוקות, בעיקר בנות. התורשה של מחלה זו ניכרת לעיתים קרובות.
אם האבחנה מתבצעת מוקדם, ניתן להגיע להתפתחות תקינה של המפרק הודות לשימוש בסדים מיוחדים בחודשי החיים הראשונים. אם, לעומת זאת, לא מטפלים בה, דיספלסיה של ירך מולדת מובילה בהכרח לתמונה חשובה של דלקת מפרקים ניוונית, עם חתרנות של האנטומיה הרגילה של הירך (ראה איור 2).
שני מצבים יכולים להתרחש אצל מבוגרים, תלוי אם הירך נעקרת או לא:
- במקרה הראשון, הבעיות נשאות לעתים קרובות יותר על עמוד השדרה (היפרלורדוזיס) והברך (ולגוס), הנאלצות לעומס מפצה פונקציונאלי;
- במקרה השני, "ירך תת-עקורה או ממורכזת אך עם אצטבלום רדוד (דיספלסיה שיורית) עלולה להתפתח מוקדם" אוסטיאוארתריטיס חמור, השונה מהראשוני עקב המגבלה החמורה של הסיבוב החיצוני ו"קיצור החשוב של "איבר.
ברוב המכריע של המקרים הסיבה אינה ידועה (coxarthrosis אידיופטית), במקרים אחרים ארתרוזיס יכולה להיות תוצאה של טראומה בירך או של שינויים מולדים כגון דיספלסיה מולדת של הירך. בצורה הפרימיטיבית היא משפיעה על נבדקים מבוגרים ... מעל גיל 65.
דלקת מפרקים ניוונית מאופיינת בפגיעה מתקדמת בסחוס המפרקי, עד לאובדן החלל הפנוי בין שתי עצמות המפרק.
אלה, שכבר אינם מוגנים על ידי סחוס, עוברים בלאי.
; כלומר לקראת מה שמוגדר כמימוש עצמי (מימוש נטייה).על פי עקרון זה, הלקוח נמצא באותו תפקיד כמו המאמן. המאפיין המיוחד של גישה זו הוא בכך שהיא מציבה את חווית הלקוח, המאמן וההווה המיידי של מערכת היחסים ביניהם במרכז תשומת הלב בכל פגישה.
המאמן מנסה למקם את עבודתו כמה שיותר קרוב לחוויית הלקוח במערכת היחסים הנוכחית.התייחסות לחוויה של הפרט ברצינות ללא כל תנאי מוקדם, אך פשוט כפי שהיא במיידי: כיצד האדם הפך להיות באמצעות מערכות היחסים שלו, מה הוא בהווה וכיצד הוא מסוגל להפוך בעתיד הקרוב. זה כולל את הפיכת האדם, איך הוא במערכות יחסים, איך הוא כרגע וכיצד הוא מצליח להתפתח בהמשך בעתידו.
בגישה זו, ניתן אמון ביכולת של הלקוח להיות מסוגל לחיות את חייו ולהתמודד עם בעיות בהסתמכות על המשאבים שלו, במקרה שהוא יכול לנהל מערכת יחסים שבהם קיימים תנאים מקלים מסוימים. כל זה כרוך בשבירת הדימוי והתפקוד המסורתיים של המאמן כמומחה לבעיות הלקוח. להיפך, המאמן רואה עצמו כמשתף פעולה וכבן לוויה שגדל עם הלקוח בתהליך מפגש בין אדם לאדם.
המהות הבולטת ביותר בהנחות היסוד הללו היא שאין תיאוריה מוקדמת שאליה יש להסתגל, אליה צריך לנסות להתכתב. אין אמת אובייקטיבית שאליה יש להתייחס, האמת היחידה היא חווית האדם בקושי. על פי מחשבה זו, כל פרט הוא היחיד המחזיק את המפתח לעצמו, כלומר המודעות שלו לעצמו ולכן התשובות לשאלותיו ולפתרונות בעיותיו. בפרספקטיבה זו, מוקד תשומת הלב מתרכז במרכז ממד קיומי של מערכת היחסים המתבססת בין שני אנשים או יותר. ודווקא עוצמת איכות הקשר מאפשרת לאנשים ולקבוצות לתקשר ביעילות, להתפתח, להתפתח, לפתור בעיות, לבטא את מלוא הפוטנציאל שלהם, לצמוח.
על מנת לבסס מערכת יחסים טובה ב"פרספקטיבה של שיפור וצמיחה, ההבנה האמפתית של המאמן לגבי עולמו הפנימי של הלקוח והתקשורת שלו הכרחית. אמפתיה היא היכולת של המאמן לראות את חווית הלקוח כאילו היה הלקוח. אותו. עם זאת, חשוב שהמצב של "כאילו" לא יאבד כי אמפתיה היא היכולת להקשיב, לקרוא את רגשות האחר ולא לזהות את המטפל עם הלקוח.
של נושא דיספלסטי ישקול את השיפור בניידות המפרקים, טונוס השרירים וכל המיומנויות המותנות והקואורדינטיביות, כך שיוכל להבטיח פעילות יומיומית ללא בעיות או מגבלות מיוחדות.שרירי הרחבה של האזור המותני של פלג גוף עליון, בפרט ריבוע החלציים והסקרוספינאליס, אם הם גוונים ו"קוצרים "יתר על המידה, נוטים לסובב את האגן בחזרה, ובכך להדגיש את הלורדוזיס המותני, מצב שכיח מאוד בדיספלסטי. אדם.
להיפך, שרירי הכופף של פלג גוף עליון (rectus abdominis, אלכסוני פנימי, אלכסוני חיצוני) ושרירי extensor של הירכיים (piriformis, gluteus maximus, hamstring, semitendinosus, semimembranous, adductor major) מאזנים את הפעולה של extensors torso על ידי פועל בהיפוך האגן.
לכן נתמקד במשקל גוף ותרגילי מכונה המשפיעים על השרירים הנ"ל.
בנוגע לעבודה על הישבן אנו מנתחים את תנועת הרחבת הירך על האגן: הרחבה היא התנועה המביאה את הגפה התחתונה אחורית למישור החזיתי. בדומה לכיפוף, משרעתה שונה בהתאם אם היא פעילה או פסיבית והאם היא מופיעה כשהברך כפופה או מורחבת. ערכים אופייניים להרחבה פעילה הם: 20 ° ו- 10 ° עבור הברך המורחבת והברך הכפופה בהתאמה.
לכן נעדיף את הרחבת הברך המורחבת כדי לתת יותר יציבות למפרק הירך ולאפשר לנו לעבוד בביטחון רב יותר.
באשר לבטן נעבוד כשהרגליים נמתחות לתמיכה למשענת הגב (נטייה> 45 °): תנוחה זו תניח שתאפשר לאדם עם בטן לא מאומנת לגוון את האחרונה מבלי "לעזור" ב"פעולה של שרירי הירך ו psoas iliac אשר מתערב בכיפוף הירך על האגן (תנוחה "קלאסית" לקראנץ ').
לכן התרגילים הראשונים שניתן לבצע יהיו הבאים:
- הרחבות כפות רגליים מכווצות (התכווצות, מתיחת תלת ראשי של הסורה, טיביאליס, פרונאלי);
- כשהרגל מורחבת, כופפו את הברך והירך מבלי להרים את העקב מהרצפה;
- התכווצויות איזומטריות של ארבע ראשי הירך. שמור על הכיווץ של 6 -10 "" עם מנוחה של 4-5 "" בין החזרות;
- כווץ את שריר הארבע ראשי ושמור אותו מכווץ, הרם את הגפה התחתונה כ -20 ס"מ. הישאר במצב זה למשך 8-10 "";
- התכווצויות איזומטריות של הישבן מהמצב הנוטה. שמור על הכיווץ של 6 -10 "" עם מנוחה של 4-5 "" בין החזרות;
- חטיפות המחליקות על משטח חלק מבלי לנתק את הגפה התחתונה מהקרקע נשענת על כיסא, כורסה או מוט על הקיר;
- כיפופי ירך פחות מ 90 °, שמירה על המיקום למשך מספר שניות,
- הארכות ירך ללא הקשת גב, שמירה על המיקום למשך מספר שניות;
- חטיפות ירך השומרות על הברך והרגל ישרה;
- חבטה על הקרקע עם רגליים ישרות מונחות על משענת הגב;
- קראנץ על אלכסונים עם רגליים ישרות מונחות על משענת הגב;
מאוחר יותר ניתן להוסיף לאימון: הרחבות ירך עם אלסטיות.
- חטיפות ירך עם אלסטיות;
- כיפופי ירך עם אלסטיות;
- תלתל רגליים עומדות;
לאחר מכן תחילה תבצע 12-15 חזרות במשך 2 סטים, שיגדלו בהדרגה עד 4.
מאוחר יותר תוכל להחליף את האלסטיות בקרסולי קילו. זה יהיה טוב בתקופה זו לבצע 10 דקות רכיבה על אופניים בתחילת האימון ובסיומו, תוך שמירה על האוכף גבוה מאוד או החל מהדוושה לאחור.
רפואה ורפואה משפטית - "דיספלסיה מולדת של טומאסוס" ירך "וינצ'נזו ברטולוטה
