הערכה תפקודית בפתולוגיות כתפיים

נערך על ידי הדוקטור אלסיו קפוביאנקו

בדיקת חוסר יציבות

מבחן חשש: המטופל יושב כשהכתף נחטפת ב 90 ° והמרפק כפופה, הבוחן מונח מאחור, מבצע לאט סיבוב חיצוני ובמקביל מפעיל דחיפה קלה קלה של ראש הזרוע ביד השנייה; תמרון זה קובע, כפי שמעיד שם הבדיקה, את החשש אצל המטופל עם חוסר יציבות בכתף הקדמית, שיבליט את מצב ה"אזעקה "הן ב"הבעת הפנים והן במילים (הנבדק מדווח כי הכתף" היא בערך לצאת ").
מבחן נקודת משען: החולה נמצא בדקוביטוס שכיבה כשהגפה נחטפת ומסובבת כלפי חוץ ב 90 °; הבוחן מניח אגרוף מתחת לזרוע הפרוקסימלית כדי לשמש "נקודת משען" ואילו ביד השנייה הוא דוחף את המרפק כלפי מטה; תמרון זה, הגורם לתרגום קדמי של ראש הזרוע על הגלנואיד, גורם לתגובת אזעקה אצל המטופל, דומה לזה של מבחן החשדות הקודם.
מבחן רילוקיישן: אם הבדיקות המתוארות חיוביות, התמרון חוזר על עצמו כשהמטופל מונח על שכיבה, ומשתמש בקצה השולחן כנקודת משען אך מפעיל לחץ הפוך, כלומר קדימה-אחורה, על ראש הזרוע; במצב זה החשש של המטופל פוחת ויש אפשרות לסיבוב חיצוני גדול יותר המעיד על חיוביות הבדיקה.
בדיקת טעינה והזזה (או בדיקת מגירה): היא בדיקה שיש לבצע הן בישיבה, כשהזרוע במצב ניטרלי, ובשכיבה, כאשר הגפה במקרה זה היא 20 ° של חטיפה וכפיפה קדמית; לפני ביצוע ההערכה רצוי לוודא שראש הזרוע הוא מרוכז היטב בגלנה, אשר אינו עשוי להתרחש בחולים עם חוסר יציבות רב כיוונית או עם צלקות מהתערבויות כירורגיות קודמות; לאחר בירור המיקום הנייטרלי של ראש הזרוע בגלנה, הוא תופס ובאמצעות דחיפת האגודל והאצבע. , תנועות של תרגום מלפנים ומאחור.

כימות תרגום ההומראל משתמשת בסולם הדרגות המומלץ על ידי החברה לכירורגית כתף ומרפק אמריקאית :

כיתה 0: אין תרגום;
דרגה 1: תרגום בינוני (0-1 ס"מ)
דרגה 2: תרגום קל לכיוון גבול הגלנואיד (1-2 ס"מ);
דרגה 3: תרגום חמור מעבר לגבול הגלנואיד (2-3 ס"מ).

כדי להשתמש נכון בתוצאות המתקבלות מבדיקות תפקודיות ספציפיות, יש לדעת את הערך האמיתי שיש לבדיקות עצמן בזיהוי הפתולוגיה. לשם כך חשוב להבהיר כמה עקרונות יסוד שיש ליישם בבדיקות קליניות-תפקודיות.
רגישות היא היכולת של בדיקה לזהות את מי שנפגעו מהמחלה; "רגישות גבוהה, נמדדת באחוזים%, פירושה שיש" סבירות גבוהה שהנבדק חיובי לבדיקה, כלומר לבדיקה מעט שלילי שווא, אך אינו נותן אינדיקציה לחיוב שווא, כלומר על כמה נבדקים בריאים הם יהיו חיוביים במבחן. מידע אחרון זה ניתן על ידי ספֵּצִיפִיוּת, שהיא היכולת לזהות נבדקים בריאים; "ספציפיות גבוהה של בדיקה מעידה על" סבירות גבוהה שנבדק בריא יבדוק שלילי, כך שהבדיקה עמוסה בכמה חיובי שווא אך אינה אומרת דבר על השליליות, כלומר כמה חולים יהיו שליליים בבדיקה.
לכן, אם בדיקה ברגישות גבוהה הייתה חיובית, לא היה לנו מידע מועט על המחלה מכיוון שהיא עלולה להיות חיובית שקרית; עם זאת, אם זה יתברר כשלילי, הייתה לנו כמעט ודאות שהמטופל אינו מושפע מהפתולוגיה שנבדקה. ההיפך היה קורה בבדיקת ייחודיות גבוהה, שאם חיובית תצביע בהסתברות גבוהה על קיומה של מחלה, בעוד שליליותה לא הייתה יכולה להוציא אותה מההסתברות מספקת.

הערות על הבדיקה התפקודית של הספורטאי

הייחודיות של נושא ספורט, בין אם זה מקצועי או חובבני, צעיר או כבר לא צעיר, מחייבות שבחינת התפקוד תביא בחשבון את הגורמים המשפיעים הקשורים לאינדיבידואליות של הספורטאי ולמאפייני הפעילות הספורטיבית. ניתן לחלק את הגורמים הללו לפנימיים או מהותיים, מכיוון שניתן להשפיע על מעט כלום כזה או על כלום, וחיצוניים או חיצוניים וככאלה ניתנים לשינוי לפחות באופן חלקי; הם דוגמאות לגורמים פנימיים: גיל, מין, סוג המחווה הנדרשת, הגבולות המוטלים על ידי הרגולציה, איכויות תפיסתיות ומוטוריות של הספורטאי; דוגמאות לגורמים חיצוניים הם: התפקיד בספורט, סימטריה של הגוף והמחווה, אוטומטיות גסטורית. בבדיקה התפקודית על אנשי המקצוע להערכה לזהות, להכיר ולהסביר את השפעתם של גורמים פנימיים וחיצוניים כמו גם את האפשרות להשפיע עליהם באמצעות התערבויות ספציפיות.
הנושאים שהוזכרו זה עתה הם חלק מלא מההתערבויות המונעות נגד מחלות כתפיים, שיעסקו במאמר הבא.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:

הערות וחילוקים בפורמט דיגיטלי של השיעורים של "טראומטולוגיה של הספורט", A.Caraffa, G.Mancini ו- coll. - קורס: מדעי ספורט וטכניקות 2004/05.
ביגליאני ל ', קודד ט', קונדור פ '-"תנועת כתפיים ורפיון אצל שחקני הבייסבול המקצועיים"- Am. J.Sports Med, 1997
Colonna S., Magnani M.-"הערכה איזוקינטית של הכתף בקרב ספורטאים עם תסמונת פגיעה"- גדיני, מילאנו 1992
Fusco A., Foglia A., Musarra F., Testa M.: "הכתף בספורטאי"- עורך מסון 2005
הס ס.א. "יציבות תפקודית של המפרק הגלנוהומראלי"- טיפול ידני, 2000
ג'ובי פ.ו., ורוד מ., "פציעות כתף אצל הספורטאי: רצף חוסר היציבות והטיפול"- J. Hand Therapy, 1991
Kapandji I.A: "פיזיולוגיה משותפת - I - כרך. "- עורך מרפזה 2000.
ניר סי.אס. "הכתף בספורט" אורתופ. Clin. 1997
פירולה V.: "קינסיולוגיה של התנועה האנושית " - אדי ארמס 1999
Porcellini G., Castagna A., Paladini P.-"הכתף: פתולוגיה, טכניקה כירורגית, שיקום"- ורדוצ'י אד. רומא 2003
טיטל ק -"אנטומיה פונקציונלית של" גבר "- אדי ארמס 1991