בלוטת התריס היא דלקת בבלוטת התריס. אני מזכיר לך שבאופן כללי בכל פעם שאנו נתקלים בסיומת -ייט (למשל ברונכיטיס, דלקת ריאות, דלקת קיבה, גיד וכו ') המשמעות היא שאנו נמצאים בנוכחות תהליך דלקתי.
המונח תירואידיטיס משמש אפוא לציון קבוצה של הפרעות המאוחדות בנוכחות תהליך דלקתי המשפיע על בלוטת התריס. עם זאת, הפרעות אלה שונות גם זו מזו בסיבות, תסמינים, אבולוציה והיבטים אחרים. כדי להבין טוב יותר חלק מההבדלים הללו, הצורות השונות של בלוטת התריס נבדלות, בהתבסס על הקורס, לאקוטיות, תת -חריפות וכרוניות.
בין כל התירואידיטיס, הצורות הנפוצות ביותר הן תירואידיטיס לימפוציטית כרונית, הנקראת גם בלוטת התריס של השימוטו, אשר סוגרת בהדרגה את בלוטת התריס ותפקודו ותירואידיטיס תת -חריפה של דה קוורביין, אשר כרוכה במקום שינויים חולפים בפעילות בלוטת התריס. תירואידיטיס שקטה לאחר לידה (או ספוראדית) ודלקת התריס של רידל.
בהתחשב בהנחה הרחבה, ניכר כי בלוטת התריס מזהה סיבות שונות.
במקרה של תירואידיטיס כרונית של השימוטו, הדלקת נגרמת על ידי הפעלה לא תקינה של המערכת החיסונית, שכבר אינה מזהה אותם כשלה - תוקפת תאי בלוטת התריס בריאים עם נוגדנים. מסיבה זו, התירואידיטיס של השימוטו נחשב למחלה אוטואימונית, מכיוון שמערכת החיסון פועלת כאילו בלוטת התריס היא רקמה זרה, מסוכנת ולכן ראויה להתקפה.
תירואידיטיס כרונית יכולה להופיע גם בתקופה שלאחר ההריון או להיגרם על ידי שימוש בתרופות מסוימות או על ידי הקרנה מקומית של הצוואר.
לעומת זאת, דלקת חריפה של בלוטת התריס נגרמת לעיתים קרובות מזיהום חיידקי, בעוד שהתת -חריפה מזהה בדרך כלל מקור ויראלי. בדיוק לאטיולוגיה זו, לעיתים קיימת תירואידיטיס חיבה של מערכת הנשימה העליונה, כגון דלקת הלוע או דלקת הלוע, שהיא הגרון הקלאסי.
עכשיו בואו נראה, בקצרה, את המאפיינים של בלוטת התריס השכיחה ביותר, החל מתירואידיטיס של השימוטו.
כפי שראינו, התירואידיטיס של השימוטו היא מחלה אוטואימונית כרונית, ולכן קיימת לאורך כל החיים. ההתחלה איטית ולרוב א -סימפטומטית לחלוטין, אך יכולה להיות קשורה להופעת זפק. באופן פרדוקסלי, בשלב הראשוני של בלוטת התריס הכרונית של השימוטו, ניתן למצוא כמה סימפטומים האופייניים לנוכחות עודף של הורמוני בלוטת התריס במחזור הדם. מאוחר יותר, מחלה אוטואימונית זו נוטה לתפקוד לקוי של בלוטת התריס, בתדירות גבוהה יותר במובן של תת פעילות בלוטת התריס המסומנת יותר ויותר. למעשה, אנו נזכרים כי התירואידיטיס של השימוטו הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר להיפותירואידיזם ראשוני.
מעניין לציין כי לחולים עם סוג זה של בלוטת התריס יש לעיתים קרובות מחלות אוטואימוניות קשורות אחרות ויש אחוז סיכון הקשור למשפחה.
לעומת זאת, תירואידיטיס של דה קווארביין היא דלקת חולפת של בלוטת התריס. בדרך כלל יש לה התפרצות פתאומית ולעיתים קרובות בעקבות זיהום ויראלי. הקורס הוא תת -אקוטי, כלומר ההתאוששות לא מהירה ולא איטית, בקיצור, איפשהו בין לבין.
באשר לתסמינים, התירואידיטיס של דה קוווריין מאופיין בהופעת חום, חולשה כללית, הגדלת בלוטת התריס וכאבי צוואר. בשלב הראשוני, עשויה להיות שחרור מוגזם של הורמוני בלוטת התריס מרקמת בלוטת התריס הפגועה עקב דלקת, אשר עם זאת נוטה לסגת עם הזמן. לאחר ריפוי, מצב זה מתפתח לעיתים רחוקות להיפותירואידיזם קל.
במקרה של תירואידיטיס של דה קוווריין אין טיפול ספציפי, אך, למרבה המזל, הרזולוציה היא ספונטנית ומתרחשת תוך מספר שבועות (זו הסיבה שהקורס נקרא תת -חריף); טיפול אנטי ויראלי ואנטי דלקתי יכול להקל על תהליך הריפוי.
הסימפטומים של בלוטת התריס הם גם שונים, ובמקרים רבים מגוון הביטויים משקף את ההתפתחות השונה של התהליך הדלקתי.
אני אסביר. אם תירואידיטיס גורמת לנזק איטי וכרוני לתאי בלוטת התריס, וכתוצאה מכך ירידה ברמות הורמוני בלוטת התריס בדם, התסמינים אופייניים להיפותירואידיזם, ולכן: עייפות, עלייה במשקל, עצירות, עור יבש ודיכאון. כך למשל במקרה של בלוטת התריס של השימוטו.
אם, לעומת זאת, התהליך הדלקתי מהיר ופתאומי, כמו במקרה של בלוטת התריס התת -חריפה של דה קווארביין, בשל נזק לתאים משתחררים הורמוני בלוטת התריס שנצברו בתוך בלוטת התריס למחזור הדם וגורמים לרמות והתסמינים שלהם לעלות. לאנשים עם תת פעילות של בלוטת התריס, כגון חרדה, נדודי שינה, דפיקות לב, עייפות, עצבנות וירידה במשקל. אני פותח סוגר קטן: בנסיבות כאלה, נכון יותר יהיה לדבר על תירוטוקסיקוזיס ולא על בלוטת התריס. ההבדל עדין; שני המצבים מאופיינים למעשה ברמות גבוהות של הורמוני בלוטת התריס בדם, ולכן בתסמינים דומים. עם זאת, בעוד שבמקרה של תת פעילות של בלוטת התריס יש ייצור מוגבר של הורמוני בלוטת התריס, הרי שבטירוטוקסיקוזיס עלייה זו תלויה בשחרור ההורמונים המוכנים הכלולים בקולואיד הזקיקים שנהרסו בתהליך הדלקתי. סיבות אחרות לתירוטוקסיקוזיס הן, למשל, צריכת הורמוני בלוטת התריס הסינתטיים או סינתזה חוץ רחמית של הורמונים אלה על ידי איברים אחרים.
אם נחזור אלינו, הבדל "אחר מ-" תת פעילות של בלוטת התריס הוא שתירואידיטיס חריפה ותת -חריפה נוטה להתבטא עם כמה סימפטומים אופייניים, כגון חום, נפיחות וכאבים בצוואר, כאשר העור מעל חם ואדום.
האבחנה של בלוטת התריס מבוססת על: אנמנזה (ולכן על איסוף המידע המדווח על ידי המטופל), בדיקות מעבדה ובדיקות אינסטרומנטליות.
ראשית, תפקוד הבלוטה נלמד באמצעות "בדיקת דם לקביעת הורמוני בלוטת התריס והורמון מגרה בלוטת התריס (TSH). לחולים רבים עם בלוטת התריס יש תפקוד תקין של בלוטת התריס; אולם אחרים מפתחים תת פעילות של בלוטת התריס או פרקים של תפקוד מוגבר של בלוטת התריס. סמנים המעידים על אופיה האוטואימוני של המחלה מיוצגים על ידי עלייה בדם של נוגדנים נגד בלוטת התריס, כלומר, המיוצר על ידי הגוף עצמו כנגד בלוטת התריס, בפרט נוגדנים אנטי-בלוטת התריס של חמצן (או AbTPO) ואנטי-תירוגלובולין (או AbTg ) במקרה של בלוטת התריס חריפה, ה- ESR ומדדי דלקת אחרים גבוהים, בעוד שתרבית הדם יכולה להיות חיובית במקרה של ספטימיה.
בכל הנוגע לחקירות אינסטרומנטליות, אולטרסאונד בלוטת התריס יכול לסייע בהדגשת תמונה דלקתית, במיוחד בכל הנוגע לאי-הומוגניות או להיבט פסבדו-נודולרי של בלוטת התריס. הבדיקה ההיסטולוגית של רקמת בלוטת התריס, הנלקחת בשאיפת מחט דקה, יכולה להיות שימושית במיוחד בהערכת גושים חשודים ובאבחנה דיפרנציאלית עם גידולים בבלוטת התריס. שאיפת המחט הדקה מועילה, במקרים רבים, ב"זיהוי הפתוגן האחראי לדלקת התריס. לבסוף, סינטיגרפיה יכולה לפעמים להראות ספיגה נמוכה של יוד רדיואקטיבי באזור המודלק.
הטיפולים תלויים בסוג של בלוטת התריס המאובחנת.תירואידיטיס חריפה ותת -חריפה הם בדרך כלל חולפים ומתרפאים לחלוטין, ואינם מותירים שינויים קבועים בתפקוד בלוטת התריס.
אם הגורם לדלקת התריס הוא זיהום חיידקי, נקבעו אנטיביוטיקה רחבה או ספציפית, המבוססת על האנטיביוגרמה של הפתוגן המבודד מהבלוטה.
בדלקת בלוטת התריס של השימוטו, הטיפול כרוך לעתים קרובות בהחלפת הורמונים, לתיקון תת פעילות של בלוטת התריס. במקרים אלה, צריכת הורמוני בלוטת התריס חייבת להימשך לאורך כל החיים. עם זאת, ראינו כיצד התירואידיטיס של השימוטו יכולה להופיע בתחילה עם תירוטוקסיקוזיס. במקרה זה, המטופל עשוי להזדקק למנוחה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וחוסמי בטא, כדי להוריד את קצב הלב ולהפחית רעידות.
עבור צורות לא זיהומיות של בלוטת התריס, נעשה שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) או קורטיקוסטרואידים, בהתאם לחומרת המקרה, הקובעות פתרון של תסמינים כואבים הקשורים לדלקת מקומית.
לבסוף, אם הבלוטה גדלה יתר על המידה בנפח, או בנוכחות פגיעה אסתטית או גושים חשודים, חלק מהחולים עשויים לעבור טיפול כירורגי, במיוחד כדי לשמר את המבנים הסמוכים.
