הרפס באברי המין הוא מחלה ויראלית, ולכן נגרמת על ידי וירוס. ספציפית, הנגיף האחראי לזיהום נקרא הרפס סימפלקס. תוך שבוע לאחר ההדבקה, זיהום הרפס סימפלקס יכול להתבטא בנקודת הכניסה לנגיף. ביטויים כאלה יכולים להיות די מעצבנים, אך יתכן גם כי "הרפס סימפלקס אינו לגרום להפרעות ברורות. בהקשר זה, גורם רלוונטי להתפשטות של הרפס גניטלי הוא בדיוק העברת המחלה הלא מודעת. זה עלול לקרות, למעשה, שאדם הוא נשאי בריא של הרפס גניטלי, ולכן יכול להעביר אותו לאנשים אחרים בזמן שלא ביטוי כל סימפטום או הפרעה הקשורים למחלה. חדשות רעות נוספות הן כי טיפולים זמינים כיום אינם יכולים לרפא את הזיהום לצמיתות. עם זאת, טיפול תרופתי אנטי ויראלי עדיין יעיל בהפחתת הסימפטומים והביטויים של הרפס גניטלי.
הזיהום האחראי על הרפס גניטלי יכול להיגרם על ידי 2 וירוסים שונים, שהם הרפס סימפלקס מסוג 1 והרפס סימפלקס מסוג 2. זה בדיוק האחרון, כלומר הרפס סימפלקס מסוג 2, גורם 80-90% מהמקרים של הרפס גניטלי. מנגד, מיעוט המקרים קשור לזיהום הרפס סימפלקס מסוג 1, שאני מזכיר לך שהוא אותו וירוס שאחראי לפצעים קרים. הרשה לי להסביר. באופן כללי, הרפס סימפלקס סוג 1 מגביל את פעולתו באזור הפה, עם זאת, במהלך יחסי מין בעלי אופי בעל פה יכול הנגיף הזה להתפשט על ידי מגע ישיר של איברי המין עם רירית הלבית הנגועה. מאפיין חשוב של כל נגיפי הרפס הוא שאחרי הזיהום והביטויים הראשונים הם נשארים ב הגוף, המסתתר בגרעיני העצבים, בהם המערכת החיסונית והתרופות אינן יכולות לתקוף אותן. לפיכך, הנגיף הרפס אינו יכול לגרום לבעיות או אי נוחות; לכן הם נשארים במצב סמוי לתקופות ארוכות, שיכולות להימשך מספר שבועות, חודשים, שנים או אפילו לכל החיים. מאפיין זה בא לידי ביטוי גם במהלך הרפס גניטלי, שחוזר בדרך כלל; בפועל המחלה חוזרת מדי פעם, עם פרקים קצרים ובדרך כלל פחות חמורים מהזיהום הראשון.
ממה שנאמר עד כה, אני מאמין שברור כעת כי העברת הרפס גניטלי מתרחשת בעיקר באמצעות יחסי מין לא מוגנים מסוגים שונים. הזיהום, אם כן, מועבר בנרתיק, אנאלי או באמצעות יחסי פה. יתר על כן, הסיכון להידבקות מסתתר גם מאחורי ליטוף. למעשה, נשיקות, ליטופים ארוטיים, שפשוף של איברי המין ואוננות הדדית נמצאים גם הם בסיכון, במיוחד כאשר ריריות הפה או איברי המין באים במגע עם הפרשות נרתיקיות, הפרשות טרום -זרעיות וזרע. צעצועי מין המשמשים להנאה מינית ומוחלפים במהלך יחסי מין יכולים גם להוות כלי לזיהום. לבסוף, קיימת האפשרות להעברה אנכית, כלומר מאם לילד במהלך הלידה. בדיוק על מנת למנוע הידבקות בילודים, מומלץ לבצע ניתוח קיסרי לנשים בהריון עם זיהום מתמשך ונגעים באברי המין מהרפס סימפלקס.
לגבי הסימפטומים של הרפס גניטלי, כבר ראינו כיצד הזיהום הראשון של וירוס הרפס, הנקרא זיהום ראשוני, יכול להיות אסימפטומטי או להתבטא בנקודת הכניסה של הגורם הזיהומי. כאשר קיים, הסימפטומים של הרפס גניטלי מופיעים בדרך כלל 4-7 ימים לאחר ההדבקה בדרך כלל, הסימפטום הראשון שמופיע הוא תחושת צריבה ועקצוץ מעצבנים, המתמקמים באזור בו יופיעו הנגעים. בשלב החריף, למעשה, הסימן האופייני ביותר הוא דווקא הופעת נגעים באברי המין, המופיעים כשלפוחיות מעוגלות הנאספות "באשכולות". נגעים בולוסיים אלה ממוקמים על הרירית או העור של איברי המין והאזורים הסובבים אותם, וגורמים לגירוד, כאבים ואי נוחות. תוך מספר ימים, שלפוחיות אלו נקרעות, שופכות את תוכנן ומשאירות כיבים קטנים וכואבים; הרגע הזה עולה בקנה אחד עם שלב ההדבקות המרבי. בנוסף לסימנים ותסמינים באברי המין, הזיהום העיקרי יכול להסתבך על ידי תסמינים מערכתיים, עם הופעתם. של חום, כאבי ראש, כאבי פרקים, חולשה כללית וקושי במתן שתן. ככל שהמחלה מתקדמת, הכיבים שהותירים עקב קרע הנגעים הבולוס מתייבשים.הם נרפאים עד שהם נעלמים, בדיוק כפי שקורה לנגעי הרפס כשהם מופיעים על השפתיים. כפי שראינו, ברגע שהזיהום נפתר, הנגיף הופך סמוי, כלומר, הוא מוצא מקלט בגרעיני העצב ולאחר מכן מפעיל מחדש מעת לעת לאורך זמן. הפעלה מחדש מועדפת על ידי מתח, חום, עודף אלכוהול, חשיפה לשמש, מחזור או באופן כללי יותר על ידי ירידה בהגנות החיסון חנקתי. התקפים יכולים להיות קשורים להופעת נגעים ניכרים או לשחרור אסימפטומטי פשוט של הנגיף.
כדי לאבחן הרפס גניטלי, אנו מתחילים בהתבוננות שלפוחית המופיעה במהלך השלב החריף, הניתנת לזיהוי אפילו בעין בלתי מזוינת. עם זאת, כפי שראינו, ביטויים אלה אינם תמיד קיימים, במיוחד בשלב ההישנות. לכן, במקרים חשודים יש צורך לאשר את האבחנה בעזרת כמה בדיקות מעבדה. כדי לוודא חיוביות להרפס גניטלי, בדיקת דם יכולה לבדוק אם יש נוגדנים ספציפיים. בפרט, בדיקות אלו מסוגלות להבדיל נוגדנים המופנים כלפי הרפס סימפלקס מסוג 2 מאלו המופנים כלפי סוג הרפס סימפלקס 1. ההערכה עשויה לכלול גם בידוד ישיר של הנגיף מפני נגעים באברי המין.
נכון לעכשיו, אין תרופה סופית להרפס גניטלי, אך באמצעות תרופות אנטי ויראליות ניתן להקל על הסימפטומים ולקצר את זמן הריפוי של הנגעים. בפרט, התרופות המומלצות לטיפול בזיהום בנגיף הרפס הן תרופות המכילות aciclovir, valaciclovir ו- famciclovir. חומרים פעילים אלה מעכבים את ריבוי הנגיף, ולכן הם מקטינים את משך הביטויים והופכים את פרשיות המחלה לחמורות פחות. עם זאת, תרופות אנטי ויראליות אינן יכולות להביס לחלוטין את הזיהום ואף אינן משנות את עוצמתן ותדירותן של הישנות לאחר סיום המחזור הטיפולי.
באשר למניעה, עדיין אין חיסון שיכול למנוע הרפס גניטלי. מסיבה זו, חשוב מאוד לאמץ אורח חיים מתאים כדי למנוע התפשטות של מחלה זו. המניעה היעילה היחידה היא לנקוט באמצעי זהירות במהלך יחסי מין. בהתחשב במצב ההדבקה, קונדומים מבטיחים הגנה מוגבלת, שכן העברה אפשרית גם במגע עם עור וריריות שאינן איברי המין. עם זאת, השימוש הנכון בקונדומים עדיין מפחית את הסיכון, וחשוב מאוד גם במקרה של מגע פשוט בין איברי המין ללא חדירה.כפי שראינו, אפילו הטיפול יעיל באופן חלקי בלבד ואינו מבטל את הסיכון להעברת הזיהום. לשותפים המיניים מסיבה זו, חשוב מאוד להימנע מיחסי מין במשך כל פרק הרפס גניטלי, מכיוון שבשלב זה הוא מדבק במיוחד.
