פימוזיס

הגדרה של פימוזיס

"צמצום העורלה": זוהי ההגדרה הקלאסית ביותר המיוחסת לפימוזיס. במציאות, כפי שנראה בדיון במאמר, המצב יכול להסתיר הפרעות חמורות יותר מאשר היצרות (היצרות) קדומה (לא פשוטה), לא כל כך לגבי הפימוזה עצמה, אלא על התוצאות שיכולות להיגרם ממנה. של מחלה אמיתית, כיוון שהפימוזיס דווקא מצביע על ייחודיות של המורפולוגיה האנטומית של הגבריות הגבריות, כמו למשל לגרום לסיבוכים או למחלות אפשריים [נלקח מ http://www.fimosi.com/].

כלליות ותסמינים

העורלה מייצגת את הסדין הרירי הנגיף המקיף את הפין העטרה: במקרה של פימוזיס, ההיצרות המונעת מונעת את חשיפת העטרה האמיתית, וגורמת לא רק ליחסי מין כואבים (dyspareunia), אלא גם לזקפה פשוטה.

בפימוזה חמורה הגבר אף עשוי להתלונן על אי נוחות או כאבים בעת מתן שתן: במצבים כאלה, החולה עשוי לחוות גם היצרות הדרגתית של בשר השופכה (פתח חיצוני של השופכה, הממוקם בקצה הפין).
במילים אחרות, פימוזה מייצגת מצב אנטומי בו ממדי העלון הקדמי אינם מספיקים להחלקה הנכונה של העטרה.

למידע נוסף: סימפטומים פימוזיס

מִיוּן

ישנם מספר סוגים של פימוזיס: בהקשר זה ניתן לזהות מספר קטגוריות משנה:

• פימוזה מולדת: היצרות מוקדמת קיימת מלידה. בנסיבות כאלה, ניתוח מומלץ רק כאשר הפימוזה מתנוונת לצורה הדוקה (המטופל מתלונן על קושי רציני במתן שתן) או כאשר צורת העורלה היא כזו למניעת היגיינה אינטימית תקינה. הטיפולים המומלצים לתיקון הפימוזיס הינם סותרים: חלק מהרופאים ממליצים על תרגיל הזזה לנבדקים עם פימוזיס, שימושי להגברת גמישות העור; מאידך גיסא, חלק מהטקסטים מייעצים להתעמלות מה שמכונה, במיוחד לילדים, הנחשבת אפילו לגורם השכיח ביותר של פימוזה נרכשת. [מותאם מ ניתוח ילדים. גישתו וניהולו של הילד הסובל מבעיות כירורגיות מאת G. B. Paris].
• פימוזה שנרכשה: מתרחשת מדי פעם בעקבות תהליכים דלקתיים בעגן הפין / העורלה (balanoposthitis, balanitis xerotica obliterans), זיהומים באברי המין החיידקיים, אמוניה דרמטיטיס ולעתים גם עקב ההתעמלות המוקדמת הנ"ל. במצבים דומים, אין זה נדיר שהמטופל מתלונן על היצרות הדרגתית של העורלה: כאשר המצב מחמיר, סביר להניח שהמטופל לא יוכל לכסות את העטרה שוב עם הסדין הרירי המוקדם. במקרה כזה, מומלץ לבצע טיפול כירורגי.
• פימוזה לא צמודה: חשיפת העטרה אפשרית, אם כי באופן חלקי, במהלך הזקפה. בנסיבות כאלה, המצב יכול להתפתח לפרפימוזיס (מחנק של העטרה), שממנה נובעת חוסר האפשרות לכסות מחדש את אותו ברנוס.
• פימוזה הדוקה: צורת הפימוזיס הגורמת להפרעות פיזיות-פסיכולוגיות גדולות אצל גברים, מכיוון שהיא גורמת לא רק לכאבים בעת מתן שתן, אלא גם לאברן רפוי, שבנסיבות מסוימות עשוי לייצג הפרעה מביכה ובלתי נעימה להפליא.

סיבוכים של פימוזיס

פימוזיס, כפי שכבר נותח, אינה מחלה אלא קונפורמציה אנטומית מסוימת של איברי המין הגבריים: בנוכחות פימוזיס, החולה בסיכון גבוה יותר לבלאנופוסטהיטיס, פוסטטי או בלניטיס בצורה חריפה, מאז קיפאון של סמגמה או שתן ב באתרו, בתורו גורם אפשרי לזיהומים. העורלה נראית כואבת, לפעמים מגרדת, אדומה; לעיתים קרובות, מן הבשר השופכן, חומר צהבהב עולה היוצר גירוי.
מפל של אירועי שרשרת, אם כן, שעלול להחמיר, יכול לייצר הסתיידויות כואבות ברמה של השכבה הפנימית הפנימית. במצבים דומים נראה כי החולה נמצא בסיכון גבוה יותר לצורות ניאופלסטיות ברמת אברי המין (למשל סרטן הפין).
כאשר הפימוזה מלווה בזעף קצר, החולה בדרך כלל עובר ברית מילה או "פעולת הארכת פרנולום".
הפרפימוזיס, שהוזכר לעיל, מורכב מחנק של העטרה ויכול לסבך את הפימוזיס הקיים. פרפימוזיס עלולה לגרום לגודש של העטרה הפין ולבצקת העורלה, אשר בתורו מייצר כיב ונמק של הרקמה המזוהה. מומלץ לבצע ניתוח, ברית מילה או ניתוח פלסטי להגדלת הפתח הקדמי. [מותאם מ ניתוח, כרכים 1-2 מאת ר 'דיוניגי].

אִבחוּן

האבחון מבוסס על "התבוננות קלינית, שחייבת" להיעשות על ידי הרופא; בדרך כלל אין צורך בביופסיה או בבדיקות פולשניות אחרות, למעט אותם מטופלים שבנוסף להצגת פימוזה מתלוננים גם על קושי וצריבה בזמן מתן שתן. במקרה האחרון, מומלץ לבצע בדיקה מעמיקה יותר של דרכי השתן, הקשורה לזרמת זרימה, קרי מדידת נפח השתן המופרש ליחידת זמן.

תֶרַפּיָה

באופן כללי, פימוזיס מולד אינו מצב חמור, לכן, אלא אם כן המטופל חווה הפרעות אחרות, אין צורך בניתוח או בטיפול אחר.
במקרה של פימוזה שהוזכרה זה עתה, הרופא יכול לרשום למטופל משחות המבוססות על חומרים סטרואידים, ולשייך כמה תנועות עדינות ומטרות שמטרתן לחשוף את העטרה, אשר לא אמורה להיות תכופה, שכן הן עלולות אף להחמיר את המצב.
בחולים שבנוסף להצגת היצרות מוקדמת, מגלים הפרעת מתן שתן ברורה, ברית מילה יכולה להיות פתרון יעיל: במקרים דומים, למעשה חוסר היכולת להטיל שתן באופן טבעי ופשוט עלול לגרום לסיבוכים רציניים, במיוחד ברמה שֶׁל הַכְּלָיוֹת.
אפשרות נוספת לטיפול בפימוזיס, במקום ברית מילה, מיוצגת על ידי "הגדלת הפתח המוקדם ו / או על ידי התארכות הזרע הקצר".

סיכום

פימוזיס: בקיצור

אני מפריע

פימוזיס

תיאור

צמצום העורלה

הפרעות אופייניות הקשורות לפימוזיס

• dyspareunia
• כאבים בזמן הזקפה
• אי נוחות או כאב בעת מתן שתן
• היצרות הדרגתית של בשר השופכה

סיווג של פימוזיס

• פימוזה מולדת: נוכח מאז הלידה
• פימוזיס שנרכש: בעקבות תהליכים דלקתיים, זיהומים חיידקיים באברי המין, אמוניה דרמטיטיס
• פימוזה לא משוננת: חשיפת העטרה אפשרית (באופן חלקי בלבד) במהלך הזקפה
• פימוזה הדוקה: כאבים במתן שתן, פין רופף

סיבוכים של פימוזיס

• סיכון של balanoposthitis, postiti או balanitis בצורה חריפה
• הסתיידויות כואבות ברמת השכבה הפנימית הפנימית
• צורות ניאופלסטיות ברמת איברי המין (למשל סרטן הפין)
• כיב ונמק של הרקמה הקדומה

אבחון פימוזיס

בדרך כלל, ביקור אצל הרופא (תצפית קלינית) מספיק. במקרים של חומרה, מומלץ לבצע ביופסיה וזרימה

טיפולים נגד פימוזיס

• פימוזה מולדת: באופן כללי, זהו אינו מצב חמור

→ ללא טיפול
→ יישום מקומי של משחות סטרואידים
→ תנועות עדינות לחשוף את העטרה

• פימוזיס חמור / נרכש:

→ ברית מילה
→ הגדלה של הפתח הקדמי
→ התארכות frenulum קצרה