הגדרה של משקאות חריפים
CSF הוא נוזל צלול וחסר צבע שחודר למערכת העצבים המרכזית, ומגן על המוח וחוט השדרה מכל טראומה.
מעגל משקאות חריפים
ה- CSF מיוצר בתוך החדרים המוחיים, בדיוק ברמה של מקלעות הכוריואיד (שנוצרו על ידי תאים אפנדימליים מיוחדים). במחזור לאורך חדרי המוח, ה- CSF מגיע לחלל התת-ארכנואידי, לאזור שבין הפיא מאטר לארכנואיד של המוח וחוט השדרה. הבה נזכיר בקצרה שהארכנואיד והפיא מאטר (leptomenynx) יחד עם הדורה מאטר (pachymeninge) עוטפים את מערכת העצבים המרכזית ואת מערכת העצבים הראשונית.
הנוזל השדרתי, הזורם בקאודאלי, נספג על ידי הווילי הארכנואידי (trabeculae המסתעפים מהארכנואיד), ונשפך לאחר מכן לסינוסים הוורידיים.
החדרים המוחיים → מקלעות כוריואידים (ייצור CSF)
פונקציות
המשקאות ממלאים מספר פונקציות חשובות מאוד:
- הוא מגן על המוח וחוט השדרה מכל טראומה. בספרי לימוד אין זה נדיר למצוא את הביטוי "המוח צף בתוך המשקה" או "המשקה פועל ככרית למוח." שני ביטויים אלה, במבט ראשון אבסורד, הם מטאפורות המבטאות בצורה הטובה ביותר את הפונקציה העיקרית המבוצעת על ידי הנוזל השדרתי: להגן על מערכת העצבים המרכזית מפני פגיעה או טראומה נגד מבני העצם המכילים אותו. המוח שוקל כ 1,300-1,400 גרם; עם זאת, צף בתוך המשקה (ובכך מקבל דחיפה של ארכימדס) משקלו של המוח הוא "יעיל" של 25-50 גרם.
- מזין את מערכת העצבים המרכזית: המשקה הוא כלי להפצת חומרי הזנה במערכת העצבים המרכזית. במילים אחרות, הנוזל השדרתי משתתף בחילופי מטבוליטים וחומרים מזינים בין המוח לדם.
- הוא תורם לוויסות הלחץ התוך גולגולתי ומונע איסכמיה מוחית. המשקאות, למעשה, מתאימים את נפחו לשינויים בזרימת הדם ובמסת המוח: בכך הוא שומר גם על הלחץ וגם על הנפח התוך גולגולתי.
תרכובת כימית
ניתוח CSF מספק מידע רלוונטי על הבריאות הכללית של מערכת העצבים המרכזית: השינוי במאפיינים הכימיים של CSF הוא לרוב שם נרדף למחלה / זיהום מתמשך.
ניתן לאסוף דגימה של נוזל מוחי בעמוד השדרה על ידי הברז בעמוד השדרה (או נקב מותני), אסטרטגיה כירורגית הכוללת החדרת מחט בין החוליות המותניות השלישית / הרביעית או הרביעית / החמישית. איסוף דגימת משקאות חריפים.
למרות היותו נגזר מדם על ידי מנגנון אולטרה סינון מורכב, ל- CSF הרכב כימי שונה לחלוטין מזה של הפלזמה.
מים, חמצן ופחמן דו חמצני זורמים בקלות מהדם אל המשקאות באמצעות דיפוזיה פאסיבית, דרך הממברנות, בעוד כמה יונים (מגנזיום, כלור, סידן, ביקרבונט, נתרן, אשלגן) מגיעים אל המשקאות בקושי קיצוני.
כדי להעריך את תקינותו או ליקויו של מערכת העצבים המרכזית, CSF מנותח בהיבטים האיכותיים והכמותיים שלו. הפרמטרים העיקריים המנותחים ב- CSF הם: צבע, ספירת תאים, רמות גלוקוז וחלבון, נוכחות של נוגדנים ופתוגנים.
משקאות חריפים
להלן המאפיינים העיקריים של מחלת לב מוחית בריאה: שינוי אפשרי הוא לרוב שם נרדף לפתולוגיה או לזיהום.
פרמטרים נותחו
טווח ייחוס למשקאות בריאים
מראה וצבע
שקוף, מוגדר כמי סלע (או סלע)
כלורידים (Chlorurorrachia)
700-750 מ"ג / ד"ל או 115-130 מק"ט / ל '
תאי דם לבנים
3 (כולם חד -גרעיניים)
תאי דם אדומים
0
GLUCOSE (glycorrachia)
50-80 מ"ג / ד"ל (שווה ל 2/3 מסוכר בדם)
גלוטמין
6-15 מ"ג / מ"ל
חומצת חלב
10-40 מ"ג / ד"ל בתינוקות
10-25 מ"ג / ד"ל לילדים מבוגרים ומבוגרים
בין 2.0 ל -7.2 U / mL
pH
כלול בטווח של 7.28-7.32
לחץ נוזל
- 10-18 ס"מ H2O (8-15 מ"מ כספית): כשהמטופל שוכב על צדו
- 20-30 ס"מ H2O (16-24 מ"מ כספית) כשהמטופל יושב
- 8-10 ס"מ H2O בתינוקות
15-45 מ"ג / ד"ל. במקרים מסוימים, חלבון של 60 מ"ג / ד"ל מקובל גם כן
ברור שהיעדר פתוגנים ותאי גידול ב- CSF מעיד גם על CSF בריא.
אלכוהול שונה
וריאציה של הפרמטרים האיכותיים והכמותיים הרגילים של המשקאות, המוצגים בטבלה, חייבת להתריע באופן מיידי. חוט השדרה הוא אסטרטגיית אבחון יוצאת דופן, המאפשרת איסוף דגימת CSF: הניתוח שלאחר מכן של נוזל מוח השדרה מציע תמונה כללית של מידת התקינות של מערכת העצבים המרכזית.
מהם התנאים החולביים האפשריים הקשורים לליקור לא תקין?
הפתולוגיות השכיחות ביותר שניתן לגלות על ידי ניתוח המשקאות הן:
- זיהומים: דלקת המוח, דלקת קרום המוח
- מחלות אוטואימוניות: סרקואידוזיס קרום המוח, טרשת נפוצה, תסמונת גילאן-בארה
- גידולים של מערכת העצבים המרכזית
מה מסמל ירידת גלוקוז במשקאות?
הירידה בגליקורכיה היא האור הדולק עבור:
- דימום תת ארכנואידי (או המטומה)
- היפוגליקמיה
- דלקת קרום המוח החיידקית או פטרייתית
- גרורות קרום המוח
- שַׁחֶפֶת
מהי המשמעות הפתולוגית של משקה עשיר בלוקוציטים (LEUCOCYTOSIS)?
גילוי לויקוציטוזיס תגובתי ב- CSF עשוי להצביע על:
- זיהומים טפיליים
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
- דלקת קרום המוח (מתולעת לב)
- פוליניאוריטיס (תהליך דלקתי הכולל מספר עצבים בו זמנית)
- סרקואידוזיס קרום המוח
- טרשת נפוצה
- תסמונת גיליין-בארה
אילו פתולוגיות יכולות להסתתר מאחורי עלייה בנויטרופילים פולימורפים הגרעינים במשקה?
- מורסה במוח
- עוויתות
- שטפי דם
- אמפימה תת -טבעית (זרימת דם לחלל שבין הארכנואיד לדורה מאטר)
- דַלֶקֶת הַמוֹחַ
- דלקת קרום המוח חיידקית / ויראלית / פטרייתית / שחפת
- ניאופלזמות
אילו פתולוגיות נחשדות כאשר מתגלה מונוציטוזיס (עלייה במספר המונוציטים) בתוך המשקה?
- דימום תוך גולגולתי
- אוטם מוחי
- דלקת קרום המוח עגבת / ויראלית / פטרייתית / חיידקית
- ניאופלזמות
מה יכול להפחית בריכוז LACTATE בתוך המשקאות?
הפחתה בריכוז הלקטט בנוזל היא אינדיקטור לפתולוגיות כגון:
- טרשת עורקים מוחית
- סרטן המעי הגס (שלב מאוחר, גרורות)
- עוויתות
- דימום תוך גולגולתי → העלייה ב- dehydrogenase lactate (LDH) ב- CSF היא גם סימן לדימום תוך גולגולתי
- לחץ דם גבוה
- פציעות / טראומה
- דלקת קרום המוח החיידקית (במיוחד מ מיקופלזמה) → אישור נוסף לדלקת קרום המוח מתקבל מ"עלייה ב- "LDH ב- CSF
.jpg)
-propriet-nutrizionali.jpg)