מדוע זה נעשה?
הברך בעמוד השדרה הוא תרגול אבחוני / טיפולי המורכב מנטילת דגימת CSF (נוזל מוחי) על ידי החדרת מחט בין חוליות L3-L4 או L4-L5. כאשר היא מבוצעת למטרות אנליטיות, הניקוב המותני מאפשר לברר זיהומים מוחיים חשודים. , לבדוק אם יש פתולוגיות demyelinating ולזהות את נוכחותם של תאים ניאופלסטיים. ברזים בעמוד השדרה מתאפשרים להזריק תרופות ישירות לחלל התת-ארכנואידי ולהפחית לחץ תוך גולגולתי במקרה של הידרוצפלוס (הצטברות CSF בחדרים המוחיים המתרחבים. ).
אך מה הם הסיבוכים האפשריים או בעיות הפוסט-ראצ'ינטזיס? כיצד מתפרשים תוצאות ה- CSF המתקבלות על ידי ניקור מותני?
סיבוכים
ניקוב מותני הוא הליך כירורגי פשוט יחסית, בעל סיכון נמוך, ולעתים קרובות אטראומטי. עם זאת, הסיכון לחוסר נוחות הוא ממשי.
סיבוכים של rachycentesis יכולים להיות קלים או חמורים יותר. רופא חסר ניסיון או חוסר קשב עלול אף לסכן את חיי המטופל.
סיבוכים קלים
- HEADACHE מייצג את אחת הבעיות השכיחות ביותר לאחר הרייצ'נטזה המיידית. ההערכה היא כי למעלה מ -40% מהחולים מפתחים כאבי ראש זמן קצר לאחר סיום ההליך; כאב הראש עשוי להימשך מספר שעות או להימשך 2-8 ימים כאב הראש נראה כי הוא נגרם כתוצאה מאיבוד נוזלים ברקמות המחזוריות. אין זה נדיר שכאבי הראש מלווים באפיזודות של הקאות וסחרחורות.
מהמחקרים המדווחים במדריך הנוירולוגיה של מריט (מהדורה 10) מצוין כי "הזרקה תוך ורידית של קפאין יעילה לרוב בהפחתה או הסרה של" כאב הראש של עמוד השדרה ".
- כאב במותן הוא גם סיבוך קל של rachicentesis: לאחר ניקוב מותני, המטופל מרגיש לא פעם תחושת חולשה לא נעימה המלווה בכאבים מותניים עזים יותר או פחות ליד נקודת ההזרקה.בתדירות נמוכה יותר הכאב מורגש במרחב האפידורלי.
- PARESTHESIA זמני הוא ביטוי של מגע מקרי של המחט (המשמשת ברחיצנטזה) עם שורש עצב בעמוד השדרה. בעיה זו מדווחת לעתים קרובות יותר על ידי מטופלים במהלך ההליך.
סיבוכים חמורים
- רעילות הרדמה: היא מתרחשת כאשר המטופל שעובר ברזים בעמוד השדרה אלרגי לחומר ההרדמה המוזרק.
- דימום ליד אתר ההזרקה אפשרי, אם כי פחות.
- דימום בחלל EPIDURAL ו- EPIDURAL ABSCESS הם נדירים.
- כאשר מתבצע ניקור מותני בחולים עם גידול במוח הקשור ליתר לחץ דם תוך גולגולתי, הסיבוכים חמורים בהרבה. נסיגת הנוזל התוך -מוחי כרוכה בהורדה בלחץ ה- CSF: בחולים אלו הפחתת הלחץ הנ"ל יכולה לגרום ל"ירידה פתאומית של המוח הסרטן "(שתי אונות בפנים הפנימיות של המוח הקטן). כאב, משברים טוניק ומוות תוך זמן קצר לא מפתיע שחולי סרטן המוח צריכים להימנע מברזים בעמוד השדרה.
* ירידת השקדים של המוח הקטן היא שם נרדף לפריצת / טריזה של המוח הקטן
- סיבוך נוסף (1-2% מהחולים שעוברים rachycentesis) הוא התפתחות של THROMBOCYTOPENIA חמור: בנסיבות כאלה ניתן להעלות היווצרות של המטומה באתר של הדקירה המותנית שיכולה לדחוס על חוט השדרה.
פרשנות התוצאות
ניתוח CSF מספק מידע חיוני לבדיקת מעורבות מערכת העצבים המרכזית במחלות על ידי זיהוי דלקת, זיהום ופגיעה ברקמות.
ה- CSF שנאסף באמצעות rachicentesis מנותח בהיבטים האיכותיים והכמותיים השונים שלו: צבע, ספירת תאים, רמות גלוקוז וחלבון, נוכחות של נוגדנים ופתוגנים, הם המאפיינים העיקריים המוערכים ב- CSF.
הטבלה מציגה כמה פרמטרים כלליים של CSF בריא ושנוי: השינוי בפרמטרים הנ"ל מהווה אינדיקטור מואר לפתולוגיה / דלקת שמתנהלת.
20-30 ס"מ H2O (16-24 מ"מ כספית) כשהמטופל יושב
8-10 ס"מ H2O בתינוקות
כמו כן ומעל הכל בהקשר של פתולוגיות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית, CSF - לאחר שנאסף באמצעות ברזי עמוד השדרה - נתון לצנטריפוגה / סינון לצורך ספירת ההפרש של תאי הדם הלבנים. לדוגמה, מספר לויקוציטים> 500 יחידות / מ"מ מצביע על זיהום מוגלתי מתמשך (למשל דלקת קרום המוח).
הנוכחות של כל מיקרואורגניזמים פתוגניים ניתנת לזיהוי על ידי ניתוח מעבדה של הנוזל שנלקח על ידי rachicentesis.
לסיכום, ניתוח נוזל המוח השדרה חיוני לברר או לשלול דלקת, זיהום, דימום או תאי גידול; הדרך היחידה האפשרית לאיסוף דגימת CSF היא לפיכך הניקוי המותני.
-e-bpco.jpg)
