התוויות נגד

כְּלָלִיוּת

ברפואה, התוויות נגד הן אותן נסיבות שהופכות טיפול מסוים או הליך אבחון מסוים לבלתי מומלץ; הסיבה לאמצעי זהירות זו נעוצה בתוצאות השליליות, או השליליות ביותר, שעלולות לנבוע מיישום של טיפול או הליך אבחון מסוים.

מהן התוויות נגד?

התוויות נגד הן כל אותם מצבים שהופכים טיפול מסוים או הליך אבחון מסויים לבלתי רצוי, שכן יישומו עלול לגרום לתוצאות שליליות, ולו אפילו סכנת חיים (נוספת) לאדם הנוגע בדבר.
בכל הנוגע להתוויות נגד, נקודת המפתח, שסביבתה כל הדיון סובב, היא מאזן הסיכון-תועלת. למעשה, השאלה האופיינית של הרופאים בעניין זה היא: האם ביצוע טיפול זה או הליך אבחון מסוכן יותר מהיתרונות שיכולים להפיק מכך?
ישנם שני סוגים של התוויות נגד: התוויות נגד מוחלטות והתוויות נגד יחסית.

התוויות נגד מוחלטות

ברפואה, התוויות נגד מוחלטות הן התנאים שבהם התנאים לקיום פעולה רפואית ספציפית למטרות אבחון-טיפוליות חסרים לחלוטין.
במילים אחרות, המונח התווית נגד מוחלטת מתייחס למצב בריאותי, שנוכחותו שוללת באופן גורף את היכולת להתערב בטיפול מסוים או לבצע בדיקת אבחון מסוימת.
דוגמאות להבנה:

• גיל צעיר מהווה התווית נגד מוחלטת למתן אספירין (חומצה אצטיל-סליצילית), שכן זו האחרונה, אצל ילדים ומתבגרים מתחת לגיל 16, יכולה להיות אחראית לתסמונת ריי.
• הנוכחות בתוך גוף האדם של רכיבי מתכת (קוצבי לב, התקנים נוירו -גירוי, רסיסים בעין, קליפים תוך גולגולת למפרצת מוחית, מכשירי שמיעה וכו ') מייצגים התווית נגד מוחלטת לתהודה מגנטית גרעינית, כפי שהאחרונה, להשפעת ה שדות מגנטיים שאליהם היא מעוררת, עלולים לגרום לתזוזה של רכיבי המתכת הנ"ל ולשנות את פעולתם של המכשירים הנ"ל.
• נוכחות אגנזה של השבלול או של העצב האקוסטי מהווה התווית נגד לשתל השבלול, שכן האחרון פועל רק בנוכחות המבנים האנטומיים הנזכרים של האוזן הפנימית.

סתמי אבסולוט זמניים

חלק מהמצבים שהופכים טיפול מסוים או הליך אבחון מסוים בלתי מומלץ לחלוטין הם זמניים, בין אם כי מדובר בטיפולים בעלי משך זמן מסוים או משום שהם פתולוגיות הדורשות פרק זמן מסוים להחלמה.
כדי להתייחס לנסיבות כאלה, הרופאים טבעו את המונח של התוויות נגד מוחלטות זמניות.
דוגמאות להבנה:

• הימצאותם של דליות הוושט מהווה התווית נגד זמנית מוחלטת לשימוש בצינור האף, כמו גם הימצאות היצרות של הוושט.
  למעשה, עם הריפוי של שני המצבים הרפואיים האמורים, ניתן להכניס באמצעות הוושט את הצינורית הדקה, המרכיבה את הצינור האף, ולהעביר אותה ליעד.
• נוכחותם של שברים בעצמות וניתוח שנערך לאחרונה מייצגים שתי התוויות נגד מוחלטות זמניות לתרגול עיסוי.
  למעשה, בריתוך עצם, במקרה הראשון, ועם ריפוי פצעים כירורגיים, במקרה השני, כל איסור על המסר הטיפולי של השרירים, המבוצע בידיים, פוג.
• צוואר הרחם ודלקת צוואר הרחם הם שני מצבים דלקתיים, הממלאים תפקיד של התוויות נגד מוחלטות זמניות לקולפוסקופיה, כל עוד הם לא נרפאים לחלוטין.
  ביצוע קולפוסקופיה למרות דלקת צוואר הרחם או דלקת המוח מטריד את האישה הנוגעת בדבר ועלול לשנות באופן משמעותי את התוצאה של הליך האבחון הנ"ל.

התוויות נגד יחסית

בתחום הרפואי, התוויות נגד יחסיות לוקחות את שם התנאים שבהם אין צורך בהליך אבחוני או טיפולי ספציפי, אלא אם ישנן נסיבות חשובות יותר, שההימנעות מההליך הנ"ל מסוכנת יותר מביצועה.
במילים אחרות, המונח התווית התייחסות יחסית מצביע על מצב בריאותי, שנוכחותו אינה כוללת טיפול מסוים או בדיקת אבחון מסוימת, אלא אם כן מתרחשת "נסיבות אחרות הגורמות לכך שחיוני לבצע את הטיפול הנ"ל או בדיקת אבחון מעל.
דוגמאות להבנה:

• צילום רנטגן אסור במקרה של הריון (שים לב: הריון הוא התווית נגד), אלא אם אישה בהריון מתלוננת על מחלות קשות, שסיבותיהן ניתנות לזיהוי רק באמצעות צילום רנטגן וההזנחה שלהן יכולה להיות אחראית, על פי לרופא, עם השלכות חמורות על בריאות המטופל.
• הימצאותם של תותבי מתכת והימצאות תפרי מתכת במקומות אחרים מלבד המוח מייצגים שתי התוויות נגד הקשורות לתהודה מגנטית גרעינית. התוויות נגד אלה, למעשה, חולפות בנוכחות סיבות סבירות לאי ביצוע בדיקה אבחנתית, באמצעות תהודה מגנטית. , עלולות להיות השלכות חמורות ולעכב טיפול חיוני.
• מחלות לב ודלקות בדרכי הנשימה העליונות (למשל סינוסיטיס) הן אחת מהתוויות ההתייחסות לתא ההיפרברי. התוויות נגד אלה, למעשה, נפסקות כאשר אספקת החמצן הטהור הופכת לחיונית.