ספונדיליטיס אנקילוזינג

הַגדָרָה

ספונדיליטיס אנקילוזינג היא מחלה ראומטית מושבתת להפליא, שמטרתה היא עמוד החוליות ומערכת השרירים והשלד באופן כללי: ספונדיליטיס היא מחלה מערכתית, כרונית ואוטואימונית, שבמקרים החמורים ביותר גורמת להתמזגות אמיתית של המפרקים.
ספונדיליטיס אנקילוזינג היא חלק מדלקת מפרקים ספונדילית, ואחרי דלקת מפרקים שגרונית היא המחלה הניוונית השכיחה והרצינית ביותר.
ספונדיליטיס אנקילוזינג היא מחלה מתוחכמת: בשלב הראשוני הכאב משפיע רק על עמוד השדרה ולאחר מכן משפיע על הגפיים התחתונות, הברכיים והכתפיים. במקרים החמורים ביותר, הפתולוגיה עלולה לגרום לנכות מוחלטת למטופל.

ניתוח מונחים

המונח "ספונדיליטיס" בא מיוונית ספונדילוס (מילולית פירושו "חוליה"), בעוד שהסיומת –איטיס (דלקת) מבשרת את הדלקת החזקה מאוד של החוליות וכאבים עזים במפרקי עמוד השדרה.

שכיחות

ספונדיליטיס אנקילוזינג הינה מחלה גברית בעיקרה: אומדנים רושמים, למעשה, "שכיחות המחלה פי 3 ב"מין החזק" מאשר אצל נשים. באופן כללי, ספונדיליטיס אנקילוזינג פוגעת בילדים לאחר גיל 10 ובנבדקים. ו -40 שנה; עם זאת, יש צורה מאוחרת המשפיעה על שנות החמישים והשישים.
באופן כללי, נקבה ספונליטיס נקבה היא בעלת חמור פחות מזה של מקבילו הגברי.

גורם ל

ספונדיליטיס אנקילוזינג היא הפרעה גנטית, ולכן זוהו כמה גנים האחראים להתבטאות הפתולוגית: בפרט נמצאה נוכחות הגן HLA-B27 והגן HLA-B7. יתר על כן, הנתונים הסטטיסטיים מדווחים על נתונים מדהימים: נראה כי 20% מהאנשים הבריאים עם HLA-B27 נמצאים בסיכון גבוה לחלות בספונדיליטיס.
רק לאחרונה התגלו שני גנים נוספים המעורבים במחלה: ARTS1 ו- IL23R.
כפי שראינו, נטייה גנטית היא גורם הכרחי בהחלט לביטוי של ספונדיליטיס: בכל מקרה, העובדה נותרה כי גורמים סביבתיים מסוימים עשויים לשחק תפקיד רלוונטי בתחילתה.

תסמינים

למידע נוסף: סימפטומים Ankylosing Spondylitis

הדלקת במפרק נגרמת על ידי "חדירת מקרופאגים ואלמנטים של מערכת החיסון ברמת הסחוס: כאשר הדלקת אינה מטופלת באופן מיידי, חומרים אלו אחראים ל"בלוק העצם", בעיקר עקב הצטלקות ובעקבותיה התקשות מפרק.
בשלבים המוקדמים, ניתן לטעות בספונדיליטיס ככאבי גב פשוטים (כאבי גב תחתון), הפיכים בקלות עם ספורט ומנוחה: בשלב זה, למרות שמרגיז, הכאב אינו חריף.בדיוק בגלל כאבי גב "קלים" ראשוניים אלה וההפיכה "המשוערת" של הכאב, לעתים קרובות מאובחנת spondylitis ankylosing מאוחר, כאשר היא גַם מאוחר.
עם ההתפתחות הבלתי נדלית של המחלה, הכאבים המותניים הופכים חריפים ונרחבים יותר; הפגיעה נמשכת למספר נקודות בעמוד השדרה וגורמת לשינויים מבניים בעמוד השדרה. החולה החולה אינו מסוגל לזוז כראוי, אינו מסוגל להתכופף, גם לא במקרה של ספונדיליטיס ankylosing, התנועות הנפוצות מכחישות: המחווה הפשוטה של להרים חפץ שנפל לקרקע היא ניסיון כמעט בלתי אפשרי.
ב"האבולוציה הפתולוגית של ספונדיליטיס, קיימת מעורבות צוואר הרחם ניכרת בחולה הפגוע: הנבדק מציג מבט צְדָדִי, עם חוסר יכולת להגמיש ולסובב את הצוואר.
במקרים חמורים מאוד, המחלה גורמת לליקויים בדרכי הנשימה: נרשמו כמה מקרים ייחודיים של אי ספיקת נשימה (אירוע פתולוגי נדיר) הנגרמים עקב ספונדיליטיס.
מחלות אחרות אובחנו אצל חולים אחרים עם ספונדיליטיס אנקילוזינג: מחלת קרוהן, דלקת חריפה, דלקת קרום המוח, קוליטיס כיבית הקשורה לעתים לחום בדרגה נמוכה ואנמיה. מחלות לב וכלי דם נלוות נדירות.

אבחון וטיפולים

ראה גם: תרופות לטיפול בספונדיליטיס אנקילוזינג

חקירת המפרקים שנפגעו מהמחלה, עוצמת הכאב והחיפוש אחר הגן HLA-B27 הם שלושת אמצעי האבחון הנפוצים ביותר. בנוסף, בחולה מושפע יש לקחת בחשבון גם גורמים אחרים: יציבה של הנבדק ומידת הסתיידות העצם.
בשלב המתקדם ביותר של המחלה הנזק בלתי הפיך ואין טיפול המבטיח שיפור. הבעיה החמורה ביותר, כאמור, מיוצגת על ידי האבחון המאוחר, שכן היעדר התערבות בזמן מקשה מאוד על החלמת המטופל. בהקשר זה, מומלץ לבצע בדיקה רפואית החל מכאבי הגב הראשונים שלכאורה אינם מזיקים: לעולם אין לזלזל בכאב "הגב התחתון" המדובר, ואף לא להבינו כצורה שפירה וחולפת, שכן זה יכול להיות סימן של מחלות ידועות. חמורות יותר.
כאשר אבחון ספונדיליטיס אנקלוזינג מוקדם, הרופא צריך להמליץ על פעילות גופנית וכמה עיסויים פיזיותרפיים ממוקדים, בשילוב עם צריכת NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות). עבור הצורות הפתולוגיות העיקריות, תרופות אנטי -ריאומטיות או קורטיקוסטרואידים נקבעות בדרך כלל.

ספונדיליטיס אנקילוזינג ותזונה

כמה מחברים מעידים על גישה חדשנית שמטרתה לגאול דלקת במפרקים: נראה שתזונה עשירה באומגה 3 יכולה, באופן כלשהו, לווסת את הביטוי הדלקתי של ספונדיליטיס. מחקרים אחרונים הראו כיצד אומגה 3 יכולה להפחית דלקות, כאבים וקשיחות יציבה: ברור שהתזונה "המועשרת" באומגה 3 אינה יכולה להחליף טיפול תרופתי, אך היא עשויה להוות עזרה נכונה להפחתת התסמינים הנלווים לכך.
בכל מקרה, טוב לזכור כיצד גישה תזונתית תקפה מועילה למטופל (גם ובעיקר) עבור להתגורר עם spondylitis ankylosing, מבלי להזניח את צריכת התרופות.

סיכום

כדי לתקן את המושגים

מחלה

ספונדיליטיס אנקילוזינג

תיאור

ספונדיליטיס אנקילוזינג הינה מחלה מערכתית, כרונית ואוטואימונית, מחלה ראומטית בעלת נכות רבה אשר מטרתה מיוצגת על ידי עמוד החוליות ומערכת השרירים והשלד.

אטימולוגיה של המונח

"ספונדילייט" מגיע מהיוונית ספונדילוס (תרתי משמע, "חוליה"), הסיומת –ייט מציינת "דלקת בחוליות

שכיחות ספונדיליטיס

מחלה גברית בעיקר (שכיחות גבוהה פי 3 בקרב גברים מאשר בנשים): ילדים בני 10, גברים בני 20-40

צורה מאוחרת של ספונדיליטיס אנקילוזינג

זה משפיע על אנשים בשנות החמישים והשישים לחייהם

גורמים סיבתיים

ספונדיליטיס אנקילוזינג היא הפרעה גנטית. מעורבים עוד גנים:

הגן HLA-B27
הגן HLA-B7

שני גנים נוספים המעורבים במחלה: ARTS1 ו- IL23R

סימפטומים של ספונדיליטיס אנקילוזינג

"גוש עצם" עקב הצטלקות והתקשות מפרקים
כאבי גב תחתון קלים הפיכים (בשלב מוקדם)
כאבי גב תחתון חדים ונרחבים יותר (התקדמות המחלה)
הארכת הנזק בכמה נקודות של עמוד השדרה
שינויים מבניים בעמוד השדרה
חוסר יכולת לזוז (פיתול, כיפוף, מתיחות)
מעורבות צוואר הרחם
ליקויי נשימה (אי ספיקת נשימה)
מחלת קרוהן, דלקת חריפה, דלקת אוריטיס קדמית, קוליטיס כיבית הקשורה לעיתים עם חום נמוך ואנמיה.

אבחון ספונדיליטיס ankylosing