נמטודות טפיל
שם טריצ'ינלה הוא טפיל נמטודות שהוא גיבור הזיהומים המכונים טריכינוזה אוֹ טריכינלוזיס: אנו מדברים על תולעת גלילית הנמצאת בכל הטבע, המועברת לאדם באמצעות בליעת בשר נגוע, נא או מבושל. המארח מהתקף לב, סיבוכים בכליות או פגיעה חמורה במערכת הנשימה.
תיאור מיקרוביולוגי
המכונה גם טריצ'ינה, הטפילים הרב -תאיים Trichinella שייכים לקרום הנמטודות ולסדרם של טריצ'ורידה.
החלק הקדמי של הטריצ'ינלה בדרך כלל מחודד, ואילו החלק האחורי, נפוח ומעוגל, מכיל את בלוטות איברי המין.
הזכר טריצ'ינלה קטן מהנקבה, והוא מסופק עם אשך ושני קוצים חרוטים. ההערכה היא כי נקבת הטריצ'ינלה מסוגלת לייצר עד 1,500-2,000 זחלים בחייה.
מנקודת המבט הפתולוגית, המינים המעניינים ביותר השייכים לסוג "טריצ'ינלה" הם:
- Trichinella spiralis: כנראה המין החשוב ביותר של הסוג Trichinella. הוא מצוי בהרבה חיות טורפות ואוכלות מכל רחבי העולם
- טריצ'ינלה בריטובי: נמצא בקרניבורים באירופה ובמערב אסיה
- טריצ'ינלה נלסוני: מיני טריצ'ינלה המצויים אצל טורפי אפריקה (למשל צבועים ואריות)
- Trichinella pseudospiralis: הטפיל היה מבודד מיונקים וציפורים בכל מקום
- טריצ'ינלה מורלי: טפיל שנמצא בחיות בר של ארה"ב
- טריצ'ינלה יליד: טפיל אופייני לבעלי חיים ארקטיים כגון דובים ושועלים
זוהו שני מינים נוספים של טריצ'ינלה (T. papuae וכן T. zimbabwensis, בהתאמה בגינאה החדשה ובטנזניה) אשר נראה שאינם נושאים טריצ'ינלוזיס בבני אדם.
מחזור ביולוגי
המחזור הביולוגי של טריצ'ינלה הוא יוצא דופן למדי: הטפילים הקטנים של הסוג טריצ'ינלה מתבגרים במעיים של מארח ביניים (למשל חזירים, שועלים, חתולים, דובים). נקבות בוגרות של טריצ'ינלה מייצרות קבוצות קטנות של זחלים חיים: חציית דופן המעי של המארח, זחלי הטריצ'ינלה, תאוות בדם, נכנסים תחילה לזרם הדם, ולאחר מכן ללימפה. תוך זמן קצר הטריצ'ינלים מגיעים לרקמת השריר המפוספסת. , שם הם מתרפקים ומתחבבים בתוך כמוסה.
בני אדם יכולים להידבק בזיהום על ידי אכילת בשר גולמי או מוכה הנגוע בטריצ'ינלה. בבני אדם, ציסטות הטריצ'ינלה מתעכלות בקיבה; לאחר מכן הזחלים נודדים אל מערכת העיכול של הקורבן, שם הם מתחילים מחזור חיים חדש. במשך שישה שבועות, נקבות הטריצ'ינלה משחררות את הזחלים אשר לאחר מכן מחלחלים. כאבים, חום ובמקרים חמורים מוות.
ולפלוש לרירית המעי הדק שבו הם מתפתחים לתולעים בוגרות
תסמינים
למידע נוסף: תסמיני Trichinosis
הסימפטומים האופייניים לזיהומים בטריצ'ינלה תלויים בעיקר בעומס הזיהומי, בזן הטריצ'ינלה המעורב ובתגובתיות של המארח.
טריצ'ינלה היא טפיל ערמומי: לאחר 2-4 ימים ממועד צריכת בשר גולמי / לא מבושל הנגוע בטריצ'ינלה, האדם מתלונן על תסמינים במערכת העיכול בלבד. לאחר 1-3 שבועות, התמונה הקלינית של הקורבן מצטמצמת בכאבי שרירים עזים, בצקת, חום ופריחות בעור. בואו לראות בפירוט את התסמינים החוזרים ביותר המייחדים את שלבי ההתפתחות השונים של המחלה.
- שלב במערכת העיכול (24-48 שעות לאחר ההדבקה): החולה מתלונן על שלשולים, כאבי בטן, הקאות וחום.
- שלב השרירים (7 ימים לאחר ההדבקה): לאחר שהגיע לרקמות השרירים של המארח (גבר), זחלי הטריצ'ינלה גורמים לכאבי פרקים, בצקת periorbital ופנים, כאבי ראש, פטקיות וגרד. עצם הזחל בשרירים גורמת לחולשה ולמיאלגיה.דלקת הלחמית היא גם סימפטום שכיח למדי בשלב זה של טריכינלוזיס.
- שלב קריטי: התפקוד החיוני של המטופל עלול להיפגע קשות כאשר זיהום הטריצ'ינלה מתפשט בחלקים השונים של האורגניזם. סיבוכים אפשריים כוללים: מעורבות במערכת העצבים המרכזית (אטקסיה, בלבול, עוויתות, הזיות, דיכאון, שיתוק נשימתי, סחרחורת), אי ספיקת יותרת הכליה, שריר הלב, חסימה של כלי הדם ופגיעה ריאות (דימום ריאתי, קוצר נשימה, דלקת ריאות, שיעול).במקרים החמורים ביותר - אם כי נדירים - המוות מתרחש תוך 2-8 שבועות: בהיעדר טיפול, החולה מת כתוצאה מדלקת ריאות, תסחיף ריאתי, דלקת המוח, הפרעת קצב או אי ספיקת לב.
הבה נזכיר בקצרה שזיהומים קלים יותר של טריצ'ינלוזיס יכולים להיות אסימפטומטיים לחלוטין, ולכן החולה אינו מבין את הזיהום. ההערכה היא כי 90-95% מהחולים עם טריצ'ינלוזיס מתלוננים על תסמינים קלים: במקרה זה, ה"זיהום נוטה להיפתר ללא סיבוכים.
אבחון וטיפולים
לצורך זיהוי הטריצ'ינלה בבשר, יש צורך בבדיקות מעבדה: הביופסיה המולקולרית מוודאת את נוכחותם של טפילים אלה (בדיקת אבחון מהשורה הראשונה). קיימות כיום גם בדיקות אימונולוגיות רבות. בדיקות אבחון אחרות עשויות להידרש במקרה של חשד למעורבות במערכת העצבים המרכזית: א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה), ראצ'צנטזיס (ניקור מותני), אלקטרומיוגרפיה.
הטיפול הנבחר לטיפול בטריצ'ינלוזיס קל הוא סימפטומטולוגי בלבד, ולכן מכוון להסרת הסימפטומים: במובן זה, התרופות המתאימות ביותר הן משככי כאבים וקורטיקוסטרואידים (למשל פרדניזון). לצורות החמורות יותר, thiabendazole עשוי להיות יעיל בחיסול. טפילי טריצ'ינלה בוגרים ממערכת העיכול האנושית. Albendazole מתאים גם למטרה זו, בעוד mebendazole (הקשור לתרופות סטרואידיות) שימושי לצורות פולשניות.
מְנִיעָה
מניעת הדבקות בטריצ'ינלה היא די פשוטה וברורה: בישול (> 62 מעלות צלזיוס) או הקפאת בשר - במיוחד חזירים ובעלי חיים אחרים - מפחית את הסיכון לזיהום. למרות האמור, הקפאה אינה מהווה שיטה יעילה במיוחד הורגת זחלי טריצ'ינלה.
