מה זה uveitis?
Uveitis הוא תהליך דלקתי המשפיע על uvea, שכבת כלי הדם הדקה של העין, המצוי בין קרום העין החיצוני (סקלרה וקרנית) לרשתית.
Uveitis - כמו רוב דלקות העיניים - דורשת טיפול רפואי מיידי: הסיבה לכך היא שמחלה מסוג זה עלולה להוביל לסיבוכים חמורים ביותר. רק חשבו למשל ש -10-15% מהחולים עם דלקת היוונית מתעוורים.
בואו נהיה ברורים
כל זיהום הכולל מבנה עיני יחיד מוסמך עם מונח מדויק:
- סקלריטיס: דלקת בסקלרה
- קראטיטיס: דלקת בקרנית
- Keratoconjunctivitis: דלקת בקרנית ולחמית
- דלקת רשתית: דלקת ברשתית
- דלקת פרקים: דלקת של הקשתית
- אירידוציקליטיס: דלקת של קשתית העין והגופים הציליאריים
סוגי אובאיטיס
ראינו כי uvea היא קרום העין הממוקם בין השכבה החיצונית של העין (סקלרה וקרנית) לבין השכבה העצבית (הרשתית). ליתר דיוק, uvea הוא מבנה עיני המורכב משלושה חלקים חשובים מאוד: גוף כורואיד, ציליארי וגבישי. בדיוק על בסיס המרכיב העיני המעורב בדלקת, ניתן להבחין במספר סוגים של דלקת יובית:
- דלקת השפתיים הקדמית: תהליך דלקתי המשפיע על הקשתית והגוף הציליארי או רק על הקשתית
- דלקת ביניים בינונית: דלקת מוגבלת לגוף הציליארי
- Uveitis posterior: דלקת (דלקת) של הצ'ורואיד
- Panuveitis (או יותר פשוט uveitis): דלקת הכרוכה בכל שלושת המבנים של מערכת הרירית
אף על פי שסיווג זה מדויק ביותר ומוגבל לגיליון מסוים של מערכת הרירית, אנו נזכרים שוב כי ברוב המקרים דלקת האובאיטיס נוטה להתרחב, הכוללת מבנים אנטומיים יותר של העין (סקלרה, קרנית, רשתית וכו ').
גורם ל
ניתן לבצע סיווג שני של דלקת יובש על פי הגורמים המפעילים. למטרה זו, הגרסה האנדוגנית של uveitis מובחנת מהאקסוגני.
הטבלה מציגה את הגורמים השכיחים ביותר לדלקת אוויטיס:
הגורמים לדלקת אובאיטיס אקסוגנית
- ברוסלוזיס
- פצעים מנקבים
- גרנולומות שיניים
- זיהומים הרפטיים
- דלקות טוקסופלזמה
- לפטוספירוזיס
- מחלת ליים
- סרקואידוזיס
- עַגֶבֶת
- התערבויות כירורגיות
- שַׁחֶפֶת
- כיבים בקרנית
גורמים לאובייט אנדוגני
- זאבת מערכתית
- מחלת בהצ'ט
- מחלת קוואסאקי
- מחלות ראומטיות
- תגובות אימונולוגיות מקומיות
- טרשת נפוצה
- תסמונת פוקס (מחלה תורשתית נדירה המתבטאת בצקת בקרנית)
- ספונדיליטיס אנקילוזינג
- סרטן עיניים
בשנים האחרונות התגלה שאפילו עישון סיגריות עלול להגביר את הסיכון לדלקת אובאיטיס: הסיבה לכך היא שעישון משנה (ומחליש) את יעילות המערכת החיסונית.
למרות שזוהו גורמים פוטנציאליים רבים של דלקת היוונית, לרוב לא ניתן להבין את המקור המדויק.
תסמינים
לעתים קרובות מאוד חולים עם דלקת היובית הופכים לחשודים במחלה כבר מהתסמינים הראשונים: העין הופכת רגישה מאוד וחסרת סובלנות לאור, היא כנראה אדומה (היפרמיה עינית) והראיה מטושטשת.
תפיסת הכתמים מול העיניים היא גם סימפטום שכיח למדי מואשם על ידי מטופלים מושפעים. ב- "uveitis intermedia, למשל, הופעתם של צפים זגוגית (שבמונחים טכניים נקראת צפים) הוא סימן אזהרה ברור.
לעתים קרובות יותר, אובאיטיס בינונית ואחורית אינה גורמת לכאבי עיניים בלתי קיימים. בדלקת כבד קדמית כרונית, המחלה עלולה אף להיעלם מעיניהם מכיוון שהתסמינים אינם כה אכזריים, והעין - לפחות ככל הנראה - גם במצב בריאותי טוב. נוכחות של דלקת חמורה של מערכת השחלות.
בהתאם לגורם הסיבתי, הסימפטומים שבהם מתחילה דלקת היוונית עשויים לכלול רק עין אחת או שניהם.
הסימפטומים האופייניים לדלקת אובאיטיס לא תמיד מופיעים באופן פתאומי וברור: לפעמים, למעשה, הופעת המחלה היא עדינה וחד משמעית דווקא משום שאינה מפתחת שום סימפטום אופייני המצביע על השערה אבחנתית ראשונה.
סיבוכים
אצל מטופלים רבים קשה במיוחד למגר את יובאיטיס; כואב "הוא שלעתים קרובות הדלקות של האוואה נוטות להפוך לכרוניות.
המהלך הכרוני של דלקת היובית הוא הגורם העיקרי לסיבוכים, כגון בפרט:
- לחץ תוך עיני מוגבר (גלאוקומה)
- עיוורון
- פגיעה בעצב הראייה
- נפיחות / ניתוק של הרשתית
- דלקת בקרנית
- אטימות העדשה (קטרקט)
בהתחשב בסיבוכים ובסכנה של המחלה, על כן יש לעבור בדיקת עיניים בהקדם האפשרי: בדרך זו ניתן יהיה לברר באופן חד משמעי את אובאיטיס על מנת לבצע טיפול ספציפי בהקדם האפשרי.
מאמרים נוספים בנושא "Uveite"
- Uveitis: אבחון, טיפול ופרוגנוזה
- Uveitis - תרופות לטיפול בדלקת אוויטיס
