'סרטן ריאות
סוגי סרטן ריאות
בהתבסס על המראה שתאים סרטניים מציגים לבדיקה מיקרוסקופית, ניתן להבחין בין שני סוגים שונים של סרטן ריאות:
- סרטן ריאות תאים קטנים (מיקרוציטומה, גידול שיבולת שועל) (18-20% מהמקרים)
- סרטן ריאות של תאים קטנים (קרצינומה קשקשית או אפידרמידית, אדנוקרצינומה וקרצינומה של תאים גדולים)
במיוחד:
- קרצינומה של תאי קשקש: זהו הסוג השכיח ביותר בקרב גברים, הוא מקורו בתאים שמרפדים את דרכי הנשימה; הוא מייצג כ -30% מהמקרים
- אדנוקרצינומה: מתפתח מתאים המפרישים ריר; זה שכיח יותר אצל נשים. בעשורים האחרונים חלה ירידה במספר המקרים של קרצינומה של תאי קשקש הקשורים לעלייה יחסית באדנוקרצינומה, כנראה בשל העלייה בשכיחות סרטן הריאות בקרב נשים.
- קרצינומה של תאים גדולים: השם נובע מהתאים המעוגלים הגדולים המופיעים בבדיקה מיקרוסקופית; הוא משפיע על כ -15% מהחולים
סוג אחר של סרטן ריאות הוא מזותליומה, צורה המשפיעה על הפלאורה (מעין יריעה דו שכבתית שמרפדת את הריאות וגורמת לה להידבק אל פני השטח). גורם הסיכון העיקרי להתפתחות מזותליומה הוא חשיפה לאסבסט.
סכנה לסוגי סרטן שונים
בניגוד למה שאפשר לחשוב, צורת התא הקטן מסוכנת משמעותית מצורת התא הגדול. המיקרוציטומה נתונה למעשה לצמיחה מהירה וסביר יותר להתפשט לאיברים אחרים. סטטיסטית, כ -90% מהחולים עם גידולים תאים קטנים מתמודדים עם מחלה מתקדמת או גרורתית
סרטן ריאות תאים קטנים מגיב היטב לכימותרפיה ולהקרנות אך למרות זאת, ההישרדות הממוצעת היא 14-18 חודשים לצורות המוגבלות ו-9-12 חודשים לצורות המורחבות.
ההסתברות לשרוד חמש שנים לאחר האבחון נמוכה בסך הכל, בסדר גודל של 3-8% מהמקרים.
למרבה המזל, סוג זה של סרטן ריאות הוא הפחות נפוץ מבין שתי הקטגוריות.
מאידך גיסא, סרטן הריאות בתאים קטנים אינם שכיחים יותר (כ -80% מהמקרים) המתקבצים לקטגוריה אחת בשל אחידות המאפיינים והצרכים הטיפוליים שלהם.
טיפול וטיפול
למידע נוסף: תרופות לטיפול בסרטן ריאות
הטיפול בסרטן הריאות שונה בהתאם למאפייני הסרטן:
- סוג היסטולוגי (תא קטן או תא קטן)
- שלב הצגה
במקרה של סרטן תאים קטנים, הגישה הסטנדרטית כוללת הכפפה של המטופל למחזורי כימותרפיה והקרנות. לעתים נדירות נעשה שימוש בניתוח.
ניתוח, לעומת זאת, נשאר הנשק החשוב ביותר בטיפול בסרטן ריאות של תאים קטנים.
- שלבים I ו- II מועמדים לניתוח קיצוני.לפעמים יש צורך גם לבצע כימותרפיה לפני הניתוח (כימותרפיה ניאו -אדג'ובנטית) על מנת להקטין את גודל הגידול.
- הישרדות שלב I A ו- B ב 5 aa. זה בהתאמה 67% ו -57% מהמקרים.
הישרדות שלב II A ו- II B ב- 5 aa. זה בהתאמה 55% ו- 39% מהמקרים.
הצלחה חלקית זו של טיפול כירורגי (סיכון לגרורות לאחר זמן מה לאחר הניתוח) מעידה על הצורך לקשר בין טיפולים מערכתיים (כימותרפיים) ומקומיים (רדיותרפיים) לניתוח. - ניתוח מסומן בדרך כלל לטיפול בגידולים ריאה שלב III A. בהתחשב בסבירות ההישרדות הנמוכה, הניתוח קשור לעיתים או מוחלף בטיפול ניאו -אדג'ובנטי (כימותרפיה לפני הניתוח) וטיפול אדג'ובנטי (לאחר הניתוח). שתי השיטות הטיפוליות (הקרנות וכימותרפיה) יכולות להיות במקביל או להתבצע ברצף. הישרדות בגיל 5 שנים. זה 23% מהמקרים.
- שלבי III B ו- IV (שלבים גרוריים) בדרך כלל אינם מופעלים והטיפול הנבחר מיוצג על ידי השילוב הרדיותרמותרפי. מחקרים קליניים רבים הראו שפוליכותרפיה (שימוש במספר תרופות) עדיפה על כימותרפיה יחידה. הישרדות בגיל 5 שנים. מדובר בהתאמה על 5% ו -1% מהמקרים.
הערות: יש להתחיל את הטיפול הכימותרפי, כאשר הוא מצוין, בהקדם האפשרי, מיד לאחר קבלת האבחנה ההיסטולוגית.
התרופה המרכזית לכימותרפיה היא פלטינה והנגזרות שלה (cisplatin ו- carboplatin) המשולבות בדרך כלל עם תרופות אנטי -בלאסטיות אחרות. לצד ציספלטין, התרופות הפעילות הן מיטומיצין C, אלקלואידים וינקה, etoposide ו- ifosfamide.
מאז שנות התשעים הוכנסו תרופות אנטי -בלאסטיות חדשות, כלומר: gemcitabine, vinorelbine, taxanes (paclitaxel and docetaxel) ומעכבי טופואיסומראז (irinotecan ו- topotecan).
המחקר הפרמקולוגי, למרבה המזל, מתקדם משנה לשנה, מגלה תרופות חדשות ומגדיל את תוחלת החיים של המטופל. תרופות שפותחו לאחרונה, כגון נוגדנים חד שבטיים, נועדו לשפר את היעילות ולהפחית את תופעות הלוואי של הטיפול.
סוג הניתוח משתנה ביחס לגודל ולמיקום הגידול.
- כריתת אונה (הסרת אונת ריאה אחת): מבוצעת במקרה של גידול קטן עם לוקליזציה היקפית
- כריתת פנאומומומיה (הסרת ריאה שלמה): היא מבוצעת בצורות גדולות יותר או מרכזיות יותר
מאמרים נוספים בנושא "סרטן הריאות: טיפול וטיפול"
- סרטן ריאות
- תרופות לסרטן ריאות
