אנגיופלסטיקה המתאפיינת בשימוש בצנתרים המסופקים עם בלונים, היא אחת היישומים הטיפוליים המבוצעים במעבדות המודינמיות התערבותיות, הקיימות בבתי חולים גדולים.
מילים נרדפות לאנגיופלסטיקה
אנגיופלסטיקה ידועה גם בשם אנגיופלסטיקה percutaneous.
או תופעות פקקת, או כתוצאה מתהליכים דלקתיים.אנגיופלסטיקה שואפת לשקם, ככל האפשר, את זרימת הדם בתוך כלי שאפייתם נפגעת על ידי נוכחות של רובד טרשתי, פקקת או דלקת בכלי הדם.
צמצום וחסימות של כלי דם הם דוגמה להיצרות כלי הדם.
מהי טרשת עורקים?
טרשת עורקים היא תופעה של התקשות של עורקים בקליבר בינוני וגדול, אשר לאורך זמן גורמים להיווצרות של טרשת עורקים על הקיר הפנימי של כלי העורק שהוזכרו זה עתה.
אטרומה הידועה גם בשם רובדים טרשת עורקים, היא אגרגטים של שומנים (במיוחד כולסטרול), חלבון וחומרים סיביים, אשר בשל המיקום שהם תופסים, מהווים מכשול לזרימת דם תקינה בתוך העורקים; יתר על כן, הם עלולים להיות נתונים לתהליכים דלקתיים, הגורמים לפיצולו ולפיזורו בכלי דם אחרים - הפעם קטנים יותר - עם תופעות חסימות כתוצאה מכך.
אנגיופלסטיקה: מתי לעשות זאת?
אנגיופלסטיקה היא טיפול אפשרי בנוכחות:
- צמצום או חסימה של העורקים הכליליים של הלב. הימצאותן של בעיות אלו ידועה במונח הכללי יותר של מחלת לב כלילית.
- צמצום העורקים הגדולים עקב טרשת עורקים.
- מחלת עורקים היקפית. זוהי מחלת כלי הדם המתאפיינת בהיצרות כלי העורקים של הגפיים (עליונים או תחתונים) ואיברי תא המטען.
- היצרות קרוטידית. זהו היצרות או חסימה של אחד או שניהם של הצוואר, כלומר כלי העורקים המתפתחים מאבי העורקים לכיוון הצוואר כדי להעביר דם מחומצן למוח.
- צמצום או חסימות של ורידי בית החזה, הבטן, האגן או הגפיים (עליון או תחתון).
- צמצום עורקי הכליה הקשורים ליתר לחץ דם רענווסקולרי. זה האחרון משפיע על תפקוד הכליות.
- היצרות של הפיסטולה העורק -ורידית בחולים הדורשים המודיאליזה.
אנגיופלסטיקה כלילית: למה היא מיועדת ולמי היא מיועדת?
כאשר היא מכוונת לחסל היצרות הקיימת בתוך העורקים הכליליים, אנגיופלסטיקה נקראת בצורה נכונה יותר אנגיופלסטיקה כלילית, או אנגיופלסטיקה כלילית טרנסומנאלית.
אנגיופלסטיקה כלילית היא הליך שניתן להצביע עליו על:
- אנשים עם בעיות פטנטיות בעורקים הכליליים, שממשיכים לקבל תסמינים כגון אנגינה פקטוריס וקוצר נשימה, אפילו למרות טיפולים תרופתיים ושיפור באורח החיים;
- אנשים עם התקף לב מתמשך (או אוטם שריר הלב);
- אנשים בסיכון להתקף לב.
השימוש בתנאי הוא חובה, שכן אנגיופלסטיקה כלילית חלה רק על קבוצה מסוימת של מטופלים הנכללים בקטגוריות המפורטות לעיל: למעשה, אלו הסובלים ממחלת עורקים כליליים קלים עד בינוניים ומוגבלים מתאימים להליך. מעט עורקים כליליים.
למידע נוסף: אנגיופלסטיקה כלילית: לשם מה היא מבוצעת וכיצד היא מבוצעת?אנגיופלסטיקה היקפית: מה היא ולמה היא משמשת?
"אנגיופלסטיקה היקפית" ו"אנגיופלסטיקה היקפית percutaneous "הם המונחים המגדירים הליכי אנגיופלסטיקה שמטרתם לטפל בהיצרות עקב מחלת עורקים היקפית.
אנגיופלסטיקה של הצוואר: מה זה ולמה זה משמש?
כפי שהשם מרמז, אנגיופלסטיקה של הצוואר היא הליך אנגיופלסטיקה השמור לחולים הסובלים מהיצרות של הצוואר.
אנגיופלסטיקה ורידית: מה היא ומה היא משמשת?
אנגיופלסטיקה ורידית היא התערבות של אנגיופלסטיקה הניתנת לביצוע בנוכחות היצרות של הפיסטולה העורק ורידי או היצרות של כלי הווריד.
ולפעמים, אלקטרוקרדיוגרמה) ומחקר מעמיק של ההיסטוריה הקלינית; האחרון בפרט מטרתו להבהיר את מצבו הבריאותי הכללי של המטופל, אם הוא עוקב אחר טיפול תרופתי כלשהו, אם יש לו אלרגיות לתרופות, תרופות הרגעה וכו '. ואם את בהריון (במקרה, כמובן, מדובר באישה בגיל הפוריות).
הבדיקות הקליניות שקודמות לאנגיופלסטיקה משמשות כדי לקבוע אם ישנן התוויות נגד להליך או לסיכונים מסוימים ואם המטופל מתאים לעבור את הניתוח.
אנגיופלסטיקה: מה לעשות לפני הניתוח
ביום של אנגיופלסטיקה, בדרך כלל צפוי כי המטופל צם במשך 6-8 שעות לפחות, מה שאומר שאם ההליך נקבע לבוקר, הארוחה האחרונה המותרת היא של הערב הקודם.
יתר על כן:
- אם המטופל עובר טיפול תרופתי נוגד קרישה, סביר שלאור האנגיופלסטיקה יבקש ממנו הרופא ההתערבות להפסיק את הטיפול זמנית ולחדשו רק על פי הנחיותיו.
- אם המטופל עוקב אחר טיפולים תרופתיים יומיים השונים מהקודמים, הוא מוזמן להביא עמו את התרופות השונות לבית החולים, ליום או ימי האשפוז שיכולים להתרחש בעקבות ההתערבות.
- על החולה לארגן את חזרתו הביתה, לבקש עזרה מבני משפחה או חבר, שכן לאחר הניתוח הוא יכול להרגיש נחלש.
אנגיופלסטיקה: כיצד מתבצע ההליך?
ישנם בעצם שישה רגעים בולטים של אנגיופלסטיקה גנרית; הנה הם בקצרה בסדר כרונולוגי:
- מיקום והרגעה של המטופל ומעקב אחר תפקודיו החיוניים;
- יצירת נקודת גישה לכלי דם והכנסת חוט מכוון לצנתר האבחון;
- החדרת ומיקום הצנתר האבחוני, והזרקת אמצעי הניגודיות;
- הולכה באתר של חסימה / היצרות של קטטר הבלון;
- ניפוח הבלון ולפעמים החלת א סטנט;
- עקירת צנתרים וחוט הדרכה, וסיום ההליך.
מיקום המטופל
ראשית, על המטופל להתפשט וללבוש חלוק שהוכן במיוחד עבורו; יחד עם הבגדים, עליו להסיר גם משקפיים, שעונים, תכשיטים שונים וכו '.
לאחר מכן, לאחר שלבש את השמלה, הוא מצווה על ידי הצוות הרפואי לשבת על שולחן הרנטגן עליו, לאחר מכן, יבצע הרופא ההתערבות את האנגיופלסטיקה.
הַרגָעָה
תרופות הרגעה ניתנות דרך צינורית מחט המוחדרת בדרך כלל על אמה של המטופל.
הכאב הנגרם על ידי החדרת צינורית המחט הוא מינימלי, לעתים בלתי מורגש.
הרגעה משמשת רק לקידום הרפיה של המטופל; לפיכך, האחרון נשאר מודע, גם אם ישנוני, במשך כל ההליך.
לפעמים, מתן תרופות הרגעה מלווה בטיפול בנוגדי קרישה; מטרתו של האחרון היא למנוע היווצרות של קרישי דם עקב המעבר לאחר מכן של הצנתרים השונים.
מעקב אחר פונקציות חיוניות
לאחר ההרגעה, עוזר לרופא המומחה אחראי לחיבור החולה למכשירים רפואיים המשמשים למדידה ולניטור לחץ דם, קצב לב ורוויית חמצן בדם.
המעקב אחר הפרמטרים החיוניים האמורים משמש לאיתור בזמן של בעיות שעלולות להתרחש במהלך אנגיופלסטיקה.
יצירת נקודת גישה
נקודת הגישה היא ניקוב קטן שנעשה בעורק ומובטח על ידי מעין צינורית מחט, המשמשת להכניס, ברמת כלי הדם, את חוט ההנחיה, את הקטטר האבחוני ואת קטטר הבלון.
באנגיופלסטיקה נקודת הגישה עשויה להיות ממוקמת על עורק הירך בגובה המפשעה או על עורק הזרוע.
יש לציין כי לפני התרגול בנקודת הגישה, הרופא ההתערבותי, יחד עם משתפי הפעולה שלו, ישטוף ויחטא את אזור העניין ולאחר מכן יזריק הרדמה מקומית (כדי להפחית את אי הנוחות הנגרמת עקב הליך הקידוח).
הכנסת חוט המדריך
לאחר שנוצרה נקודת הגישה, הרופא ההתערבותי מציג חוט מתכת דק וגמיש מאוד, הנקרא בפשטות חוט ההנחיה; לאחר מכן, הוא מתחיל את מכשור הרנטגן, ובתמיכה של התמונות שמספק האחרון, הוא ממשיך להוביל את חוט ההנחיה ליד החסימה / היצרות.
מטרת חוט ההנחיה היא לשמש מעין מסילת רכבת שעליה ניתן להעביר את הקטטר האבחוני ליד המכשול בכלי הדם.
הכנסה והובלה של קטטר האבחון באתר הצמצום
לאחר מיקום חוט ההנחיה, הגיע תורו של הצנתר האבחוני: הרופא ההתערבות מחדיר אותו למערכת כלי הדם דרך נקודת הגישה על עורק הירך או הברכיאלי ומוביל אותו לסביבת ההיצרות בעזרת חוט מדריך.
בדרך כלל, פעולת הובלת הצנתר האבחוני אל הלב אינה כואבת ואינה גורמת לתחושות מסוימות אחרות; אולם אם זה לא המצב והמטופל מרגיש איזושהי אי נוחות, חשוב שהוא יעביר את זה מיד.
הזרקה של אמצעי הניגודיות
לאחר הצבת הצנתר האבחוני, הרופא ההתערבות מזריק דרכו חומר ניגוד הנראה בצילומי רנטגן, אשר לאחר שהתפזר בכלי שבו הונח, מראה את החסימה / היצרות כלי הדם על גבי צג.
במקרה זה, המטופל תופס באופן ברור את שחרורו של אמצעי הניגודיות: ב"הזרקה של האחרון ", הוא למעשה מרגיש מעין סומק של חום, שעם המונח האנגלי נקרא הַברָקָה.
הכנסת קטטר בלון
לאחר שזיהה את המניעה לזרימת הדם, מציג ההתערבות בדיקה דקה מאוד בתוך קטטר האבחון ומוביל לאתר החסימה / היצרות, המצויד בקצה החודר למערכת כלי הדם עם מרכיב הניתן להרחבה, הנקרא בלון; בדיקה זו היא קטטר הבלון שהוזכר לרוב.
יסוד להולכה תקינה של צנתר הבלון הם מכשיר הרנטגן וחוט הצנרת האבחנתי (האחרון מאפשר לכוון את קטטר הבלון למקום בו נמצאת החסימה).
ניפוח הבלון
לאחר שהוצב קטטר הבלון, הרופא ההתערבותי מנפח ומוריד את הבלון; האחרון, ברגע ההתרחבות, דוחף את המכשול בכלי הדם על הקירות, ומשחזר את הפטנטיות של כלי הדם החסום / המצומצם.
לפעמים, על מנת לקבל תוצאה טובה יותר, אתה יכול לנפח ולהוציא את הבלון מספר פעמים.
התנפחות הבלון עלולה לגרום לתחושת אי נוחות למטופל; אולם תחושה זו היא זמנית ונעלמת ברגע שהבלון מתרוקן.
יישום של אחד סטנט
כעת, לעתים קרובות יותר ויותר, ניפוח הבלון בא אחריו יישום של אחד סטנט; ה סטנט הם גלילים להרחבה קטנים עם רשתות מתכת, המשמשים לשמור על כלי דם פתוחים עם נטייה להיסתם / לצמצם.
בעיקרון, היישום של אחד סטנט מטרתו להאריך את ההשפעות הנובעות מהנפח הבלון.
מיצוי הצנתרים ומסקנה
לאחר שהרופא ההתערבותי החזיר את הפטנטיות לכלי הדם, אנגיופלסטיקה יכולה להיחשב כמעט נגמרת.
כדי לאשר את המסקנה הם מיצוי הצנתרים השונים וחוט ההנחיה, ואחריו הטמפונדה של נקודת הגישה.
אנגיופלסטיקה: כמה זמן זה נמשך?
הליכי אנגיופלסטיקה יכולים להימשך בין שעה ליותר משעתיים, תלוי במידת ההיצרות / החסימה.
עם זאת, מומלץ לבדוק מעת לעת את מראה הפצע.אנגיופלסטיקה: זמני החלמה
אם הניתוח מצליח, זמני ההחלמה מאנגיופלסטיקה מתוכננת הם כשבוע.
תזמון זה מתארך, לפעמים אפילו במידה ניכרת, במקרה של סיבוכים או כאשר ההליך נמצא במשטר חירום (למשל: התקף לב במקרה של "אנגיופלסטיקה כלילית).
מה לעשות לאחר אנגיופלסטיקה
לאחר "אנגיופלסטיקה, מצוין:
- שתו הרבה מים כדי להאיץ את חיסול חומרי הניגודיות מהגוף;
- לנוח לפחות שבוע;
- לעבור בדיקות תקופתיות;
- עקוב אחר הוראות הרופא לגבי:
- התרופות ניתנו וציינו. בין התרופות שצוין, ניתן לכלול נוגדי קרישה: אלה משמשים למניעת תופעות טרומבו-תסחיף, סיכון אפשרי להליכים אנגיופלסטיים;
- מתי לחזור לעבודה;
- כיצד לשמור על ניקיון הפצע הנובע מנקודת הגישה;
- מתי לחדש את הפעילויות היומיומיות השונות.
- לאמץ דרך קבע אורח חיים בריא.
מה לא לעשות אחרי אנגיופלסטיקה
לאחר "אנגיופלסטיקה, רצוי:
- הימנע מכל פעילות מאומצת במשך מספר ימים;
- הימנע מנהיגה במהלך 24 השעות הראשונות לאחר ההתערבות;
- הימנעו ממקלחות ואמבטיות מלאות לפחות בשבוע הראשון (אמצעי זהירות למניעת פתיחת הפצע מחדש).
מתי לפנות לרופא לאחר אנגיופלסטיקה?
לאחר "אנגיופלסטיקה, על המטופל לפנות מיד לרופא ההתערבות או לפנות לבית החולים הקרוב אם:
- נקודת הכניסה מדממת (דימום) ללא רמז לעצירה ו / או להתנפחות. במקרה של דימום, תרופה זמנית הממתינה לטיפול היא לחיצה על הפצע.
- הכאב בפצע עולה ולא יורד.
- הפצע נדבק. הסימנים הקלאסיים לזיהום הם אדמומיות העור וחום.
- סימפטומים כגון חולשה, התעלפות, כאבים בחזה (לאחר "אנגיופלסטיקה כלילית) וכו 'קיימים בהתמדה.
סיבוכים חמורים
- תופעות טרומבו-אמבוליות הנגרמות על ידי מעבר של הקטטר האבחוני לאורך מערכת כלי הדם. בכמה סוגים של אנגיופלסטיקה (למשל אנגיופלסטיקה כלילית), תופעות טרומבו-תסחיפים אלו יכולות להיות אחראיות לאוטם שריר הלב או שבץ איסכמי).
- פגיעה בכלי הדם בעורקים שחוצה הצנתר האבחוני.
- החזרת החסימה / החסימה.
- היווצרות קרישי דם עקב סטנט.
- נזק לכליות. זה נובע מאמצעי הניגודיות.
יש לציין כי בהתאם לסוג האנגיופלסטיקה, ניתן להוסיף לסיבוכים המפורטים לעיל סיבוכים ספציפיים נוספים (למשל: הפרעת קצב לב, במקרה של אנגיופלסטיקה כלילית).
אנגיופלסטיקה: מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר לסיבוכים
במהלך "אנגיופלסטיקה, הסיכון לסיבוכים גדל על ידי גורמים כגון:
- הגיל המתקדם;
- ביצוע ההליך ללא "הכנה מתאימה (קורה במקרי חירום);
- נוכחות של מחלת כליות חמורה;
- נוכחות של מחלות לב קשות.
יש לציין כי בהתאם לסוג האנגיופלסטיקה, ניתן להוסיף התוויות ספציפיות נוספות להתוויות נגד המפורטות לעיל.
