התקף לב: אבחון וטיפול

אִבחוּן

האבחנה של אוטם שריר הלב מבוססת על חיפוש בדם המטופל אחר סממנים ספציפיים של נזק לבבי, יחד עם ביצוע אלקטרוקרדיוגרמה לחיפוש שינויים משמעותיים בפעילות החשמלית של הלב (זכור, בהקשר זה, כי הנזק רקמת השריר אינה מסוגלת לנהל את הדחף העצבי בצורה נורמלית).

חשובה האנמנזה, הכוללת - בין היתר - ניתוח התסמינים שהובילו את המטופל לבקש עזרה.

אבחנה דיפרנציאלית צריכה להתבצע עם גורמים אופייניים אחרים לכאבים בחזה, כגון ריפלוקס גסטרו -וושט, תסחיף ריאתי, דיסקציה של אבי העורקים, פנאומורקס וקרע הוושט.

על פי אמנה בינלאומית, אבחון סביר או סופי של התקף לב מתבצע אם מתקיימים שניים או שלושה מהקריטריונים הבאים, בהתאמה:

כאבים בחזה מסוג איסכמי במשך יותר מעשרים דקות,
שינויים במעקב האלקטרוקרדיוגרפי
שינוי סמנים בסרום של נזק לבבי (כגון חלק MB של קריאטין קינאז וטרופונינים קרדיוספציפיים I ו- T).

לשתי הנקודות האחרונות יש חשיבות רבה יותר, מכיוון שראינו כי מקרים מסוימים של התקף לב מתרחשים באופן אסימפטומטי (ללא סימפטומים) או פאוסיסימפטומטית (עם תסמינים קלים ומעורפלים).

ניתן לבצע צילומי חזה, אנגיוגרפיה כלילית ואקו לב גם בבדיקות מסורתיות.

תרופות וטיפול

כפי שהוזכר מספר פעמים, ההצלחה הטיפולית של התקף לב תלויה בראש ובראשונה בזריזות בה הקורבן מבקש את התערבותו של שירותי הבריאות.

לא פחות חשוב מכך שאנשים שכבר סבלו מהתקף לב עוקבים בקפדנות אחר ההנחיות שהתקבלו מרופאים, שעשויים להמליץ על נטילת ניטרוגליצרין או אספירין בסימנים הראשונים להתקף לב חדש.

תרופות

למידע נוסף: תרופות לטיפול באוטם שריר הלב

תרופות הניתנות בדרך כלל לחולים הסובלים מהתקף לב יכולות לכלול:

אספירין: יש לו תכונות נוגדות קרישה ולכן עוזר לשמור על הדם יותר נוזל;
טרומבוליטיקה: מסייעת בהמסת קרישי דם החוסמים את אספקת הדם התקינה ללב. יעילותם הטיפולית גדולה יותר ככל שהם ניתנים מוקדם יותר, עד כדי כך ש -12 שעות לאחר הופעת הסימפטומים הראשונים הסיכונים לצריכתם (דימומים, לחץ דם, ברדיקרדיה, תגובות אנפילקטיות, הפרעות קצב) עולים על היתרונות האפשריים.
נגזרות ניטרו: מדובר במרחיבי כלי דם לא סלקטיביים שמפחיתים את עבודת הלב (פחות דם יישאב למחזור הדם); כתוצאה מכך הם גם מורידים את צריכת החמצן בשריר הלב, דבר שימושי במיוחד במקרה של התקף לב.
תרופות נוגדות טסיות ונוגדי קרישה: הן מעכבות פקקת, ולכן התקף לב חדש.
חוסמי בטא: הם מפחיתים את קצב הלב ולחץ הדם, בעלי תכונות אנטי-קצביות ומורידים את דרישת החמצן בשריר הלב.
מעכבי ACE: מרחיבי כלי דם עוצמתיים המפחיתים את עבודת הלב.
תרופות להורדת כולסטרול (למשל סטטינים ופיברטים).

עקיפה ואנגיופלסטיקה

באמצעות פעולת המעקף נוצר גשר מלאכותי המאפשר לעקוף את המכשול למחזור הדם ולהחזיר את אספקת התזונה הנכונה לאזורי הסבל.

חולה הסובל מהתקף לב יכול לעבור גם אנגיופלסטיקה, טכניקה שבאמצעותה מוחדר קטטר שעליו מותקן בלון; זה מנופח לגובה ההיצרות (היצרות) על ידי הפעלת סחיטה ניכרת של החומר המפריע כלי..