EUTIROX ® לבוטירוקסין

EUTIROX ® תרופה המבוססת על נתרן לבוטירוקסין

קבוצה טיפולית: תכשירים לבלוטת התריס

אינדיקציות EUTIROX ® Levothyroxine

EUTIROX ® מסומן בכל המצבים של הפחתת תפקוד בלוטת התריס כגון זפק, מניעה של הישנות לאחר ניתוח, תת פעילות בלוטת התריס, תהליכים דלקתיים, טיפולים נגד בלוטת התריס לשיקום האיזון ההורמונלי התקין.

מנגנון הפעולה EUTIROX ® Levothyroxine

Levothyroxine הכלול ב- EUTIROX ® מהווה את ההורמון החסר במהלך תת פעילות של בלוטת התריס, ובכך מייצג טיפול ישיר להחלפה.
נלקח דרך הפה, הודות למבנה המסוים של המולקולה, הוא נספג ברמת מערכת העיכול כ -42 - 74% מהמינון הכולל שנלקח, ונקשר לחלבוני פלזמה כגון תירוגלובולין, טרנסטירטין ואלבומין בחלק מינימלי, מופץ. לבדים שונים.
לפיכך, במיקומים אלה, לאחר דיאודציה המתווכת על ידי אנזימים ספציפיים, ההורמון יכול לקיים אינטראקציה עם הקולטן הגרעיני הספציפי שלו על ידי ויסות פונקציות ביולוגיות שונות כגון:

• סינתזת חלבון ופעילות אנזימטית, המעורבים בצמיחת הגוף והתפתחותו;
• תרמוגנזה;
• קצב הלב והתכווצות;
• מטבוליזם בסיסי;
• ליפוליזה המושרה על ידי קטכולאמינים;
• מטבוליזם של כולסטרול.

לכן קל לדמיין כיצד מצב ההיפותירואידיזם מאופיין בהאטה כללית של חילוף החומרים הבסיסי של הגוף, מיקסדמה, עלייה במשקל, הפחתת היכולות הפיזיות והקוגניטיביות, היפרליפידמיה, שינויים במחזור החודשי, זפק, אי סבילות לקור וברדיקרדיה.
לאחר מחצית חיים ארוכה של מספר ימים, הורמוני בלוטת התריס עוברים חילוף חומרים בכבד ומתבטלים בעזרת המרה וחלקם ממוחזרים באמצעות מנגנון המחזור האנטרו-כבד.

מחקרים שנערכו ויעילות קלינית

1. האפקטיביות של לויטו -הורוקסין בטיפול בתירואיד רב -מודולי.

אנדוקר ג '. 2010 ספטמבר 29; 57: 803-9. Epub 2010 30 ביולי.

השפעות קצרות טווח של טיפול בלותירוקסין במחלה רב -מודרית בבלוטת התריס.

Cesareo R, Iozzino M, Isgrò MA, Annunziata F, Di Stasio E.

מחקר זה מעריך את יעילותו של טיפול בלותירוקסין בעיכוב ההתפתחות הקלינית של מחלת בלוטת התריס רב גושית. ההשפעה המונעת של הורמון זה נראית מוצדקת על ידי דיכוי הייצור האנדוגני של TSH, המעורב בוודאי בהופעת המחלה ובהתפתחותה.

2. טיפול החלפה לאחר תירואידומיה טוטאלית

G Chir. 2010 יוני-יולי; 31 (6-7): 303-7.

טיפול החלופי הורמונים לאחר כריתת בלוטת התריס הכוללת. האם ניתן לשקול את הטיפול המשולב כיעיל בכדי לקבל נאותות מטבולית? תוצאות ראשוניות.

Bononi M, De Toma G, Scarpini M, Miccini M, De Cesare A, Meucci M, Amore Bonapasta S, Celotto A, Tocchi A.

הסרה מוחלטת של בלוטת התריס הופכת להליך כירורגי המעיד לעתים על טיפול בכמה פתולוגיות רציניות. בחולים שנשללו לחלוטין מהבלוטה האנדוקרינית החשובה הזו, טיפול החלפת הורמונים ב- T4 הוכיח את יעילותו ונסבל היטב על ידי המטופלים.

3. הריון והיפוטירואידיזם

J Clin אנדוקרינול מטאב. 2010 יולי; 95: 3234-41. Epub 2010 12 במאי.

הסתגלות מוקדמת של הורמון בלוטת התריס בהריון (טיפול).

Yassa L, Marqusee E, Fawcett R, Alexander EK.

הצורך בהורמוני בלוטת התריס גדל בכ- 20 - 40% במהלך ההריון, לכן בחולים עם תת פעילות של בלוטת התריס יש להגדיל את המינון של EUTIROX בשימוש. למרות שמחקרים שונים מראים כיצד טיפול הולם יכול לשמר את האיזון המטבולי של האם והעובר, אך עד כה אין פרוטוקול טיפולי סטנדרטי שיכול לאפשר לרופא טיפול קל במצב זה.

שיטת השימוש והמינון

EUTIROX ® טבליות המכילות 25/50/75/100/125/150/175/200 מק"ג נתרן לבוטירוקסין:
הרופא צריך לקבוע את המינון האפקטיבי של levothyroxine על בסיס התנאים הפיזי-פתולוגיים של המטופל, המאפיינים הפיזיים שלו והתמונה הקלינית היחסית.
למעשה, הניסוחים השונים מייצגים שונות שונות בין-אינדיווידואלית חשובה בצרכיו הטיפוליים של המטופל, ובמקביל, מאפשרים לרופא להתאים את הטיפול עצמו טוב יותר.
בכל מקרה, הטווח הטיפולי לאדם בוגר משתנה בממוצע בין 50 ל -200 מיקרוגרם ליום, ליטול אותו בלגימת מים בבוקר, רצוי על בטן ריקה.

אזהרות EUTIROX ® Levothyroxine

לטיפול בתרופות המבוססות על לבוטירוקסין יש להקדים "הערכה מדוקדקת של מצבו הקליני של המטופל, שימושית לאפיון הגורמים האמיתיים של תת פעילות בלוטת התריס וטיפול בכל ההיבטים האטיולוגיים האחרים שאינם תואמים טיפול תרופתי ב- EUTIROX ®.
במהלך התהליך הטיפולי, הרופא צריך לפקח מעת לעת על רמות ה- TSH, להעריך את יעילות הטיפול ובמידת הצורך להתאים את המינון ואת תפקוד הכבד, כדי למנוע עייפות אפשרית של איברים ושינויים חשובים בתכונות הפרמקוקינטיות של לבוטירוקסין.
הפעולה המטבולית של התרופה על העצם יכולה להקל על הופעת האוסטיאופורוזיס בחולים בסיכון כמו נשים לאחר גיל המעבר.
EUTIROX ® מכיל לקטוז, לכן חולים עם אי סבילות ללקטוז, תסמונת ספיגה של גלוקוז / גלקטוז או מחסור באנזים לקטאז, עלולים לפתח תסמינים במערכת העיכול לאחר נטילת התרופה.
כאבי ראש, סחרחורת ותסמינים נוירולוגיים אחרים הקשורים בנטילת EUTIROX ® עלולים לגרום לסכנת השימוש במכונות ובנהיגה ברכבים.

הריון וחזה

הוכח כי לבוטירוקסין מסוגל לחצות את מחסום השליה המגיע למחזור העובר. למרות מאפיין פרמקוקינטי זה, נראה שהמינונים הטיפוליים המשמשים לטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס אינם גורמים להשפעות טרטוגניות או רעילות על העובר, ואף אינם מעוררים יתר פעילות של בלוטת התריס או עיכוב בייצור TSH.
כתוצאה מכך, צריכת EUTIROX ® במהלך ההריון יכולה להתבצע במקרה של צורך ממשי אך תחת פיקוח רפואי קפדני.

אינטראקציות

בהתחשב בתפקידה המרכזי של לבוטירוקסין בשליטה מטבולית, קל לדמיין כיצד צריכת EUTIROX ® יכולה להפריע להיבטים תפקודיים רבים ועם מרכיבים פעילים רבים ככל האפשר.
ליתר דיוק, levothyroxine יכול לקיים אינטראקציה עם:

• תרופות היפוגליקמיות, הפחתת השפעתן הטיפולית;
• נגזרות קומרין, משפרות את האפקט נוגדי הקרישה ומגדילות את הסיכון לדימום.

להיפך, ההשפעה הטיפולית של EUTIROX ® יכולה להשתנות על ידי צריכה מקבילה של כולסטיראמין, תרופות המכילות אלומיניום, ברזל וסידן, סליצילטים, דיקומארול, פורוסמיד, קלופיבראט, פניטואין, גלוקוריטיקואידים, בטא-סימפתוליטיקה, אמיודרון ותקשורת המכילה יוד, אסטרוגן, ברביטורטים, פרוגואניל, תרופות אנטי אפילפטיות ותרכובות המכילות סויה (עיכוב ספיגה).

התוויות נגד EUTIROX ® Levothyroxine

EUTIROX ® התווית על אי ספיקת יותרת הכליה שאינה מטופלת, אי ספיקת יותרת המוח הבלתי מטופלת, תירוטוקסיקוזיס לא מטופל, אוטם חריף של שריר הלב, דלקת שריר הלב חריפה ודלקת בלבלב.
אין לתת את EUTIROX ® לחולים הרגישים לחומר הפעיל או לאחד ממרכיביו.

תופעות לא רצויות - תופעות לוואי

הטיפול הרפואי של בלוטת התריס עם levothyroxine נראה נסבל היטב וללא תופעות לוואי מיוחדות, כאשר המינון המשמש משקף את הצרכים האמיתיים של המטופל.
במקום זאת ניתן להבחין בתופעות לוואי בעלות רלוונטיות קלינית במקרה של ניסוחים לא מוגדרים או בהעדר צורך טיפולי (תרגול סימום או חיפוש אחר אפקט ההרזיה).
תגובות שליליות נכללות בבירור בסימפטומטולוגיה של תת פעילות של בלוטת התריס עם:

• הפרעות לב וכלי דם: הפרעות קצב, טכיקרדיה, כאבים במערכת העיכול, יתר לחץ דם, אי ספיקה ודום לב;
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, עצירות יתר, נדודי שינה, רעידות, נכות רגשית ואפילפסיה;
• הפרעות דרמטולוגיות: נשירת שיער ותגובות דלקתיות נרחבות;
• הפרעות אנדוקריניות: שינויים במחזור החודשי ובתפקוד האדרנל;
• הפרעות במערכת העיכול ובלוטות קשורות: שינויים בטרנסמינאז, בחילות, הקאות, התכווצויות וכאבי בטן;
• הפרעות שריר -שלד: אוסטאופורוזיס, חולשת שרירים והתכווצויות.

הערה

EUTIROX ® נמכר רק במרשם רופא.
EUTIROX ® נכלל במעמד הסמים: הורמונים וחומרים נלווים (אסורים בתחרות ומחוצה לה)

המידע על EUTIROX ® Levothyroxine המתפרסם בדף זה עשוי להיות מיושן או לא שלם. לקבלת שימוש נכון במידע זה, עיין בדף כתב ויתור ומידע שימושי.