תרופות לטיפול בהיפרטריגליצרידמיה

הַגדָרָה

היפרטריגליצרידמיה היא צורה של דיסליפידמיה: זוהי מחלה שבה רמות הטריגליצרידים בסרום אצל אדם גבוהות בהרבה מהרגיל. אצל אדם מבוגר אנו מדברים על טריגליצרידים גבוהים כאשר ריכוזם בדם הוא בין 200 ל -499 מ"ג / ערכים גבוהים יותר מתייחסים למצב חמור ביותר. לעתים קרובות היפרטריגליצרידמיה קשורה גם בעלייה מוגזמת ברמות הכולסטרול הרע בדם.

היפרטריגליצרידמיה מגדילה מאוד את הסיכון למחלות לב וכלי דם

גורם ל

ישנם מקרים רבים של היפרטריגליצרידמיה משפחתית, ולכן תלויים במום גנטי: במקרה זה, טריגליצרידים גבוהים אינם קשורים בשום צורה להיפר -כולסטרול., סטרואידים, משתנים, אסטרוגנים, גלולות למניעת הריון, רטינואידים), אלכוהוליזם, תזונה עשירה בפחמימות. , סוכרת, הריון, תת פעילות של בלוטת התריס, אורח חיים בישיבה, תסמונת קושינג, עישון.

תסמינים

היפר -טריגליצרידמיה ממוסגרת לעתים קרובות בהקשר של התסמונת המטבולית, המאופיינת בסוכרת, יתר לחץ דם והשמנת יתר, מה שמעלה את הסיכון להידבקות במחלות לב וכלי דם, כגון אנגינה פקטוריס, טרשת עורקים, מחלות לב כליליות, התקף לב ופקקת.

סיבוכים (טריגליצרידים> 1000 מ"ג / ד"ל): משברים בבטן כואבים, דלקת לבלב חריפה, קסנטומה

תזונה ותזונה

המידע על היפרטריגליצרידמיה - תרופות טריגליצרידים גבוהות אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת היפרטריגליצרידמיה - תרופות טריגליצרידים גבוהות.

תרופות

מטרת הטיפול היא שליטה בכל אותם מצבים פתולוגיים לוויניים הקשורים להיפרטריגליצרידמיה: כפי שראינו, לעיתים קרובות טריגליצרידים גבוהים מלווים גם ב"שינוי בלחץ הדם ובערכי הכולסטרול בסרום, על ידי "השמנה, מחוסר איזון תזונה ואורח חיים יושבני. מכאן בדיוק צריך להתחיל את הטיפול: תיקון הגורמים המניעים, למעשה, נופל הן בין כללי המניעה הראשוניים של היפרטריגליצרידמיה, והן בין האמצעים המניעים להכיל סיכון קרדיווסקולרי. האנשים הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר הם כל אלה שהם לרשום נטייה גנטית להיפרטריגליצרידמיה, לאנשים עם היסטוריה קודמת של התקף לב, חולי סוכרת מעל גיל 40, מעשנים ואלכוהוליסטים.
לכן מומלץ לעקוב אחר הכללים שמכתיב החינוך התזונתי, לכן אין לעלות על סוכרים, לא לצרוך ארוחות רבות מדי, להגביל את צריכת השומנים, ללעוס לאט, להעדיף דגים על פני בשר, לצרוך מזונות עשירים בנוגדי חמצון ולתרגל פיזית קבועה. תרגיל.

כדי להבין: אבל למה צריך להגביל את הסוכרים (הפחמימות) אם הבעיה המדוברת היא העלייה בטריגליצרידים (שומנים)?
מתן מוגזם של סוכרים ופחמימות פשוטים מעל 60% מכלל האנרגיה היומית תומך בעליית הטריגליצרידים בדם, שכן סוכרים, ללא מערכת אחסון יעילה כגון שומנים, שהגיעו לכבד הופכים לטריגליצרידים.

לרוב טיפול תרופתי חיוני בכדי לשמור על רמות הטריגליצרידים בטווח הפיזיולוגי; פיברטים הם התרופות הנפוצות ביותר לטיפול בהיפרטריגליצרידמיה משפחתית, אך סטטינים יעילים גם כן (מתאימים במיוחד להורדת רמות הכולסטרול הרע בדם), נגזרות חומצה ניקוטינית, אומגה 3 חומציות ומרכיבי חומצות מרה. יש להדגיש כי יהיה זה חסר תועלת ולא חכם לעקוב אחר טיפול תרופתי בהיפר -טריגליצרידמיה בהיעדר תזונה בריאה ומאוזנת וספורט.

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר לטיפול בהיפטריגליצרידימיה, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את המרכיב הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:

פיברטים: תרופות לבחירה לטיפול בהיפרטריגליצרידמיה, במיוחד כאשר הטריגליצרידים עולים על הערך של 885mg / dl. לפיברטים יכולה להיות השפעה טיפולית משתנה גם על רמות הכולסטרול הרע. עם זאת, רצוי להתחיל תחילה בטיפול בסטטין ולאחר מכן לעבור לטיפול עם פיברטים (אם השילוב נסבל); ברור, במקרה של עמידות לסטטינים, מומלץ לבחור פיברט. חולים עם סוג 2 סוכרת, היפר כולסטרולמיה והיפרטריגליצרידמיה, מומלץ להתחיל בטיפול בסטטין (למשך 6 חודשים), בשילוב כתוצאה מכך רטט כאשר רמות הטריגליצרידים עולות על 204mg / dl.

Fenofibrate (למשל Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene): המינון כולל נטילת מנה פעילה שווה ל- 200 מ"ג (כמוסה אחת), פעם ביום; לחלופין, קח 3 כמוסות של 67 מ"ג ליום.
Gemfibrozil (למשל LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): לטיפול בהיפרטריגליצרידמיה, המינון המומלץ בדרך כלל הוא 600 מ"ג של פעילה שיש ליטול דרך הפה, לחלק שווה לשלושה מנות יומיות, רצוי 30 דקות לפני ארוחת הבוקר והערב. לחלופין, יש ליטול את טבליות ארוכות טווח: 400 מ"ג, פעם ביום, לאחר הארוחה.

סטטינים: למרות שהם משמשים גם להפחתת רמות הטריגליצרידים בסרום, הסטטינים משמשים ביותר לטיפול בהורדת רמות הכולסטרול הרע בדם; עם זאת, הם יעילים גם בטיפול בהיפטריגליצרידמיה קלה.תרופות אלו מפעילות את הפעילות הטיפולית שלהן באמצעות עיכוב האנזים 3-הידרוקסי-3-מתילגלוטריאל קואנזים A (HMG CoA) רדוקטאז, המעורב בסינתזת הכולסטרול בסטטינים בכבד. למנוע אירועים קרדיווסקולריים ותמותה נלווית;

Atorvastatin (למשל Totalip, Torvast, Xarator). בדרך כלל, המינון ההתחלתי נע בין 10 ל -40 מ"ג ליום, שיש ליטול אותו בעל פה. המשך במינון זה למשך 2-4 שבועות. מינון התחזוקה מספק הנחה של 10-80 מ"ג של פעיל ליום. לילדים עם היפרטריגליצרידמיה משפחתית, מומלץ ליטול 10 מ"ג ליום (מקסימום 20 מ"ג), ואולי לשנות את המינון כל 4 שבועות, בהתבסס על תגובת הנבדק לטיפול.
סימבסטטין (למשל Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). מומלץ להתחיל את הטיפול במינון שנע בין 10 ל -20 מ"ג, שיש ליטול אותו בעל פה, פעם ביום. מינון התחזוקה כולל נטילת 5-40 מ"ג פעילים מדי יום (פעם ביום, בערב). לפעמים התרופה מנוסחת עם מרכיבים פעילים אחרים, כגון Sitagliptin (למשל Juvisync), שימושי למלחמה בסוכרת בהקשר של היפרכולסטרולמיה / היפרטריגליצרידמיה ו- Ezetimibe (למשל ויטורין). לטיפול בהיפרטריגליצרידמיה משפחתית, מומלץ ליטול מינון תרופתי של 10 מ"ג לילדים בגילאי 10 עד 17, ואולי לשנות את המינון כל 4 שבועות. לילדים מתחת לגיל 5 הסובלים מבעיה זו, הפחיתו את ההתחלה המינון ל -5 מ"ג ליום, ולאחר מכן הגדל אותו בהדרגה עד 10 מ"ג ליום, כל 4 שבועות אל תעלה על 20 מ"ג ליום.
Pravastatin (למשל Selectin, Langiprav, Sanaprav). באופן אינדיקטיבי, לטיפול בהיפטריגליצרידמיה, יש ליטול את התרופה במינון של 10-40 מ"ג, דרך הפה, פעם ביום. למינון התחזוקה ניתן ליטול 40-80 מ"ג מהתרופה ליום (מינון העלייה יכול להתבצע כל 4 שבועות). המינון לילדים לטיפול בהיפרטריגליצרידמיה משפחתית מציע ליטול 20 מ"ג מהתרופה דרך הפה, פעם ביום לילדים בגילאי 8 עד 13 שנים, בעוד שבין 14 ל -18 שנים ניתן להגדיל את המינון עד 40 מ"ג, עד להילקח על ידי הפה פעם ביום.

נגזרות של חומצה ניקוטינית: חומצה ניקוטינית, במונוטרפיה, אינה בשימוש נרחב, בשל תופעות הלוואי הניכרות שלה. בכל מקרה, נצפה כי במינון של 1.5-3 מ"ג ליום התרופה מעכבת את סינתזת הטריגליצרידים והכולסטרול ובכך מורידה את רמות הסרום. ניתן לשלב את התרופה עם סטטין, על מנת להשיג שליטה טובה יותר בפרופיל השומנים.

Acipomix (למשל Olbetam): זהו א נגזר של חומצה ניקוטינית, המשמשת לטיפול בהיפטריגליצרידמיה, במינון של 500-750 מ"ג ליום, מחולק באופן שווה למספר מנות יומיות. למרות שהתרופה גורמת לתופעות לוואי פחותות מחומצה ניקוטינית, היא גם פחות יעילה. התייעץ עם הרופא שלך.

תרכובות של חומצות אומגה 3: קטגוריה זו כוללת הן טריגהצרידים של אומגה -3 ימיים והן אתרי האסטיל של חומצות אומגה 3. הם מסומנים לטיפול ב:

היפרטריגליצרידמיה, כחלופה לפיברטים
היפרליפידמיה באופן כללי, קשורה לסטטינים

מתן תרכובות חומצת אומגה 3 שימושי מאוד למניעת סיבוכים (למשל דלקת הלבלב) הנובעים מהיפרטריגליצרידמיה (טריגליצרידים> 885 מ"ג / ד"ל)

אומגה 3 (למשל Esapent, Seacor, Eskim): באופן אינדיקטיבי, יש ליטול 4 גרם מהתרופה ביום, במינון יחיד או בשתי מנות מחולקות. למינון המדויק: יש להתייעץ עם רופא.

רצפים של חומצות מרה: מסומנים רק במקרה של עמידות לסטטינים בהקשר של יתר טריגליצרידמיה. הם מתאימים יותר לטיפול בכולסטרול גבוה; באופן פרדוקסלי, בחלק מהחולים מתן תרופות אלו (לבד) אף יכול להחמיר את ההיפרטריגליצרידמיה. מסיבה זו, רק התרופות והמומחיות הפרמקולוגיות השייכות לקטגוריה זו מפורטות להלן, אך לא הפוסולוגיה. התייעץ עם הרופא שלך.