הַגדָרָה
לאחר סרטן השד, סרטן צוואר הרחם מייצג את אחת מצורות הסרטן השכיחות ביותר בעולם הנשי; אולם בדיקת פאפ, המאבחנת את הניאופלזמה בצורה מוקדמת ובטוחה, מאפשרת לרפא את הגידול כבר בשלב הראשוני. הודות לכך בדיקת סינון ציטולוגית פשוטה, התמותה מסרטן צוואר הרחם פחתה משמעותית בשנים האחרונות.
N.B. למניעת סרטן צוואר הרחם, מומלץ לעבור בדיקת PAP רגילה: את הבדיקה הראשונה יש לבצע בין 21 ל -25 שנים, לאחר מכן מומלץ לעבור בדיקת PAP כל 3 שנים עד גיל 65. גיל.
גורם ל
נגיף ה- HPV (וירוס הפפילומה) הוא הגורם הסיבתי האחראי לסרטן צוואר הרחם: אנו מדברים על פתוגן ויראלי בעל DNA, המועבר במגע מיני, המעורב בתמורה הניאופלסטית של תאי רחם צוואר הרחם. גורמי סיכון: התחלה מוקדמת של פעילות מינית, יחסי מין תכופים ולא מוגנים עם שותפים שונים, הריונות מרובים, היגיינה מינית לקויה.
תסמינים
ברוב המכריע של המקרים סרטן צוואר הרחם אינו מתחיל בסימפטומים משמעותיים: מה שנאמר הוא גבול לאבחון - ולכן לטיפול - בגידול מוקדם. בשלב מתקדם סרטן צוואר הרחם יכול להתחיל בדיסוריה, דיספרניה, כאבי בטן, איבוד דם בצואה, דימום בנרתיק מחוץ למחזור, לוקוראה מסריחה וטנמוס פי הטבעת.
המידע על סרטן צוואר - תרופות לטיפול בסרטן צוואר אינו נועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת סרטן צוואר - תרופות לטיפול בסרטן צוואר.
תרופות
ראינו כיצד האבחון המוקדם של סרטן צוואר הרחם מסוגל להפחית במידה ניכרת את הסיכון לגרורות ותוצאה גרועה: מסיבה זו - יש להדגיש זאת בפעם המי יודע כמה - זהו כלל טוב לעבור בדיקת PAP באופן קבוע.
לפני רישום התרופות הנפוצות ביותר בטיפול, טוב לזכור כי:
- כמה צורות של דיספלסיה קלה המשפיעות על השכבה הבסיסית של האפיתל הצווארי (צורות טרום ניאופלסטיות) נוטות לסגת באופן ספונטני, מבלי להשאיר עקבות או נגעים.
- רוב הנגעים של HPV נותרים אסימפטומטיים ונוטים לפתור את עצמם
- החיסון הוא חלק מהכללים למניעת סרטן צוואר הרחם
- כמו כן, ניתן להשתמש בטיפול בלייזר, קוניזציה, קריותרפיה ואלקטרו -קרישה
- הגישה הכירורגית מומלצת לחולים הסובלים מסרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם
- טיפול בהקרנות מיועד לחולים עם סרטן צוואר הרחם שאינו ניתן לכריתה כירורגית
להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר לטיפול בסרטן צוואר הרחם וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את המרכיב הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על פי חומרת המחלה. מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:
- ציספלטין (למשל Cisplatin ACC, Platamine, Pronto Platamine) למרות שתרופה זו היא השימוש הנפוץ ביותר נגד סרטן צוואר הרחם, שיעורי הנישואין מחדש אינם תמיד מספקים. עם זאת, יש לזכור כי אף "תרופה אחרת - או שילוב תרופות - לא הייתה טובה יותר או טוב יותר מהציספלטין מבחינת ההישרדות הכוללת. בדרך כלל, התרופה קשורה לרדיותרפיה ונלקחת במינון של 40 מ"ג למ"ר, תוך ורידי, פעם בשבוע. אל תעלה על 70 מ"ג בשבוע. התרופה ניתנת 4 שעות לפני הקרנות, למשך 1-6 שבועות. בשילוב עם תרופות כימותרפיות אחרות, התרופה נלקחת במינון של 50 מ"ג / מ"ר ביום השני. יש לחזור על המחזור למשך 21 יום.
- Fluorouracil (למשל Fluorouracil Teva, 250-500 מ"ג): המינון המומלץ הוא 1 גרם / מ"ר, ביום הראשון. חזור על המחזור כל 21 יום. בדרך כלל, התרופה נלקחת בשילוב עם ציספלטין.
- Methotrexate (למשל Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact) התרופה היא אנטגוניסט של סינתזת חומצה פולית, המסוגלת להשפיע רבות על התגובה החיסונית של הגוף. בהקשר זה, הוא משמש לטיפול בכמה גידולים, כולל סרטן צוואר הרחם. המינון האידיאלי משתנה בין 30-40 מ"ג / מ"ר לשבוע ל-100-12,000 מ"ג / מ"ר בשילוב עם לאוקובורין.
- Carboplatin (למשל Carboplatin AHCL, Paraplatin, Carboplatin TEVA) הקשור לתרופות כימותרפיות אחרות, התרופה משמשת בדרך כלל לטיפול בסרטן צוואר הרחם. המינון הוא: 200 מ"ג למ"ר תוך ורידי, ביום 1. חזור על הטיפול כל 21 ימים.
- התרופה Ifosfamide (למשל Holoxan) משמשת לטיפול בסרטן צוואר הרחם במינון של 2-5 מ"ג למ"ר, תוך ורידי, כל 24 שעות, ביום השני; התרופה נלקחת שוב. כל 21 ימים. משך הטיפול חייב להיקבע על ידי הרופא.
מניעת סרטן צוואר הרחם
חיסון הוא אחת האסטרטגיות למניעת סרטן צוואר הרחם: יש לתת את החיסון בשלושה מנות מחולקות, ולהזריקו תוך שריר. המינון השני חייב להינתן לאחר חודשיים מהראשון, והשלישי לאחר 4 חודשים מהשני. משך החסינות מנגיף HPV אינו נקבע בדיוק מוחלט, נצפה כי לנשים המחוסנות יש חסינות ממושכת (עד 4.5 שנים ממחזור החיסונים הראשון).
עם זאת, יש לבצע את בדיקת ה- PAP מעת לעת, שכן החיסון אינו מגן מפני כל סוגי וירוס הפפילומה.
להלן, החיסונים המשמשים ביותר למניעת סרטן הרחם.
- Cervarix: מורכב מחלבוני L1 מטוהרים המתקבלים משני סוגים של וירוס הפפילומה האנושי (HPV, סוג 16 ו -18)
- Gardasil ו- Silgard: מכילים חלבונים מטוהרים ל -4 סוגים של נגיף HPV האנושי (סוג 6, 11, 16 ו -18).
- Gardasil 9: מכיל חלבונים מטוהרים עבור 9 סוגים של נגיף HPV האנושי (סוג 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 ו -58).
מכיוון שנגיף ה- HPV מועבר מינית, אי אפשר להשמיט שימוש בקונדומים ליחסי מין עם נושאים בסיכון בין כללי המניעה מסרטן צוואר הרחם.
