הַגדָרָה
המונח "דליות הוושט" מתייחס לפתולוגיה המאופיינת ב"התרחבות לא תקינה של הוורידים הנמצאים בחלק התחתון של הוושט, מצב אופייני לחולים עם מחלת כבד קשה. כאשר הם נקרעים, דליות הוושט עלולות ליצור דימום ומסכנת חיים.
גורם ל
דליות הוושט הן תוצאה שכיחה של יתר לחץ דם בפורטל, אשר בתורו משני לשחמת הכבד והפטיטיס האלכוהולי. סיבות נוספות הקשורות להיווצרות דליות הוושט כוללות: נגיעות טפילות (למשל שיסטוסומיאזיס), נגעי צלקת בכבד ופקקת האחראית לחסימת וריד הפורטל.
תסמינים
בנוסף לקושי בבליעה, דליות הוושט אינן מתחילות בסימפטומים מסוימים, למעט אלה המדממים; במקרה האחרון, הדימום יכול לגרום להמטמיה (החולה מקיא דם), צואה שחומה ושחורה ובמקרים חמורים הלם. ברור שכאשר דליות הוושט נובעות ממחלת כבד (שחמת הכבד), החולה יתלונן גם על כל הסימפטומים של הפתולוגיה הבסיסית.
מידע על דליות הוושט - תרופות לטיפול בדליות בוושט אינן מיועדות להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת דליות בוושט - תרופות לטיפול בדליות הוושט.
תרופות
דליות בוושט מדממות דורשות טיפול רפואי מיידי: ההערכה היא שלמעשה כי אחד מכל חמישה חולים שנפגעו מאפיזודות דימום אינו יכול להתגבר על המחלה. ישנן תרופות ונהלים רפואיים שיכולים לעצור את הדימום הנגרם על ידי דליות הוושט: אנו מדברים על טיפולים חשובים מאוד לא רק לריפוי הבעיה אלא גם למניעת סיבוכים.
בחירת התרופות וההליכים הרפואיים תלויה בבירור בחומרת הדליות הוושטות ובסיכון לדימום: היבטים אלה מוערכים הודות לבדיקה אבחנתית הנקראת ושט-גסטרו-דוודנוסקופיה.
במקרים מסוימים, המטופל עובר טיפולים חלופיים, שימושיים למניעת כל דימום אקסוגני:
- קשירת דליות הוושט
- סקלרותרפיה (הזרקה של תרופה לכלי דם לתוך הווריד המדמם, שימושית לקידום היווצרות קרישי דם בדליות)
בחלק מהחולים, הדימום הנגרם כתוצאה מקרע של דליות הוושט הוא כזה שדורש עירוי דם; במקרים קיצוניים, במיוחד עבור דליות הוושט הקשורות לשחמת הכבד, יש לפעול על ידי הפחתת הלחץ בתוך הוורידים; זה אפשרי על ידי יצירת גשר ורידי מלאכותי המסיט דם מהווריד הפורטל אל הווריד הוריד או הווריד הכליות (מושגת פירוק של וריד הפורטל)
.
להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול נגד דלקות בוושט, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:
חוסמי בטא לא סלקטיביים: הם מהווים את הטיפול הקו הראשון במניעת דימום מדליות הוושט. תרופות אלו מפעילות את הפעילות הטיפולית שלהן על ידי הפחתת תפוקת הלב ולחץ הפורטל, ויוצרות התכווצות כלי הדם.
- פרופנולול (למשל Inderal) בשימוש נרחב בטיפול לטיפול ביתר לחץ דם, אנגינה פקטוריס ותירוטוקסיקוזיס, פרופנולול משמש גם כתרופה לבחירה ראשונה למניעת דימום של דליות בוושט.
- Nadolol (למשל Corgard): יעיל במיוחד במניעת הישנות דימום. המינון, אשר חייב תמיד להיות קבוע במדויק על ידי הרופא על בסיס חומרת המצב, חייב להיות כזה שיוריד את קצב הלב ב -25% (לא פחות מ 55 פול / דקה). באופן אינדיקטיבי, יש ליטול את התרופה פעם ביום במינון ההתחלתי של 20 מ"ג. ניתן להגדיל את המינון, תמיד תחת התבוננות רפואית, עד למקסימום של 240 מ"ג.
חנקות: השימוש הטיפולי שלהן לטיפול בדליות הוושט מצוין מעל הכל במניעת הישנות דימום, במיוחד בשימוש בשילוב עם תרופות חוסמות בטא.
- איזונוסורביד 5 מונוניטראט (למשל Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): התרופה משמשת לטיפול בהורדת לחץ הפורטל. יש לקבוע את המינון בקפידה על ידי הרופא.
הורמונים (אנלוגים וזופרסין): אלו תרופות המשמשות הן במניעה והן בטיפול בדלקות ושט מדממות: וזופרסין והאנלוגים שלה מסוגלים להפעיל ירידה בזרימת הדם הנכנסת לווריד הפורטל, כתוצאה מכך לחץ הפורטל יורד והדליות דימום מכחיש.
- Terlipressin (למשל Glipressin): התרופה זמינה בצורה של אבקה או ממס לתמיסות להזרקה לווריד (1 מ"ג של מרכיב פעיל). מתן תרופה זו לטיפול בדליות הוושט חייב להתבצע בבית חולים על ידי מומחה בתחום.
חומרים טרשתיים:
- אולאת אתנולמין (למשל Ethamolin): התחל בטיפול במינון משתנה פעיל בין 1.5 ל -5 מ"ל לדליות, יש לתת לווריד (לא יעלה על 20 מ"ל לכל מפגש לטיפול בדליות הוושט).
.jpg)
