אסטמה, טיפול תרופתי

אסטמה היא פתולוגיה דלקתית כרונית של מערכת הנשימה, הקשורה לרגישות יתר של הסימפונות, או היפראקטיביות של רירית הסימפונות כלפי גירויים אנדוגניים ואקסוגניים; מסיבה זו, רוב המקרים האסתמטיים מתעוררים בצורה של תגובות אלרגיות. התסמינים שנתקלים בהם הם גירוי חמור בדרכי הנשימה העליונות, עם שיעול סימפונות מתמשך וקושי לנשום בדרך כלל (עקב חסימה מתקדמת של דרכי הנשימה).
כמה גורמי סיכון עשויים לתרום להופעת האסתמה: אינדיבידואלי, בשל גורמים גנטיים, גיל ואוכלוסייה; וסביבה, כגון גורמי גירוי חיצוניים, אלרגנים מקרדית, עובש, שיער מן החי, אוויר קר ולח, זיהום אטמוספרי, טמפרטורה פתאומית שינויים, פעילות גופנית מוגזמת, רגשות עזים, מחלות ויראליות, עישון וכמה תרופות (NSAIDs).
הפתולוגיה האסתמטית מסווגת ברמות חומרה שונות, ביחס למספר התקפי האסתמה הלילית ולהיקף הנשיפה הכפויה (FEV) בשנייה אחת.

ה שלב 1 - INTERMITTENT - יש התקפות ליליות פעמיים בחודש ו- FEV גבוה מ -80% מהתאוריה התיאורטית;
ה שלב 2 - PERSISTENT Mild - יש התקפות ליליות פעם בשבוע ו- FEV גדול מ -80%;
ה רמה 3 - PERISTENT PERISTENT - בעל התקפות יומיות וספורדיות, עם FEV בין 60 ל -80% מהערך התיאורטי;
ה רמה 4 - EVERE PERSISTENT - יש התקפות יומיות וחוזרות, עם FEV שווה או פחות מ -30% מההתאורטית.

הפתוגנזה של אסתמה יכולה להיות מכמה מקורות.

על פי המודל האימונולוגי, ניתן להפעיל אותו ממגע עם האלרגן, ואחריו תגובה אלרגית "מוקדמת" מיידית והפחתה ב- PEF, אשר משוחזרת לאחר מכן; לאחר מכן תהיה תגובה מתעכבת, לאחר 4-6 שעות, שתגרום לתגובת נוגדנים.

שנית, אסתמה יכולה להיגרם כתוצאה מהיפראקטיביות סימפונות של הסמפונות, מכיוון שהיא אינה נגרמת על ידי האלרגן; סוג זה מוביל לצמצום הדרגתי של תעלת הנשימה ועלייה בהפרשת הרירית.
מה שנקרא "התקף אסתמטי"מורכב משני שלבים; שלב מיידי המאופיין בברונכוספזם, או בהתכווצות של השריר החלק הסימפונות; ושלב מאוחר כמה שעות לאחר החשיפה לגירוי, המאופיין בהתקפי שיעול חוזרים ונשנים וקשיי נשימה.
טיפול פרמקולוגי יכול להתייחס לשלבים אלה עם קטגוריות פרמקולוגיות שונות: במהלך השלב המיידי, יינתנו תרופות מרחיבות סימפונות בעלות פעולה מיידית ואסמפטומטית, ואילו בשלב המאוחר מתערבים באמצעות מתן נוגדי דלקת חזקים מאוד, כגון גלוקוקורטיקואידים.

לכן תרופות אנטי-אסטמה יכולות להדאיג את הקטגוריות הפרמקולוגיות השונות הללו: מרחיבי סימפונות הפועלים מיידית וחומרים אנטי דלקתיים לטיפולים כרוניים.