קרדיאס

הקרדיה היא אזור הצומת האנטומי בין הוושט והקיבה, הנמצא בדרך כלל בבטן 2 עד 4 ס"מ מתחת לסרעפת. מבחינה אנטומית, הלב נחשב כיום לחלק מהקיבה.

מיד במעלה הזרם של הלב, סיבי השריר העגולים של הוושט רוכשים פעולת סוגר, במובן זה שבתנאי מנוחה הם נשארים מכווצים, בזמן שהם נרגעים בזמן גיהוק, ירידת המזון לקיבה ועלייתו במהלך ההקאות; אולם בשלבים האחרים של תהליכי העיכול, סוגר תפקודי זה נשאר סגור ומכווץ, כדי למנוע מתכולת החומצה של הקיבה לעלות אל הוושט, לגרות את דפנותיו הפנימיות. הסוגר שעליו אנו מדברים ידוע בשם סוגר לב, סוגר קיבה ושט, סוגר ושט תחתון (LES) או שסתום לב. אנו מדברים על סוגר פונקציונלי מכיוון שאין צרור שרירים הניתן להפגנה אנטומית ספציפית, אלא רק אזור של שריר הוושט, המורחב אנכית לכמה סנטימטרים, המתכווץ ומונע זרימת נוזלים לאורך הוושט.

בקרדיה אנו עדים למעבר בין רירית הוושט לרירית הקיבה; בנקודת המעבר, קו מקולף (קו Z) מפריד בין רירית הקיבה, שהיא אדומה יותר ומקומטת יותר, לבין רירית הוושט (ברמת הקרדיות מתרחש המעבר בין שתי אפיתליה מיוחדות: האפיתל הגלילי המונסטרטרי של ה רירית קיבה מצד אחד והאפיתל המרוצף הרב שכבתי של הוושט מצד שני).

הלב נוגע בעצב העצב הווגוס, בעל תפקיד מעכב, ובאמצעות נציגי מערכת העצבים הסימפתטית, בעלי תפקיד מרגש. הפונקציה הביולוגית שלו מתאפשרת על ידי זווית שלו, מערכת תת-דיאפרגמטית של הוושט, הקרורה הסרעפת והרצועה של הבלם-ושט.

לפעמים הסוגר התחתון של הוושט, או רכיבים אחרים של "מחסום זרימה אחורית" זו, לא יתפקד בצורה מושלמת או כלל לא יתפקד. במקרים אלה אנו מדברים על מחלת ריפלוקס גסטרו -ושט (GER), מכלול של מצבים קליניים המשתרעים מריפלוקס סימפטומטי פשוט לנזק פשוט או מסובך ברירית (ריאות הוושט, הוושט של בארט). התסמינים האופייניים למצבים אלה כוללים צרבת וחמצת חומצה, כאבים רטרוסטראליים (בדומה לכאבי בטן), בחילות, הקאות, שיהוקים, קושי או כאב בבליעה, לעיתים הפרעות נשימה, סילוריאה וסתימות (מוצג על ידי צביעה שחורה בצואה או עם עקבות של דם בהקאות).

קרצינומה של הקרדיה היא כיום גידול גדל והולך במדינות המערב; ישנם גורמי סיכון אפשריים רבים, כגון אלכוהול, טבק והשמנת יתר, אך נראה כי הגורם המתואם באופן משמעותי הוא הוושט של בארט, מצב טרום ניאופלסטי המשני לריפלוקס כרוני של הוושט (סרטן קרדיות ממאיר לכן נפוץ יותר בקרב גברים בהשוואה לנשים. , ובקבוצות הגיל מעל 50 שנים).