כְּלָלִיוּת
אדנוקרצינומה של הריאות, או אדנוקרצינומה של הריאות, היא ממאירות הריאות השכיחה ביותר בבני אדם, בין אם הם מעשנים ובין אם הם לא מעשנים.
גורמי הסיכון החשובים ביותר לאדנוקרצינומה של הריאות הם עישון סיגריות, עישון פסיבי וחשיפה ממושכת לגז ראדון.
סימפטומים אופייניים כוללים: שיעול עז, שיעול עם דם, כאבים בחזה, קוצר נשימה, נוכחות של דם בכיח, חום, אסתניה וכאבים בחזה.
הטיפולים האפשריים באדנוקרצינומה של הריאות כוללים: ניתוח, הקרנות וכימותרפיה.
אז זה אדנוקרצינומה
אדנוקרצינומה היא סוג של קרצינומה - ולכן גידול ממאיר - שמקורו בתאי האפיתל של איברי הבלוטה האקסוקריניים או מתאי האפיתל של רקמות בעלות תכונות הפרשה.
דוגמאות לאיברים בבלוטות אקסוקריניות הן השדיים, הלבלב או הערמונית; דוגמאות לרקמות בעלות תכונות הפרשה, לעומת זאת, הן שכבות הרירית המקיפות את הקיר הפנימי של דרכי הנשימה, הוושט, הקיבה, המעי הגס או פי הטבעת.
מהי אדנוקרצינומה של הריאות
אדנוקרצינומה של הריאות, או אדנוקרצינומה של הריאות, היא גידול ממאיר של הריאה, שמקורו בתאי האפיתל של שכבות הרירית הקיימות בריאה.
בין הצורות העיקריות של סרטן הריאות, לאדנוקרצינומה של הריאות יש את ההבחנה העצובה כי היא הנפוצה ביותר.
מיקום מדויק של המקור
אתר המוצא המדויק של אדנוקרצינומה ריאתית הוא ברקמות האפיתל ההיקפיות של הריאה; רקמות אלה כוללות תאי עץ סימפונות המפרישים ריר ותאי אציני ריאתי.
מה הם עץ הסימפונות והאציני הריאתי?
עץ הסימפונות הוא דרכי יסוד של דרכי הנשימה התחתונות וכולל את מבני הנשימה המכונים ברונכי וברונכוליות. למעלה הוא עוקב אחר קנה הנשימה, ובחלקו הסופי, נכנס שוב למבנה הריאות.
Acinus acinus הוא קבוצה של alveoli ריאתי, כלומר אותם כיסים קטנים של הריאות שבתוכם מתרחשות חילופי גזים בין הדם לאוויר האטמוספרי הנשאף.
האסיני הריאתי שוכנים בקצות הסימפונות הריאתיים.
סיווג אדנוקרצינומה ריאתי
ההטרוגניות ההיסטולוגית הקיצונית, המאפיינת אדנוקרצינומה של הריאות, הובילה את הרופאים והפתולוגים להבחין בין הגידול הממאיר כאמור לשני סוגים ותת סוגים שונים.
שני סוגי אדנוקרצינומה של הריאות הם:
- אדנוקרצינומה לא פולשנית או מינימלית פולשנית, שתתי הסוגים שלה הם:
- אדנוקרצינומה L באתרו ריאות (או סרטן ברונכיאלוואלי)
- אדנוקרצינומה פולשנית מינימלית
- אדנוקרצינומה פולשנית, שתתי הסוגים שלה הם:
- אדנוקרצינומה שולטת באסינאר
- אדנוקרצינומה דומיננטית
- האדנוקרצינומה המיקרופפילרית בעיקר
- אדנוקרצינומה דומיננטית מוצקה
- אדנוקרצינומה פולשנית רירית
גורם ל
כמו כל גידול, אדנוקרצינומה של הריאות מתעוררת גם בשל מוטציות DNA גנטיות, מוטציות שבמקרה הספציפי הזה משפיעות - כאמור - על תאי רקמות האפיתל של הריאות.
ברמה הביולוגית-מולקולרית, לתהליכים המוטואליים האמורים יש כתוצאה מכך פגיעה בתהליכי הגדילה, החלוקה והמוות התא: תאים סרטניים, למעשה, גדלים ומתחלקים בצורה חריגה, עם קצב גבוה מהרגיל. , עד כדי כך שמסיבות אלה, מומחים נוטים להגדיר אותם עם הטרמינולוגיה של "תאים משוגעים".
מה מעדיף את הופעת המוטציות?
על פי מחקרים מדעיים שונים, הגורם העיקרי לטובת המוטציות הגורמות לאדנוקרצינומה של הריאות הוא עישון סיגריות.
למעשנים, למעשה, הסיכון לפתח סרטן ריאות גבוה פי 13 מאשר לא מעשן.
גורמים נוספים התורמים, חשובים וראויים לציון, הם:
- חשיפה לרדון ראדון הוא גז רדיואקטיבי, חסר צבע וריח הנוצר בקרקע.
חשיפה לרדון היא הגורם השני המעודד את כל הסוגים השונים של ממאירות הריאות, כולל אדנוקרצינומה של הריאות.
מסיבות מובנות, שילובו עם עישון סיגריות מעלה עוד יותר את שיעורי הסיכון. - עישון פסיבי. הבעירה של טבק מייצרת אדים המכילים חומרים רעילים ומסרטנים, שיכולים להוביל לגידולים ממאירים שונים, בעיקר סרטן ריאות.
- חשיפה לאסבסט (או לאסבסט). אסבסט הוא קבוצת מינרלים (אינוסיליקטים ופילוסיליקטים), המסודרים בגופים מוארכים (מה שנקרא "סיבי האסבסט") ומסוגלים להתפזר באוויר (זה כרוך בשאיפתם).
אסבסט הוא הגורם העיקרי לגידול ממאיר מסוג אגרסיבי נוסף: מזותליומה. - חשיפה לחומרים מסרטנים אחרים, כגון אורניום, ארסן, ויניל כלוריד, ניקל כרומט, מוצרי בעירת פחם, אתר מתיל כלוריד וכו '.
כמה פרטים על עישון סיגריות וסרטן ריאות:
- ככל שאתה מעשן יותר, כך גדל הסיכוי לפתח סרטן ריאות.
בהקשר זה, חשוב לציין כי המעשן הצנוע לטווח ארוך נמצא בסכנה גדולה יותר מהמעשן הכבד שהחל לעשן לאחרונה.
- להתחיל לעשן בגיל צעיר מעדיף את הופעת סרטן הריאות, יותר ממה שהוא מעדיף להתחיל בבגרות.
- הפסקת עישון מפחיתה את הסיכון לפתח סרטן ריאות. ככל שתפסיקו מוקדם יותר, כך יתרונות הבריאות יהיו גדולים יותר.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
יתר על כן, זוהי הצורה השכיחה ביותר של סרטן ריאות בקרב נשים ובכלל בכל האוכלוסייה מתחת לגיל 45.
תסמינים וסיבוכים
אדנוקרצינומה של הריאות היא מצב עדין למדי, שכן, לעתים קרובות מאוד, הביטויים הקליניים המאפיינים את נוכחותה מופיעים רק בשלב מתקדם של המחלה.
רשימת התסמינים והסימנים האפשריים של אדנוקרצינומה ריאות כוללת:
- שיעול עז ומתמשך, עם ייצור כיח עקבי למדי;
- שיעול דם (המופטיזה);
- נוכחות דם בכיח (המופטו);
- קוצר נשימה (או קוצר נשימה) וקשיי נשימה אחרים. הפרעות אלו מתעוררות גם עקב מאמצים לא אינטנסיביים במיוחד (למשל: הליכה מהירה, טיפוס במדרגות וכו ');
- כאב בחזה
- חום;
- אסתניה;
- ירידה במשקל הגוף;
- כאב בכתף או בגפה העליונה, הממוקם באותו צד של הגוף כמו הריאה החולה;
- דלקת ריאות מסוגים שונים;
- הַפרָעַת הַבְּלִיעָה;
- דיספוניה.
האם זה יכול להיות אסימפטומטי?
באחוז קטן מהמקרים אדנוקרצינומה של הריאות יכולה להיות מצב אסימפטומטי, כלומר ללא סימפטומים וסימנים ברורים.
מומחים חישבו כי כ -6% מהאנשים הלוקים בסרטן הריאות אינם חווים מחלות ראויות לציון, למעט כאשר מצב הבריאות כבר נפגע קשות.
סיבוכים
בשלב מתקדם, אדנוקרצינומה של הריאות נוטה להפיץ את תאי הסרטן שלה לאיברים ורקמות אחרות של הגוף, אשר מזוהמות בכך.
התהליך הנ"ל נקרא גרורות; התאים הסרטניים שהופכים לגיבורים נקראים גרורות.
במקרה הספציפי של אדנוקרצינומה ריאות, התפשטות הגרורות משפיעה בדרך כלל על העצמות, אם כי במקרים מסוימים היא משפיעה גם על המוח.
מבחינת התסמינים מעורבות העצמות על ידי גרורות גורמת לכאבי עצמות.
מתי לראות את הרופא?
נוכחות של שיעול מתמשך ו / או עקוב מדם, קוצר נשימה, כאבים בחזה ואסתניה צריכים לעורר טיפול רפואי מיידי.
אִבחוּן
באופן כללי, בדיקות האבחון המאפשרות איתור של אדנוקרצינומה ריאות מתחילות בבדיקה גופנית מדוקדקת ובהיסטוריה רפואית (או היסטוריה קלינית) מדוקדקת.
לאחר מכן, הם ממשיכים עם כמה בדיקות הדמיה, כולל: צילום חזה, CT בחזה, תהודה מגנטית גרעינית בחזה (MRI בחזה) וסריקת PET בחזה.
לבסוף, הם מסתיימים בביופסיה של הריאות.
בנסיבות מסוימות, הרופאים עשויים לארגן ביצוע בדיקות אבחון נוספות, כגון: ניתוח כיח, חזה, בדיקת CT במוח כדי לבדוק אם יש גרורות במוח וסריקת עצם בכדי להבין אם יש גרורות בעצמות.
חשיבות ההיסטוריה
האנמנזה חשובה מכיוון שהיא מספקת את האינדיקציות הראשונות על הגורמים האפשריים שהפעילו את התסמינים המתקדמים.
למשל, העובדה שהמטופל מעשן כבד או העובדה שהחולה בא במגע עם אסבסט הינם מידע משמעותי ביותר מבחינת אבחון.
צילום רנטגן בחזה, לכידת חזה ו- MRI של החזה
צילום חזה, בדיקת CT בחזה ותהודה מגנטית גרעינית בחזה הן שלוש בדיקות אינסטרומנטליות, כל אחת עם תפקוד ספציפי משלה, המספקות תמונות מדויקות למדי של הריאות ואיברים שכנים אחרים.
הם שימושיים מכיוון שהם מראים "מסה אפשרית של תאים חריגים" במידה מסוימת של בהירות.
בעוד ש- MRI בחזה אינו פולשני לחלוטין, צילום חזה ובדיקת CT בחזה כרוכים בחשיפת המטופל למינון מסוים של קרינה מייננת מזיקה, ולכן הם נחשבים כפולשניים ביותר.
חיית המחמד של החזה
סריקת PET של החזה או כל אזור אנטומי אחר של הגוף מספק מידע על הפונקציונליות של חלק הגוף שנבדק.
ביופסיה LUNG
ביופסיה של ריאות היא בדיקת אבחון זעיר פולשנית, המורכבת מאיסוף דגימת תאי ריאה וניתוח שלה לאחר מכן במעבדה.
איסוף דגימת תאי הריאה יכול להתבצע לפחות ב -3 דרכים שונות: על ידי ברונכוסקופיה (ביופסיה ברונכוסקופית), על ידי שאיפת מחט עדינה (ביופסיה של מחט ריאתית) ועל ידי ניתוח "פתוח" (ביופסיה ריאה "פתוחה").
ביופסיה של ריאות משמשת לתיחום מדויק של סוג סרטן הריאות הקיים ושלב שלו.
מהו השלב או הבמה של גידול ממאיר?
השלב, או הבמה, של גידול ממאיר כולל את כל המידע הזה, שנאסף במהלך הביופסיה, הנוגע לגודל הניאופלזמה, כוחו החודר ויכולת הגרורות שלו.
יַחַס
הטיפול באדנוקרצינומה של הריאות תלוי בשלב הסרטן ובמצבו הבריאותי הכללי של המטופל.
בדרך כלל:
- אם אדנוקרצינומה של הריאה מקומית (כלומר היא עדיין לא גרורה), הטיפול מורכב רק בהסרה כירורגית של מסת הגידול.
- אם אדנוקרצינומה של הריאות הפיצה חלק מהתאים שלה באיברים וברקמות אחרות של הגוף, הטיפולים כוללים לא רק ניתוח, אלא גם כימותרפיה ו / או הקרנות.
פרטים אודות הסרה כירורגית
ישנן 3 דרכים שונות בהן מנתח יכול לבצע הסרה כירורגית של אדנוקרצינומה ריאות:
- באמצעות מה שנקרא "כריתה טריז". זהו ניתוח להסרת חלק קטן מהריאה, בדרך כלל מנתחים משתמשים בה כאשר מסת הגידול קטנה.
- על ידי כריתת אונה. זהו הניתוח להסרת אחת האונות המרכיבות את הריאות, בדרך כלל המנתחים משתמשים בה כשהגידול בגודל בינוני.
זכור כי לריאה הימנית יש שלוש אונות, בעוד שלריאה השמאלית יש שתיים. - על ידי כריתת ריאות. זהו ניתוח להסרה מוחלטת של ריאה.
בדרך כלל, מנתחים משתמשים בו כשהגידול גדול מאוד וסיכון דרמטי לאנטומיית הריאות הרגילה.
כימותרפיה
כימותרפיה היא מתן תרופות המסוגלות להרוג את כל התאים שצומחים במהירות, כולל תאים סרטניים.
בהתאם למאפיינים מסוימים של אדנוקרצינומה של הריאות, הרופא המטפל יכול להחליט אם לבחור בכימותרפיה טרום ניתוחית (הנקראת גם כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית) או לכימותרפיה לאחר הניתוח (הידועה גם בכימותרפיה אדג'ובנטית).
על פי מה שעולה ממחקרים קליניים רבים, הכימותרפיה שאומצה במקרה של אדנוקרצינומה ריאות עם גרורות תגרום להארכת חיי החולים.
רדיותרפיה
רדיותרפיה כרוכה בחשיפת מסת הגידול למינון מסוים של קרינה מייננת באנרגיה גבוהה (צילומי רנטגן), על מנת להרוס את התאים הניאופלסטיים.
כאשר הטיפול בקרינה מתרחש לפני הניתוח, אנו מדברים על רדיותרפיה ניאו -אדג'ובנטית; כאשר, לעומת זאת, הטיפול הקרנות מתרחש לאחר הניתוח, אנו מדברים על טיפול קרינתי משלים.
במקרה של אדנוקרצינומה ריאות, המטרה הטיפולית של הקרנות היא להפחית את התסמינים הקשורים לנוכחות גרורות בעצמות ו / או במוח.
כאשר זה בלתי אפשרי לחפש ניתוח
כאשר מצבו הבריאותי הכללי של המטופל מסוכן וניתוח כירורגי עלול להיות קטלני, הסרת הגידול באמצעות אחת מההליכים הנ"ל היא התווית.
אם הניתוח הוא התווית, הטיפולים היחידים העומדים לרשות החולים הינם כימותרפיה והקרנות.
לעתים קרובות, במצבים כאלה, הרופאים המטפלים בוחרים לשלב בין טיפולי הקרנות לבין טיפולים כימותרפיים, על מנת להשיג תוצאות טובות יותר.
שלב שלאחר טיפול
בסיום הטיפול, צפויה סדרה של בדיקות תקופתיות, שמטרתן לקבוע את מיגור האדנוקרצינומה הריאתי או לא.
ניטור פוסט-טיפולי חשוב מכיוון שהוא מאפשר לרופא המטפל לזהות, בזמן מסוים, כל הישנות של גידול.
פּרוֹגנוֹזָה
הפרוגנוזה של אדנוקרצינומה של הריאות תלויה במספר גורמים, כולל:
- שלב הגידול
- מצבו הבריאותי הכללי של המטופל
- המיקום נגיש פחות או יותר למנתח של מסת הגידול
באופן כללי, גם בשל העובדה כי גילוי מסת הגידול הוא לעתים קרובות מאוחר, לאדנוקרצינומה של הריאות יש נטייה לפרוגנוזה שלילית.
על פי כמה סקרים סטטיסטיים, פחות מחמישית מהחולים עם אדנוקרצינומה ריאות שורדים 5 שנים או יותר לאחר ההסרה ו / או טיפול רדיו / כימותרפי של הגידול.
מְנִיעָה
אי עישון, הימנעות מחשיפה לעישון פסיבי, הימנעות מחשיפה לרדון והימנעות מחשיפה לאסבסט הם אמצעי המניעה העיקריים שהרופאים ממליצים להפחית את הסיכון לאדנוקרצינומה של הריאות.
