בלוטות לימפה ומחזור לימפה
בנוסף לזרם הדם, בגוף האדם קיימת רשת חשובה נוספת של כלי דם, המסתעפת להגיע לכל חלק בגוף: אנו מדברים על מערכת הלימפה המכונה.
הנוזל הזורם בתוך מערכת הלימפה נקרא לימפה ובעל הרכב דומה מאוד לזה של פלזמה (מים, אלקטרוליטים וחלבונים), בתוספת אחוז מסוים של תאי דם לבנים, פסולת תאים, חלקיקים זרים ושומנים. המעי.
מחזור הדם הלימפה מקורו ברמה של נימים דקים, בעלי תחתית עיוורת, המופצים ברקמות השונות לאיסוף הנוזלים הביניים. המערכת המתכנסת של נימי לימפה מעוררת כליות בעלות קליבר בהדרגה, המעבירות את הלימפה לרמת הוורידים הגדולים בבסיס הצוואר, שם היא נכנסת למחזור הדם.
מסננים הנקראים בלוטות לימפה או בלוטות לימפה נמצאים לאורך המערכת המורכבת של כלי הלימפה. מסננים אלה ממוקמים בנקודות המפגש של כמה כלי לימפה ומסננים את הלימפה על ידי שמירה וסילוק חלקיקים זרים (כגון וירוסים, חיידקים ותאים מיושנים או לא תקינים, כולל סרטן).
כדי לבצע את תפקידם בצורה הטובה ביותר, בלוטות הלימפה הבודדות עשירות במיוחד במקרופאגים (המסוגלים לשלב ולעכל פתוגנים ותאים משתנים) ותאי דם לבנים אחרים (לימפוציטים).
לכן אנו יכולים להשוות את בלוטות הלימפה למעין משרד מכס, המסוגל ליירט ולנטרל את "העומסים הלא תקינים" כדי למנוע מהם להתפשט לשאר הגוף.
בלוטות הלימפה מאורגנות באריזות מצטברות, או בשרשראות המסודרות לאורך הנתיב של הוורידים העיקריים כמו פנינים המתלבטות על שרשרת.
בלוטת לימפה זקיפה
בלוטת הלימפה הזקיף היא בלוטת הלימפה הראשונה שמקבלת ניקוז לימפתי מהגידול הראשוני. בהתאם למקרה, בלוטת הלימפה הזקיף עדיין עשויה להיות שלמה או שכבר יכולה להסתנן לתאים ניאופלסטית.
גידולים ממאירים מוגדרים כך מכיוון שבניגוד לגידולים שפירים - יש להם תאים המסוגלים לפלוש ולהרוס רקמות מסביב; יתר על כן, אותם תאים יכולים להתפשט דרך הדם או נימי הלימפה ולהשתרש באיברים אחרים, וגורמים לכמה גרורות (גידולים משניים במקומות רחוקים מהמקורי).
חלק מהגידולים עוררים גרורות באופן מועדף דרך מערכת הלימפה, ובכל המקרים הללו יש חשיבות רבה להערכת בלוטת הלימפה הזקיפה.
אם הם מתפשטים במחזור הלימפה, התאים הסרטניים נכנסים לנימי הלימפה המקומיים, אשר בתורם נושאים אותם יחד עם הלימפה אל בלוטת הלימפה הזקיפה. ברמה של מסנן זה, תאי הדם הלבנים המקומיים מנסים להילחם בתאים הממאירים כדי לנטרל את התפשטותם לאתרים אחרים של האורגניזם; אם חורגים מקו ההגנה הזה, התאים הממאירים מתפשטים לצומת הלימפה הבאה וכן הלאה, התפשטות באורגניזם וצמצום דרסטי של סיכויי הריפוי.
על פי תיאוריית בלוטות הלימפה הזקיף, אם אין תאים סרטניים בתוך בלוטת הלימפה הזקיף, ניתן לשלול גם את מעורבותם של בלוטות הלימפה הסמוכות.
משמעות קלינית
מתי ומדוע חשוב להעריך את בלוטת הלימפה הזקיף
להערכה של בלוטת הלימפה הזקיף יש חשיבות קלינית רבה בתהליך מה שנקרא גידול הגידול, אשר בתורו מאפשר לנו להבין עד כמה הגידול גדול ונפוץ. באופן זה הצוות הרפואי יכול לתכנן טיפול הולם ולבסס פרוגנוזה אמינה. לדוגמא, בסרטן השד הערכת בלוטת הלימפה הזקיפה מאפשרת - במקרה של תוצאות שליליות - לחסוך פעולות מיותרות ומזיקות (ניתוחי בית השחי) (כיוון שהן יובילו לבעיות נפיחות של הזרוע האילכדית); עיין במאמר הייעודי למידע נוסף.
לביצוע גידולים משתמשים בעיקר במערכת TNM, המבוססת על הערכה של שלושה אלמנטים:
- T: הארכה של הגידול הראשוני;
- N: היעדר או נוכחות של גרורות לבלוטות הלימפה האזוריות;
- M: היעדר או נוכחות של גרורות רחוקות.
הוספת מספרים ל -3 המרכיבים הללו מעידה על הארכת הגידול, שהוא חמור ככל שהמספר גדול יותר; במיוחד יש לנו:
- T0 (גידול קטן מאוד), T1, T2, T3, T4 (גידול גדול מאוד)
- N0 (אין מעורבות בלוטות לימפה), N1, N2, N3 (מעורבות בלוטות לימפה אזוריות רבות)
- M0 (ללא גרורות רחוקות), M1 (נוכחות גרורות)
לגבי הערכת בלוטת הלימפה הזקיף, יש לנו:
- N0 (sn): בלוטת לימפה זקיפה ללא גרורות
- N1 (sn): גרורות בצומת הלימפה הזקיפה
- NX (sn): בלוטת הלימפה הזקיף לא ניתנת להערכה
על הרופא לזהות את בלוטת הלימפה הזקיף תחילה; למטרה זו מוזרק חומר סמן לאזור המקיף את הגידול, ולאחר מכן, באמצעות טכניקות הדמיה, נתיבו של נותב זה נצפה עד לצומת הלימפה הראשונה שהוא נתקל בו. לאחר מכן, מתבצעת בדיקת ביופסיה והערכה פתולוגית של בלוטת הלימפה בכדי לוודא את נוכחותם של תאים ממאירים.
במקרה של מעורבות של בלוטת הלימפה הזקיף, הרופא יכול לבחור בהסרה כירורגית (כריתת לימפדן).
נכון לעכשיו (מאי 2015) השימוש בבלוטת הלימפה הזקיף כטכניקת אבחון קיבל תוקף נרחב בסרטן השד ובמלנומה. מספר מחקרים נמשכים כדי להבין האם ניתן ליישם אותו גם על סוגי סרטן אחרים, כגון סרטן המעי הגס, על ערמונית, אשכים, איבר מינו ותאי כליות.
בלוטות לימפה מוגדלות: מתי לדאוג
הגדלת בלוטת הלימפה נגרמת בדרך כלל מהגידול במספר תאי החיסון שבתוכה. ברוב המקרים תופעה זו נובעת מסיבות שפירות לחלוטין (למשל כאב גרון, מחלות זיהומיות אחרות או מחלות דלקתיות מקומיות); רק אצל במקרים נדירים זה יכול להיות סימן למחלה ניאופלסטית. הוא טוען בעד נוכחות אפשרית של גידול העובדה שבלוטות הלימפה הנפוחות:
- להישאר כך ימים רבים;
- הם נוטים להגדיל את נפחם לאורך זמן;
- נמצאים בצד אחד של הגוף בלבד;
- נמצאים מעל עצם הבריח;
- קשורים לחום;
- קשורים לירידה משמעותית במשקל;
- קשורים לסימנים או תסמינים אחרים המצביעים על נוכחות אפשרית של גידול.
