גוש ריאתי יכול להיות שפיר או ממאיר באופיו; במקרה הראשון (טבע שפיר), הוא מופיע ברשימת הסיבות האפשריות למצבים כגון שחפת, היסטופלסמוזיס, אספרגילוזיס, סרקואידוזיס, דלקת מפרקים שגרונית וכמה סוגים מסוימים של גידול שפיר; במקרה השני (טבע ממאיר), עם זאת, הוא תוצאה של תהליכים סרטניים (כלומר גידול ממאיר).
לגושים ריאתיים יש נטייה להיות א -סימפטומטי, למעט כאשר הם גדולים.
כדי לזהות גוש ריאתי, חיוני להיעזר בהדמיה אבחנתית, במיוחד צילום חזה או CT בחזה.
הגישה הטיפולית לגוש ריאתי משתנה בהתאם לאופי ההיווצרות: אם אין צורך בטיפול ספציפי בגושים ריאתיים שפירים, הסרה כירורגית חיונית לגושים ריאתיים ממאירים.
גוש ריאתי שפיר וגוש ריאתי ממאיר: ההבדלים העיקריים
כדי להבחין בין גושים ריאתיים שפירים לבין גושים ריאתיים ממאירים הם:
- המידות. גושי ריאות שפירים עולים בקוטר על 3 סנטימטרים; לגושים הריאתיים הממאירים, לעומת זאת, כמעט תמיד קוטר גדול מ -3 סנטימטרים;
- מהירות הצמיחה. גושי ריאות שפירים גדלים לאט מאוד; גושים ריאתיים ממאירים, לעומת זאת, מסוגלים להכפיל את גודלם בפחות מ -30 יום;
- תדירות המראה. גושים ריאתיים שפירים בהחלט (ולמזלנו) שכיחים יותר מגושים ריאתיים ממאירים.
- ההשלכות על הפונקציונליות של הריאות. גושים ריאתיים שפירים ממעטים לשנות את תפקוד הריאות, בעוד שגושים ריאתיים ממאירים משפיעים עליה באופן דרסטי.
אז לסיכום, בהשוואה לגושים ריאתיים ממאירים, גושים ריאתיים שפירים קטנים יותר, גדלים לאט מאוד, מאפיינים את רוב אבחנות הגושים הריאתיים, ורק לעתים רחוקות מתפשרים על תפקוד הריאות.
הבהרה לגבי הניקוד של גושים ריאתיים גדולים
גושים ריאתיים בקוטר של יותר מ -3 סנטימטרים נקראים נכון יותר מסות ריאה.
נתמך על ידי שחפת Mycobacterium (שחפת) או Mycobacterium avium תאיים וזיהומים פטרייתיים הנגרמים על ידי אספרגילוס (אספרגילוזיס), Histoplasma capsulatum (היסטופלסמוזיס), קוקסידיואידים (coccidiomycosis), קריפטוקוקוס ניאו -פורמאנים (קריפטוקוקוזיס).גושים ריאתיים הקשורים לזיהומים הנ"ל הם דוגמאות לגרנולומה; גרנולומה היא מקבץ תאים המופיע כתוצאה מתהליך דלקתי שמטרתו לבודד חומרים הנחשבים זרים לאורגניזם.
גורמים לבלוטת ריאות ממאירה
גושים ריאתיים ממאירים הם תמיד תוצאה של תהליכי גידול ממאירים; למעשה, הם יכולים לייצג הופעה של צורות סרטניות, כגון אדנוקרצינומה של הריאות, לימפומה ריאות, קרצינואיד ריאות או סרקומה של ריאות, או תוצאה של גרורות שהגיעו לריאה מגידול ממאיר שצץ במקומות אחרים.
מהו גידול? מתי הוא שפיר ומתי הוא ממאיר?
גידול הוא מסה של תאים פעילים מאוד, המסוגלים להתחלק ולצמוח ללא שליטה.
- אומרים כי גידול שפיר, כאשר גידול מסת התא אינו חודר (כלומר אינו פולש לרקמות שמסביב) או אפילו גרור.
- גידול, לעומת זאת, נקרא ממאיר (או סרטן או גידול ממאיר), כאשר למסה התאים הלא תקינה יש יכולת לצמוח במהירות רבה ולהתפשט לרקמות שמסביב ולשאר חלקי הגוף.
מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר לפתח מחסן לונג 'מזיק?
הנתונים הסטטיסטיים בידיים, האנשים שבהם נמצא תכופות יותר למצוא גוש ריאתי ממאיר הם מעשנים (הערה: עישון סיגריות הוא גורם הסיכון העיקרי לסרטן הריאות), קשישים ומי שנחשף מסיבות שונות לאורך זמן. תקופות לאסבסט או חומרים מסרטנים אחרים.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
- ברוב המקרים, להופעת גוש ריאתי יש מקור "שפיר";
- הסבירות שגוש ריאתי יהיה ממאיר עולה עם גודל המבנה; למעשה, על פי ההערכות האמינות ביותר, אם רק 10% מהגושים הריאתיים שקוטרם פחות מ -2 סנטימטרים הם ממאירים, 40-50% מהגושים הריאתיים בקוטר גדול מ -3 סנטימטרים הם ממאירים;
- על פי כמה מחקרים, גושים ריאתיים ממאירים הם, בכמעט 50% מהמקרים, דוגמאות לאדנוקרצינומה של הריאות;
- הסיכון להתחקות אחר גוש ריאתי ממאיר באדם עולה במקביל לגיל; למעשה, סיכון זה שווה ל -3%, לנבדקים מתחת לגיל 39 שנים; הוא מגיע ל -15%, לאנשים בגילאים 40-49 שנים ; הוא עולה על 50%, עבור אלה מעל גיל 60;
- מציאת גוש ריאתי ממאיר שכיחה יותר בקרב מעשנים וקשישים.
הסימפטומים של מצבים הקשורים בדרך כלל להופעת גוש ריאתי מבודד הם לעזר עצום בחשד להימצאותו של האחרון ולחפש אותו באמצעות בדיקות אבחון ספציפיות.
מתי סביר להניח שגוש ריאות סימפטומטי יראה?
הסבירות להיתקל בגוש ריאתי סימפטומטי גדולה יותר, כאשר להיווצרות יש אופי ממאיר. זה קשור לנטייה הכללית של גושים ריאתיים ממאירים להיות גדולים יותר מגושים ריאתיים שפירים.
ביטויים אפשריים של גוש ריאתי סימפטומטי
הסימפטומים שיכולים לנבוע מגוש ריאתי הם מעטים ומורכבים, בעיקר, ב: שיעול, שיעול עם ייצור עקבי של כיח, המופטיזה (כלומר שיעול עם פליטת דם) והמופטו (כלומר נוכחות של דם בכיח).
סיבוכים
נוכחות של גוש ריאתי יכולה לגרום לסיבוכים, כאשר אופי ההיווצרות ממאיר.
באופן ספציפי, בנסיבות אלה, הסיבוכים האפשריים הם פגיעה עמוקה בכושר הנשימה ובבריאות הכללית והתפשטות גרורות לחלקים אחרים של הגוף (למשל מוח או עצמות).
הסיבוכים הקשורים לגושים ריאתיים ממאירים הם תוצאה של "אבולוציה של תצורות אלה, שהגדילה את גודלן וגרמה לפיזור חלק מהתאים המרכיבים שלה (גרורות).
הקשור לחזה, כגון צילום חזה (או צילום חזה) או CT בחזה (או CT בחזה).בדיקות אינסטרומנטליות אלה, למעשה, מסוגלות לצלם את איברי החזה הפנימיים (לכן עצמות, לב, ריאות, כלי גדול וכו ') ולשחזר אותן, באמצעות תמונה אחת או יותר מפורטת, על סרט מיוחד (מה שמכונה צלחת רדיולוגית).
צילום רנטגן בחזה ובדיקת CT בחזה
- צילום חזה פחות יעיל מ- CT בחזה בזיהוי גוש ריאתי; אולם הוא חושף את המטופל לקרינה מייננת מזיקה פחות.
- צילום חזה מסוגל לזהות גושים ריאתיים בגודל של סנטימטר אחד לפחות; בדיקת CT בחזה, לעומת זאת, יכולה להראות גושים ריאתיים בגודל של 1-2 מילימטר;
- מתוך גוש ריאתי, צילום החזה מספק תמונה מפורטת גרועה, שממנה מובנים רק מאפיינים כגון צורה, מיקום וגודל; סריקת ה- CT, לעומת זאת, מבטיחה רבייה עשירה במידע, עד כדי כך שהרופא לפעמים מסוגל לקבוע את הצפיפות הפנימית של האימון.
האם ידעת ש ...
רק אחד מכל 500 צילומי חזה חושף גוש ריאתי אצל אנשים הנושאים אותו.
מהו השלב הבא בזיהוי גוש ריאתי?
הנוהג הוא שמיד לאחר גילוי גוש ריאתי מתחילות כל אותן חקירות אבחון שימושיות לקבוע את הגורם להיווצרות החריגה ואופיה.
רשימת חקירות האבחון המדוברות בהחלט כוללת את ההיסטוריה הרפואית, בדיקה גופנית, בדיקות דם ובדיקה רדיולוגית שנייה זמן מה לאחר הראשונה, ובמצבים מסוימים היא יכולה לכלול גם PET וביופסיה.
בחינה היסטורית ואובייקטיבית
בהקשר של גוש ריאתי, ההיסטוריה הרפואית והבדיקה הגופנית משמשים להבהרת שני היבטים:
- אם המטופל סובל או סבל בעבר מתסמינים שעלולים להיות קשורים בדרך כלשהי לאחד הגורמים האפשריים לגוש ריאתי (למשל: היסטוריה של חום לאחרונה, הזעות לילה, עייפות וכו '. של "זיהום מתמשך. מ שחפת Mycobacterium).
- אם המטופל נכנס לקטגוריית סיכון כלשהי לגושים ריאתיים ממאירים (למשל: אתה מעשן, אתה מבוגר וכו ').
מהי בחינה רדיולוגית שנייה?
צילום חזה שני שצולם זמן מה לאחר השימוש הראשון (למשל חודש) כדי לבדוק אם הגוש הריאתי הגדיל או שינה את מראהו.
האם ידעת ש ...
גושים ריאתיים ממאירים אינם רק גדולים יותר מגושים ריאתיים שפירים, הם גם בצורה לא סדירה יותר.
ניתוח הצורה של גוש ריאתי הוא חלק מהחקירות שימושיות להבנת אופי ההיווצרות.
ביופסיה LUNG
ביופסיה של ריאות מורכבת מנטילה וניתוח במעבדה של דגימה של רקמת ריאה חשודה.
ביופסיה ריאתית המבוצעת על גוש ריאתי מאפשרת לקבוע במדויק את אופי ההיווצרות; במובן זה, זהו המבחן המוסמך ביותר.
השימוש בביופסיה של הריאות לחקר אופי הגושים הריאתיים מתרחש רק כאשר הבדיקות הקודמות לא היו ממצות במיוחד ועדיין נותרו ספקות.
