התסמינים של גידול במוח הם רבים ותלויים בעיקר בשלושה גורמים: המיקום, הגודל והחומרה (קצב הצמיחה) של הניאופלזמה. סימפטום שכיח לגידולים רבים במוח הוא כאב ראש.
האבחנה הנכונה דורשת, קודם כל, בדיקה נוירולוגית, ושנית, כמה בדיקות אינסטרומנטליות ומעבדתיות, שימושיות לאיתור וסיווג הגידול.
ישנם מספר טיפולים טיפוליים; בחירתם וגם יעילותם תלויים במאפייני (המיקום, חומרתו וגודלו) של הניאופלזמה.
התייחסות קצרה על מושגי הגנטיקה
לפני תיאור הגידול במוח, כדאי להיזכר בקצרה בכמה מושגי מפתח.
מהו הדנ"א? זו המורשת הגנטית של הפרט, מעין קוד ביולוגי שבו כתובים התכונות הסומטיות, הנטייה, המתנות הפיזיות, האופי וכו 'של אורגניזם חי. הדנ"א נמצא בכל תאי הגוף שיש להם גרעין, כפי שהוא ממוקם בתוך זה.
מהם כרומוזומים? על פי ההגדרה, הכרומוזומים הם היחידות המבניות בהן ה- DNA מאורגן. תאים אנושיים מכילים, בגרעין שלהם, 23 זוגות כרומוזומים הומולוגיים (ולכן 46 כרומוזומים בסך הכל); כל זוג שונה מאחר בכך שיש לו רצף גנים ספציפי.
מהם גנים? הם קטעים קצרים או רצפים של DNA עם משמעות ביולוגית בסיסית: מהם בעצם נובעים חלבונים או מולקולות ביולוגיות בסיסיות לכל החיים. בגנים יש חלק "כתוב" ממי שאנחנו ומי נהיה.
מהי מוטציה גנטית? זוהי טעות בתוך רצף ה- DNA היוצרת גן. בגלל שגיאה זו, החלבון המתקבל פגום או נעדר לחלוטין. בשני המקרים ההשפעות עלולות להיות מזיקות הן עבור חיי התא, בו המוטציה מתרחשת והן עבור האורגניזם כולו. מחלות מולדות ו neoplasms (כלומר גידולים) שייכים מוטציה גנטית אחת או יותר.
.
הסוגים השונים של סרטן המוח
גידולים במוח, או גידולים במוח, מסווגים על פי קריטריונים שונים, כגון היכן הגידול מתחיל לגדול וכמה מהר הוא מתפשט (פולשניות).
- נקודת המוצא של מסת הגידול: גידול ראשוני וגידול משני (או גרורתי).
אנו מדברים על גידול במוח ראשוני כאשר הדבר מתעורר באופן ספונטני במוח "או באזור אנטומי שכנה (למשל, קרומי המוח או בלוטת יותרת המוח); אנו מדברים במקום גידול במוח משני, כאשר מסת התאים נובעת מ"אחר" ניאופלזמה הממוקמת בחלק מהגוף המרוחק מהמוח (למשל, בריאות). - קצב הגידול: גידול שפיר וגידול ממאיר.
כאשר הצמיחה והתפשטות הגידול איטית, הוא מכונה גידול במוח שפיר; להיפך, כאשר הצמיחה והיווצרות המסה החריגה מהירה, אנו מדברים על גידול במוח (או קרצינומה) ממאיר.
הבחנה נוספת: דרגות של סרטן מוח
איור: גידול במוח (מסומן בחצים וכוכביות לבנות).
לצד שני קריטריוני ההבחנה הקודמים, קיים שלישי המסווג גידולים במוח לפי 4 מעלות (מ- I עד IV).
שתי הדרגות הראשונות, I ו- II, מאופיינות בצמיחת גידול איטית המוגבלת לאזור אחד במוח.
כיתות ג 'ו -ד', לעומת זאת, מובחנות במסה שצומחת במהירות ופולשנית ביותר.
לאור מה שנאמר עד כה, ניתן לטעון כי גידולים במוח בדרגה I ו- II הם שפירים, בעוד שגידולים במוח בדרגה III ו- IV הם ממאירים. עם זאת, ההצהרה לעיל משמיטה היבט חשוב מאוד שיכול להתרחש, כלומר האפשרות שגידול שפיר, דרגה I או II, יתפתח לגידול ממאיר. זה מה שקורה, למשל, לגליומות.
גידולי מוח שפירים:
- גליומה שפירה
- מנינגיומה
- נוירומה אקוסטית
- Craniopharyngioma
- המנגיומה
- אדנומה של יותרת המוח
גידולי מוח ממאירים
- גליומה ממאירה (הנפוצה ביותר ידועה בשם glioblastoma multiforme)
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
גידולים במוח יכולים להתעורר בכל גיל. עם זאת, האנשים הנפגעים ביותר הם קשישים (אם כי יש לציין כי ישנם גידולים במוח האופייניים לילדות).
על פי נתון בריטי לבריטניה, מדי שנה מאובחנים 4,300 גידולים במוח שפירים, רובם גליומות ו -5,000 גידולים ממאירים, רובם משניים.
סרטן ראשוני שכיח פחות ממקרי סרטן.
הגורם השני מיוצג על ידי סדרה של מחלות מולדות, הנוטות לצמיחת מסת גידול בתוך המוח.
מצבים מולדים התורמים לגידול במוח:
- נוירופיברומטוזיס
- טרשת נפוצה
- תסמונת טורקוט
- תסמונת Li-Fraumeni
- תסמונת פון היפל-לינדאו
- תסמונת גורלין
הגורם השלישי קשור לקרינה מייננת, במיוחד לשימוש בהן לטיפול בגידול קודם. למעשה, זה נתמך לצערי על ידי הנתונים הסטטיסטיים שחשיפה, מסיבות טיפוליות, לקרינה מייננת מעדיפה הופעת ניאופלזמות אחרות.
הגורם הרביעי מתייחס להיסטוריה המשפחתית של הפרט. אם היו מקרים קודמים של גידול במוח במשפחה, סביר יותר שההפרעה תשפיע גם על קרובי משפחה.
גידולים ראשוניים במוח
מוטציות גנטיות, הגורמות לגידולים ראשיים במוח, יכולות להתעורר בסוגים שונים של תאי מוח. בהתאם למקום המוצא מתפתחים הניאופלזמות הבאות:
- אסטרוציטומה
- אפנדימומה
- אוליגודנדרוגליומה
- גידול בתאי נבט
- Medulloblastoma
- מנינגיומה
- נוירומה אקוסטית
- פינאובלסטומה
N.B: אסטרוציטומה, אפנדימומה ואוליגודנדרוגליומה שייכים, באופן כללי יותר, לקטגוריית הגליומות.
סרטן המוח השני
כצפוי, גידולים במוח המשני נובעים מגידולים שצצו במקומות אחרים בשאר הגוף, שוב עקב מוטציה גנטית. תהליך הפצה זה מכונה גם גרורות או גרורות. הניאופלזמות הגורמות לרוב לגרורות במוח הן: סרטן השד, סרטן המעי הגס, סרטן הכליות, סרטן הריאות ולבסוף מלנומה.
של המוח (כלומר בחזית) גורם לתחושת חולשה, שינויים באישיות ואובדן ריח, בעוד גידול באונה העורפית (כלומר בחלק האחורי) גורם לאובדן ראייה.מסגרת סימפטומים כללית
בשל הקרבה האנטומית הקרובה של המוח לגולגולת, גידול במוח ההולך וגדל אינו מסוגל להתרחב כפי שהוא יכול, כתוצאה מכך הוא פשוט דוחף את דפנות הרירית הגרמית והאזורים הסמוכים לה.
לחץ זה, המכונה לחץ תוך גולגולתי, הוא הגורם העיקרי לכאבי ראש (התסמין האופייני ביותר לסרטן המוח) ולביטויים אחרים, כגון:
- בחילות והקאות, ללא סיבה
- בעיות ראייה: ראייה מטושטשת או כפולה ואובדן ראייה היקפית
- התקפי אפילפסיה
- בלבול במהלך מטלות היומיום
- קושי לשמור על איזון
- אובדן תחושה הדרגתי או יכולת תנועה ברגליים או בזרועות
- קושי לבטא את עצמם במילים
- שינויים פתאומיים באישיות ובהתנהגות
- בעיות שמיעה
הרשימה לעיל אינה מייצגת את מה שנצפה באופן קבוע בכל פעם שמופיע גידול במוח, אלא רק תמונה כללית של סימפטומים אפשריים. למעשה, אדם נוטה לאבד בעיקר את תפקודי המוח הנשלטים על ידי אזור המוח שבו גדלה מסת הגידול.
איור: הגידול במוח מאופיין בכאבי ראש תכופים, הנוצרים ללא סיבה נראית לעין.
כאב ראש: מתי לחפש רופא?
כאבי ראש חשודים הם כאלו שמתעוררים ללא כל הסבר והופכים עם הזמן לתכופים וחמורים יותר.
.
הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (MRI) היא "מבחן הבחירה", אך הדמיה של טומוגרפיה ממוחשבת (CT) וטומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET) ממלאות תפקיד אבחנתי חשוב לא פחות.
הידיעה היכן נוצר הגידול והאם הוא תוצאה של גרורות או לא עוזרת לתכנן את הטיפול בצורה נכונה.
ביופסיה מוחית
ביופסיה של המוח מתרחשת לאחר זיהוי האזור המושפע מהגידול; הבדיקה מורכבת מנטילת חלק קטן מהמסה הניאופלסטית והתבוננות בה תחת מיקרוסקופ.
המאפיינים של תאי הגידול מבהירים את אופי, שפיר או ממאיר, של הניאופלזמה.
לאחר סיום הטיפול, אנו עוברים לטיפול שיקומי.
הסרה כירורגית
התנאים
הסרה כירורגית היא פעולה עדינה, המתבצעת רק כאשר ניתן לגשת לאזור המוח הכבוש על ידי הגידול ללא מכשולים. אם קיימים מצבים כאלה, הניתוח מבוצע בהרדמה כללית.
התהליך
לאחר שחתך את ראשו ואת גולגולתו של המטופל (קרניוטומיה) בנקודה המתאימה לאתר הגידול, הנוירוכירורג מסיר את מסת הגידול, תוך הקפדה שלא לפגוע בחלקים הבריאים של המוח. הצלחת הניתוח תלויה בגודל הגידול והחדירה של הגידול: במקרים המסובכים ביותר, התוצאה היא חלקית, ולכן יש צורך לשלב אותה עם אחד או יותר מהטיפולים האחרים שהוזכרו לעיל (הקרנות, כימותרפיה וכו '. ).
הסיבוכים
הסיכונים בניתוח כוללים: זיהומים, דימומים מוחיים ונגעים בקצות העצבים.
רדיותרפיה
טיפול בקרינה מורכב מהכפפת המטופל למספר מחזורים של קרינה מייננת (צילומי רנטגן בעלי אנרגיה גבוהה), על מנת להרוס את תאי הגידול.
ההליך יכול להתבצע או באמצעות מקור קרינה חיצוני, הפועל על אזור מורחב של הראש, או באמצעות מקור פנימי, הממוקם בסביבה הקרובה של האזור המושפע מהגידול (ברכיתרפיה).
באופן כללי, המקור החיצוני בוחר במקרה של גידולים משניים, שכן במצבים אלה, הניאופלזמה נפוצה יותר; להיפך, מקור פנימי נבחר כאשר הגידול הוא מהסוג העיקרי ומתמקם באזור ספציפי.
עייפות, כאבי ראש, גירוי וסיכון מוגבר לפתח סרטן אחר. הופעתם של אלה תלויה, בעיקר, במינוני הקרינה המתקבלים.
כימותרפיה
כימותרפיה היא מתן תרופות המסוגלות להרוג את כל התאים שצומחים במהירות, כולל תאים סרטניים.
תכשירים אלה, שבחירתם תלויה בדרך כלל בסוג הגידול המדובר, ניתן ליטול דרך הפה או תוך ורידי.
התרופה הכימותרפית הנפוצה ביותר היא טמוזולומיד.
תופעות הלוואי תלויות במינוני התרופות הנלקחות ומורכבות מ: בחילות, הקאות ונשירת שיער.
כימותרפיה וניתוחים
במהלך הליך ההסרה הכירורגית ניתן למקם, בסמוך למקום בו הייתה מסת הגידול, מוט דק (המכונה המונח האנגלי רָקִיק) המכיל תרופה כימותרפית. בימים שלאחר הניתוח, רקיק זה משחרר לאט את תוכנו, ופועל ישירות כנגד תאים בעלי מאפייני גידול שלא הוסרו בניתוח.
ניתוחי רדיו
ניתוח כירורגי הוא ניתוח המבוצע רק בכמה בתי חולים ודורש מכשור מאוד מתוחכם.
בקצרה, הוא מורכב מפגיעה, בעזרת קרן אינטנסיבית מאוד של קרינה מייננת, באזור בו תופס הגידול, כאשר הוא ממוקם בנקודה בלתי נגישה להסרה כירורגית.
הטיפול בדרך כלל מתקיים בפגישה אחת.
טיפול ממוקד
אנו מדברים על טיפול ממוקד כאשר אנו נותנים תרופות המסוגלות לפעול אך ורק נגד תאים סרטניים. שלא כמו כימותרפיה (שבה ניתן להרוס אפילו כמה תאים בריאים), מטרת הטיפול הממוקד היא מולקולה או תהליך האופייני לתא הסרטני.
לדוגמה, במקרה של כמה גליומות ממאירות, ניתן bevacizumab (או Avastin), החוסם מנגנון ניאופלסטי בסיסי, כגון היווצרות כלי דם חדשים.
טיפול שיקומי
השיקום נועד לשקם יכולות אבודות כתוצאה מגידול במוח. בהתאם לאזור המוח המושפע, ייתכן שיהיה צורך ב:
- פיזיותרפיה: שיקום מיומנויות מוטוריות.
- ריפוי בעיסוק: להפוך את המטופל לעצמאי שוב, במהלך פעילויות יומיומיות, עבודה, בית ספר וכו '.
- טיפול בדיבור: שחזור השפה המדוברת.
