כְּלָלִיוּת
סרטן ריאות תאים קטנים (SCLC) הוא תהליך גידול המאופיין ב"ממאירות גבוהה ".
התסמינים הראשוניים של סרטן ריאות תאים קטנים כוללים שיעול מתמשך, קשיי נשימה וכאבים בחזה. התפשטות על פי המשכיות למבנים סמוכים יכולה, לעומת זאת, לגרום לצרידות, לדיספגיה ולתסמונת הווריד הנבוב מעולה, בשל ההשפעה הדחיסה של המסה הניאופלסטית.
הופעת סרטן הריאות של תאים קטנים קשורה קשר הדוק לעישון סיגריות ונדירה לעיתים קרובות אצל אדם שמעולם לא עישן.
סרטן ריאות תאים קטנים מתאפיין לרוב בצמיחה מהירה מאוד, כך שהוא יכול להתפשט במהירות מחוץ לחזה ולגרום לגרורות נרחבות. מסיבות אלה בדרך כלל לא ניתן לתקוף אותו באמצעות טיפול כירורגי.
גורם ל
סרטן ריאות תאים קטנים מאופיין בגידול בלתי מבוקר של תאים מאפיתל רירית הסימפונות.
קרצינומה זו, הידועה גם בשם סרטן שיבולת שועל או מיקרוציטומה, חייבת את שמה לגודל הקטן של תאי הגידול שניתן לראות תחת מיקרוסקופ.
סרטן ריאות של תאים קטנים מורכב, למעשה, משבטי גידול עם ציטופלזמה נדירה ושוליים מוגדרים היטב, עגולים או בצורת אליפסה, לפעמים דמויי לימפוציטים. בנוסף, לסוגים מסוימים של SCLC עשויים להיות ציר או אלמנטים מצולעים.
תאים סרטניים מארגנים את עצמם לאשכולות או להמונים שאינם מראים ארכיטקטורה בלוטת או קשקשתית. לחלק מהשיבוטים הניאופלסטיים הללו יש גם גרגירים נוירו -סקריים (תאים של מערכת APUD).
האירוע הפתוגנטי המפעיל את הופעת סרטן הריאות של תאים קטנים נמצא במוטציה של הגנים הממריצים את צמיחת התאים (cMyc, MYCN ו- MYCL) ובעיכוב האפופטוזיס (BCL-2). אלמנטים נוספים המעורבים הם מדכאי אונקו (p53), שחוסר פעולתם מצדיק את ההתקדמות הניאופלסטית המיוחדת של גידול מסוג זה.
בכל מקרה, לפני הפיכתם לניאופלסטית, תאי אפיתל הנשימה זקוקים לחשיפה ממושכת לחומרים מסרטנים ולצבור סטיות גנטיות מרובות.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
בערך 15-20% ממקרי סרטן הריאות הם מסוג תאים קטנים; כל סוגי הסרטן האחרים הם "תאים לא קטנים".
SCLC כמעט תמיד מופיע אצל מעשנים ומופיע בעיקר אצל אנשים בגיל העמידה (27-66 שנים).
גורמי סיכון
- עשן טבק. עישון סיגריות הוא ללא ספק גורם הסיכון העיקרי להתפתחות סרטן ריאות של תאים קטנים; רק במיעוט המקרים הסרטן מתרחש אצל אנשים שאינם מעשנים. הסיכון משתנה בהתאם לעוצמה ומשך ההרגל הזה ועשוי לרדת לאחר הפסקת ההרגל, אך לעולם לא ניתן להשוותו לזה של מי שמעולם לא עישן. הופעת הגידול יכולה להיות מועדפת גם על ידי עישון פסיבי.
- סיכונים תעסוקתיים. אצל מעשנים, הסיכון לחלות בסרטן ריאות תאים קטנים גבוה יותר עם חשיפה משולבת לקרינה מייננת או חומרים מסוימים (למשל: אסבסט, בי-כלורומתיל, אדי פחמן, סיליקה, קדמיום, כרום וניקל) במקום העבודה.
- זיהום אוויר. גורמי סיכון נוספים המעורבים בהתפתחות סרטן ריאות תאים קטנים כוללים חשיפה לגז ראדון, תוצר ריקבון של אלמנטים רדיואקטיביים המתרחשים באופן טבעי באדמה ובסלעים, כגון רדיום ואורניום, אשר יכולים להצטבר בתוך הבית. זיהום אוויר יכול גם להגדיל את הסיכון לפתח סוג זה של סרטן.
- היסטוריה משפחתית ומחלות ריאה קודמות. כמה מחלות בעץ הנשימה (כגון שחפת, COPD ופיברוזיס ריאתי) יכולות להגביר את הנטייה לסרטן הריאות, כמו גם היסטוריה משפחתית חיובית לסוג זה של סרטן (במיוחד אצל הורים או אחים) וטיפול קודם בסרטן ריאות. הקרנות (משמשות למשל ללימפומה).
סימנים וסימפטומים
בהשוואה לסרטן ריאות אחר, סרטן תאים קטנים הוא ממאיר ביותר, ולכן הוא אגרסיבי ביותר ומתפשט מהר מאוד.
התסמינים נגרמים על ידי פלישה מקומית לגידול, מעורבות של איברים סמוכים ועל ידי גרורות.
תאים סרטניים יכולים להעביר לימפה לבלוטות הלימפה או דרך זרם הדם.
בכמה מקרים, סרטן הריאות של תאים קטנים אינו אסימפטומטי בשלביו הראשונים או גורם לביטויים לא ספציפיים; לפעמים, המחלה נמצאת בטעות בבדיקות הדמיה בחזה שנעשו מסיבות אחרות.
