מעקב והערכה של הספורטאי שנפגע מהתמוטטות במגרש

נערך על ידי ד"ר סטפנו קסאלי

לסווג את חומרת הקריסה אצל הספורטאי

הרוב המכריע של הקריסות בקרב ספורטאים הן שפירות במקורן. התנאים המרמזים על סיבה שפירה להתמוטטות הם:

הספורטאי מודע וערני;

הטמפרטורה הרקטלית גדולה מ- 35 ° C ופחות מ- 40 ° C;

לחץ הדם הסיסטולי גדול מ -100 מ"מ כספית וקצב הלב פחות מ -100 פעימות לדקה;

ריכוז הגלוקוז בדם הוא 70-180 מ"ג / ד"ל וזו של נתרן שווה ל 135-148 mEq / L;

אחוז הירידה במשקל נמוך מ -5%.

הגורמים השכיחים ביותר לקריסה קשה בקרב ספורטאים כוללים היפונתרמיה, היפוגליקמיה, שבץ חום, דום לב ומצבים רפואיים חמורים אחרים, כולל שבץ, דימומים במוח ותרדמת סוכרתית. הם זוהו כגורמים מובילים לצורות חמורות יותר של סוכרת. כווץ את המצבים הבאים:

מצב של חוסר הכרה או בלבול נפשי (חוסר התמצאות, תוקפנות);

טמפרטורה רקטלית מעל 40 ° C או מתחת ל 35 ° C;

לחץ דם סיסטולי מתחת ל- 100 מ"מ כספית ודופק מעל 100 פעימות לדקה;

ריכוז גלוקוז בדם נמוך מ- 70 מ"ג / ד"ל או יותר מ -180 מ"ג / ד"ל; ריכוז נתרן בפלסמה פחות מ- 130 mEq / L או גדול מ- 148 mEq / L;

ירידה או עליה במשקל העולה על 5% ממשקל הגוף. (ירידה במשקל מעידה על התייבשות ועלייה במשקל מעידה על עומס יתר של נוזלים המחייב היפונתרמיה).

קריסה בקרב ספורטאי סיבולת

מקובל מאוד לראות אתלטים מתמוטטים במהלך תחרויות סיבולת, במיוחד בתנאים חמים ולחים. אם הספורטאי קורס ממש אחרי התחרות ונשאר מודע עם דופק סדיר, לחץ דם, נשימה ומצב נפשי, המצב אינו חמור והוא כנראה סיבה לעייפות מוגזמת, להתייבשות קלה התורמת לירידה בלחץ הדם כאשר הספורטאי נמצא במצב זקוף, ולהופעת התכווצויות. מקרה חמור יותר בהחלט הוא הקריסה המתרחשת במהלך תחרות או אימון, במיוחד כאשר הספורטאי מפגין סימנים חיוניים לא יציבים ו / או מאבד הכרה או מתנהג בצורה מוזרה.

סיבות להתמוטטות אצל ספורטאי הסיבולת

לחץ דם במיקום (תשישות חום או סינקופה):

לחץ דם במיקום (לחץ דם נמוך בעמידה) הוגדר כתשישות חום או סינקופה של חום והוא גורם מרכזי להתמוטטות. קריסה מתרחשת בדרך כלל בסיום המירוץ וחמורה לעיתים רחוקות עד כדי דרישה לאשפוז. זה כנראה נגרם על ידי זרימת דם לכלי העור והגפיים המורחבים, במיוחד הרגליים ומאובדן פעולת השאיבה של השריר בגפיים התחתונות לאחר הפסקת הפעילות. התייבשות והירידה הנובעת מנפח הדם במחזור הדם מגבירים את הסיכון לדירוג לחץ דם בעמידה, אך אין כל עדות לכך שיתר לחץ דם מסוג זה יתנוון למכת חום. סביר להניח שיתר לחץ דם מהעמידה יהיה אחראי אם הטמפרטורה הרקטלית נמוכה מ -40 מעלות צלזיוס, קצב הלב פחות מ -100 פעימות לדקה ולחץ הדם הסיסטולי גדול מ -100 מ"מ כספית ברגע שהאתלט נמצא במצב שכיבה.

סיבות נפוצות להתמוטטות במהלך פעילות

סיבות לא רציניות:

תְשִׁישׁוּת

התייבשות

הורדת לחץ הדם בעמידה

התכווצות שרירים

סיבות חמורות

רמת נתרן נמוכה בדם (היפונתרמיה)

מכת חום

רמת סוכר נמוכה בדם (היפוגליקמיה)

טמפרטורת גוף נמוכה (היפותרמיה)

דום לב

מצבים קליניים אחרים כגון שבץ, דימום מוחי ותרדמת סוכרתית

כטיפול, יש להרים את כפות הרגליים והאגן למשך 10-20 דקות עד לשחזור הדם הרגיל. יש לתת לספורטאים נוזלים בכדי לסבול עד למקסימום סובלנות. פתרונות התייבשות דרך הפה או משקאות ספורט המסוגלים לשחזר מלחים מינרליים ופחמימות עדיפים תמיד על פני מים.יתכנו גם כאלה הזקוקים לנוזלים תוך ורידי אם יש סימנים רציניים להתייבשות.