מהי כריתת הרחם
כריתת הרחם היא הניתוח שבאמצעותו מוסר הרחם.
סך הכל או חלקי?
אנו מדברים על כריתת רחם מוחלטת כאשר הניתוח מוביל להסרת האיבר כולו, ועל כריתת רחם חלקית או סובטלית כאשר הצוואר או צוואר הרחם (מערכת הבולטת למטה אל הנרתיק) נשמרים.
הרחבה לאיברים אחרים
ניתן להרחיב את ניתוח כריתת הרחם לשחלות, למשל כאשר יש צורך להסיר אותן בשל הימצאותן של ציסטות בשחלות, וממבנים אנטומיים רציפים אחרים, כגון הרחם הרחם המחבר את הרחם לשחלות (במקרה זה הניתוח נקרא hysterosalpingectomy), השליש העליון של הנרתיק והפרמטריום.
השלכות על פוריות ומיניות
כריתת הרחם מתפשרת לנצח את האפשרות לעבור הריון, בעוד גיל המעבר הניתוחי הוא בלתי נמנע רק כאשר הניתוח כלל גם הסרת השחלות.
בכל מקרה, הניתוח אינו משפיע באופן משמעותי על הרצון או על הפעילות המינית, גם אם החשק המיני יכול להיות מושפע מההשלכות הפסיכולוגיות של ההתערבות.
מתי זה נחוץ?
כריתת הרחם נחוצה רק בנוכחות בעיות חשובות, אשר עבורן חדר הניתוח מייצג את הפתרון הבטוח והיעיל ביותר; גידול ממאיר (קרצינומה) של הרחם, למשל, אך גם צורת גידול שפירה (fibroid), אם הוא גורם לדימום חמור או לתופעות דחיסה בחלק התחתון של הבטן, וגורם לכאבים הדומים לקוליק בכליות.
בנוסף לאינדיקציות העיקריות הללו, ניתן לבצע את הניתוח גם לפתרון אנדומטריוזיס חמור (צמיחת רירית הרחם מחוץ לרחם) או עלייה מוגזמת בזרימת הווסת (מנורה).
איך זה נעשה?
הטכניקות בהן משתמש המנתח יכולות להיות שונות.הם נעים בין הניתוח הקלאסי והפולשני יותר לכריתת הרחם הפתוחה, שבה מבצעים חתך בבטן, וכלה בטכניקות חדשניות יותר, כגון זו הנרתיק (כריתת רחם) בה הרחם "מוסר" מהנרתיק, ו לפרוסקופיה.
הטכניקה העדכנית ביותר, שחוללה מהפכה חיובית בהתערבויות כירורגיות רבות, כוללת הכנסת מיקרו-מכשירים דרך חתכים קטנים, המבטיחה החלמה מהירה לאחר הניתוח.
טיפול החלפת הורמונים
גיל המעבר הניתוחי הנגרם לפני הטבעי מגביר את הבעיות האופייניות לתקופת חיים זו.
מסיבה זו, בהתחשב גם בסכנה הנמוכה יותר של תופעות לוואי והחומרה הגדולה יותר של ההפרעות הקשורות, לרוב משתמשים בטיפול הורמונאלי חלופי.
על ידי החלפת ההורמונים המיוצרים על ידי השחלה (אסטרוגן), הסיכון לאוסטיאופורוזיס, מחלות לב וכלי דם ובעיות קטנות אחרות מצטמצם. אסור לשכוח שגיל המעבר הטבעי הוא תהליך איטי והדרגתי, שנותן לגוף זמן להתרגל להורמונלית. שינויים ואיבוד התפקוד האנדוקריני של השחלות. אם גיל המעבר נגרם בניתוח, הגוף חווה את ההלם האנדוקריני הפתאומי הזה בצורה חמורה יותר.
לנשים שעברו כריתת רחם, טיפול תחליפי הורמונים הוא בדרך כלל אסטרוגן בלבד, שכן אין צורך בהשפעה המגנה של פרוגסטוגנים על התפתחות סרטן רירית הרחם.
אם כריתת הרחם חלקית בלבד (השחלות נשמרות) ומתבצעת בגיל צעיר, בכל מקרה קיים סיכון גבוה להתנגד לאורך שנים לאובדן מוקדם של תפקוד השחלות (גיל המעבר המוקדם), עם עלייה עקבית של הלב וכלי הדם , סיכון אוסטאופורוטי ולהאשים בצורה חמורה יותר את המחלות האופייניות לתקופה זו (כגון גלי חום).
סיבוכים
גם אם כריתת הרחם היא, לפחות ברוב המקרים, התערבות מכרעת (סוגי הסרטן, למשל, נשארים בצוואר הרחם במשך זמן רב מבלי להתפשט לאזורי גוף אחרים), אין ספק כי אין לכך השלכות חשובות הכוללות הן את הגוף והן בתחום, כמו גם הנפשי, החברתי והאהבתי של המטופל.
כאשר כריתת הרחם מוחלטת, הסיכון לצניחת הנרתיק עולה, כלומר הסכנה שמבנה אחד או יותר של האגן, כגון שלפוחית השתן והרקטום, יורדים כלפי מטה עד שהם יוצאים מצריכת הנרתיק. לבסוף, אין להתעלם מההשלכות הפסיכולוגיות של ההתערבות, שלעתים קרובות נתפסות בחומרה כאובדן נשיות, כמו גם פוריות.
