נפרופתיה סוכרתית

כְּלָלִיוּת

נפרופתיה סוכרתית היא מחלה המדרדרת לאט אך בלתי הפיך את תפקוד הכליות של חלק מחולי הסוכרת, במיוחד אלה בהם המחלה קיימת שנים רבות. באופן אינדיקטיבי, סיבוך זה משפיע על 30-40% מחולי סוכרת מסוג 1 ועל 10-20% מחולי סוכרת מסוג 2.

תסמינים

למידע נוסף: תסמינים נפרופתיה סוכרתית

נפרופתיה סוכרתית מתוארת כתסמונת קלינית המאופיינת ב:

מיקרואלבומינוריה מתמשכת (בין 50 ל- 300 מ"ג ליום)
ירידה איטית והדרגתית בתפקוד הכליות עם נטייה לפרוטאינוריה וחוסר כליות
לַחַץ יֶתֶר
סיכון גבוה לתחלואה ותמותה קרדיווסקולרית

הצורה הקלינית מופיעה בדרך כלל כ-15-25 שנים לאחר תחילת הסוכרת.

שכיחות

נפרופתיה סוכרתית היא הביטוי של שליטה גליקמית ירודה שחוזרת על עצמה לאורך זמן; מסיבה זו, בטקסטים המדעיים השונים ובמחקרים האפידמיולוגיים עצמם קיימים הבדלים חשובים בשכיחות האמיתית של סיבוך זה באוכלוסיית הסוכרת.

מאידך גיסא, ההכרה בעלייה המתמדת במקרי המחלה היא פה אחד: בשל התפשטות אורח החיים בישיבה וצריכת קלוריות מופרזת, ההערכה היא כי אוכלוסיית הסוכרת ברחבי העולם תגדל מ -154 מיליון נבדקים רשומים בשנת 2001 ל -285 מיליון בשנת 2025. עם "העלייה בתוחלת החיים הממוצעת, יש לזכור גם כי מאחר וסוכרת מסוג 2 היא מחלה איטית ומתקדמת במיוחד, בזמן האבחון חולים רבים כבר סובלים ממיקרואלבומינוריה או לעיתים רחוקות יותר. , נפרופתיה סוכרתית מלאה. החשיבות של בדיקות גליקמיות תקופתיות אפילו באוכלוסייה הבריאה לכאורה, מגיל צעיר.

מעבר למספרים, חשוב לציין כי נפרופתיה סוכרתית מייצגת את הגורם המוביל לאי ספיקת כליות כרונית בארצות הברית.

סיבות וגורמי סיכון

ההסתברות לפתח סיבוך זה הינה פרופורציונאלית למשך הסוכרת (הן תלויי אינסולין והן בלתי תלוי באינסולין): במילים אחרות, ככל שהאדם סובל מסוכרת זמן רב יותר, כך הסיכון להתפתחות נפרופתיה סוכרתית גדל.

הסיכון גדל גם כפונקציה של איכות הבקרה הגליקמית: לכן המטופלים החשופים ביותר לסיכון לפתח נפרופתיה סוכרתית הם אלה שפחות קשובים לתזונה, לאורח החיים שלהם ולשימוש נכון בטיפול התרופתי שנקבע.

ברגע שהתחילה קצב ההתקדמות של נפרופתיה סוכרתית לקראת אי ספיקת כליות מתאם בעיקר לערכי לחץ הדם: ככל שהם גבוהים יותר, כך ההתפתחות של הנפרופתיה לקראת אי ספיקת כליות מתאפשרת. דיבור ניתן לערכי כולסטרול.לכן חולי סוכרת עם יתר לחץ דם והיפרכולסטרולמיה נמצאים בסיכון גבוה יותר להחמרה מהירה של המחלה לאחר הופעתה.

נראה כי עישון מצדו תומך הן בהופעת הנפרופתיה הסוכרתית והן בהתפתחותו לקראת אי ספיקת כליות כרונית.

לצד כל הגורמים הניתנים לתיקון (היפרגליקמיה, היפרכולסטרולמיה, יתר לחץ דם, הרגל עישון) קיים מרכיב מולד שאינו ניתן לשינוי, כלומר הנטייה הגנטית האינדיבידואלית; ניתן לראות, למשל, כי הסיכון להופעת הנפרופתיה והתפתחותה גדול יותר כאשר לחולה הסוכרתי יש היסטוריה משפחתית של סוכרת, יתר לחץ דם או מחלות לב וכלי דם.

אבל מה המשמעות של אי ספיקת כליות בדיוק? זוהי מחלה שבה הכליות אינן מסוגלות יותר לבצע את תפקידן; כתוצאה מכך ישנה הצטברות משמעותית של חומרי פסולת המסולקים בדרך כלל בשתן. הרעילות של חומרים אלה פוגעת בפונקציונליות של האורגניזם כולו, ובהיעדר התערבות רפואית גורמת למותו.