אוסטאוקאלצין

כְּלָלִיוּת

אוסטאוקלצין, המכונה גם חלבון עצם-GLA (BGP), הוא חלבון קטן בעל פונקציות אנדוקריניות, המסונתז בעיקר על ידי אוסטאובלסטים (תאים האחראים לסינתזת מטריצת העצם).

מדידת האוסטאוקלצין בדם מוכיחה שהיא שימושית במסגרת הקלינית כסמן ספציפי לחילוף החומרים בעצמות; במילים אחרות, שינויים ברמות האוסטאוקלצין בפלזמה משקפים את הפעילות המטבולית של העצם.

לא רק זה, נראה כי לאוסטאוקלצין יש פעילות אנדוקרינית ישירה, הממריצה הפרשת אינסולין על ידי תאי B בלבלב, ואדיפונקטין (הורמון המגביר את הרגישות לאינסולין) על ידי שומנים.

בדומה לרקמת השומן, שהפכה כעת לאיבר שומן, רקמת העצם מתחילה להיחשב גם בשנים האחרונות כאיבר אמיתי, המסוגל להשפיע על הפעילות המטבולית של האורגניזם כולו; בראייה זו, לאוסטאוקלצין תפקיד מוביל.

למרות שהוא מופרש גם על ידי odontoblasts וכונדרוציטים היקפיים, הפונקציה הנחקרת ביותר של אוסטאוקלצין נשארת של מינרליזציה של העצם. במסגרת הקלינית, למעשה, באופן מסורתי, המינון של סמנים לא ספציפיים של חילוף החומרים בעצמות, כגון פוספטאז אלקליין והידרוקסיפרולין , ככזה עשוי להשתנות גם ביחס לגורמים חיצוניים לעצם ולמטבוליזם שלה.
סינתזה של אוסטאוקלצין על ידי אוסטאובלסטים כוללת ויטמין K וויטמין D (בפרט המטבוליט הפעיל שלו המסונתז בכליה); עבור האחרון נודעת השפעה מעוררת על הסינתזה.

לאחר סינתזה, האוסטאוקלצין מופקד במידה רבה במטריצת העצם ובמידה פחותה מופרש למחזור הדם, שם נמצאים גם השברים היחסיים הנוצרים בכבד, בכליות ובדם.
מכיוון שאוסטאוקאלצין מסונתז על ידי אוסטאובלסטים, קושר יוני סידן ויש לו זיקה להידרוקסיאפטיט, משערים כי עלייה ברמות המחזוריות שלו היא סימן לתהליך מוגבר של יצירת עצם ומינרליזציה; מצד שני, הטמעה מהחדש עצם שנוצרה ושמרה, ופעולה כימוטקטית כנגד האוסטאוקלסטים, העלייה ברמות הסרום של אוסטאוקלצין יכולה גם להראות קטבוליזם גבוה של מטריצת העצם. באופן לא מפתיע, ריכוזי פלזמה גבוהים של אוסטאוקלצין משפיעים בדרך כלל על חולים עם מחלות המאופיינות במחזור עצם גבוה (שיפוץ). רמות גבוהות של אוסטאוקלצין נרשמות למשל אצל אנשים הסובלים מ:

• מחלת העצם של פאג'ט;
• אוסטאומלציה;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• היפרפארתירואידיזם ראשוני;
• שברים;
• אוסטאודיסטרופיה כלייתית.

רמות גבוהות של אוסטאוקלצין בסרום נמצאות בקורלציה יחסית עם עלייה בצפיפות מינרלים בעצמות (BMD) במהלך טיפול בתרופות אנבוליות, כגון Forsteo, ליצירת עצם באוסטיאופורוזיס.
עכברים שהגן שלהם של אוסטאוקלצין נדחק בניסוי הראו שלד חזק יותר.
רמות נמוכות של אוסטאוקלצין נצפו בנוכחות פגם מינרליזציה, ירידה בפעילות העצם ורמות נמוכות של הצורה הפעילה של ויטמין D, למשל אצל אנשים הסובלים מהיפופרתירואידיזם או שעברו טיפול ארוך טווח עם קורטיקוסטרואידים.

באוסטאומלסיה ערכי האוסטאוקלצין נוטים לעלות לאחר מתן ויטמין D.

מה זה

אוסטאוקלצין הוא חלבון המורכב מ -49 חומצות אמינו המסונתזות על ידי אוסטאובלסטים (תאים המייצרים את החומר הבסיסי של העצם). מסיבה זו, הפרמטר הינו ספציפי ביותר להערכת מצב מחזור העצמות.
Osteocalcin יכול להוות עד 3% מחלבוני העצם ורק חלק קטן משתחרר למחזור הדם. בפרט, חלבון זה מהווה את החלק שאינו קולגן של מטריצת העצם החדשה וממלא תפקיד משמעותי במנגנוני המינרליזציה תחת השפעת הורמונים אחרים של מטבוליזם הסידן: קלציטונין, הורמון תת-התריס וויטמין D.

כי זה נמדד

אוסטאוקלצין הוא סמן להיווצרות עצמות.

המינון של פרמטר זה מתבצע כדי לבדוק את בריאות השלד ולאבחן הימצאות או היעדר מחלת עצם. Osteocalcin שימושי גם כאינדיקטור פרוגנוסטי להתקדמות האוסטיאופתיות הידועות.

ניתן לרשום את בדיקת האוסטאוקלצין עם ה- M.O.C. (מינרלומטריה של עצמות ממוחשבות) ויחד עם בדיקות נוספות להערכת חילוף החומרים בעצמות (כגון סידן וניתוח זרחן, הורמון תת -התריס, קלציטונין וויטמין D).

ערכים רגילים

ערכים רגילים נמצאים בין:

• נקבה: גיל הפריון 6.5 - 42.3 ng / mL; גיל המעבר 5.4 - 59.1 ng / mL;
• זכר: 4.6 - 65.4 ng / mL.

הערה: טווח ההתייחסות של הבדיקה יכול להשתנות בהתאם למין, גיל וציוד המשמש במעבדה. מסיבה זו, עדיף להתייעץ עם הטווחים המדווחים ישירות על הדוח. כמו כן, יש לזכור כי את תוצאות הניתוחים יש להעריך כמכלול על ידי הרופא הכללי שמכיר את ההיסטוריה הרפואית של המטופל.

Osteocalcin גבוה - סיבות

עלייה בערכי אוסטאוקלצין תקינים נמצאת במקרה של:

• אוסטאומלציה (מחלה המאופיינת בהיחלשות העצמות, הנגרמת מפגם בחילוף החומרים של סידן וזרחן);
• תת פעילות של בלוטת התריס (מחלה המאופיינת ב"פעילות מוגזמת של בלוטת התריס);
• היפר -תירואידיזם ראשוני (מחלה עקב עודף של הורמון הפאתירואיד);
• אוסטאופורוזיס (שינוי עצם המאופיין בירידה בכמות רקמת העצם).

רמות גבוהות של אוסטאוקלצין נמצאות גם במהלך:

• מחלת פאג'ט (מחלה ניוונית שבה העצמות דקיקות ורקמת עצם לא תקינה);
• סרטן הקשור לגרורות בעצמות;
• אוסטאודיסטרופיה כלייתית (מחלה הפוגעת באנשים עם אי ספיקת כליות כרונית).

Osteocalcin נמוך - גורמים

לעומת זאת, ניתן למצוא ירידה באוסטאוקלצין במקרה של:

• היפופרטירואידיזם (ייצור לא מספיק של הורמון הפאתירואיד);
• טיפול ארוך טווח בסטרואידים.

כיצד הוא נמדד

בדיקת האוסטאוקלצין היא בדיקת מעבדה הכוללת דגימת דם פשוטה.

הכנה

לפני הדגימה מומלץ לצום לפחות 8 שעות כדי למנוע מהמזון להפריע לתוצאה.

יתר על כן, על פי המלצת הרופא, מומלץ להפסיק כל טיפול מתמשך ב -24 השעות שקדמו לבדיקה.

ניתן להשפיע על בדיקה זו על ידי נטילת warfarin (Coumadin®).

פרשנות התוצאות

אוסטאוקלצין הוא סמן ספציפי לאוסטאופתיה ומספק אינדיקציה לפעילות האוסטאובלסטית (במילים אחרות, רמותיו בדם משקפות את קצב היווצרות העצם).

• רמות גבוהות של אוסטאוקלצין נצפות במחלות עצם המתאפיינות במחזור עצמות מוגבר, כגון: מחלת פאג'ט, סרטן הקשור לגרורות בעצמות, היפר -תירואידיזם ראשוני ואוסטיאודיסטרופיה כלייתית. תוצאה גבוהה מהרגיל יכולה גם להצביע על נוכחות של תת פעילות של בלוטת התריס או אוסטיאופורוזיס.
• ערך אוסטאוקלצין נמוך יותר, לעומת זאת, מצביע על כך שהיווצרות והתחדשות האוסטאובלסטים היא איטית ומופחתת.זה נראה, למשל, אצל אנשים הסובלים מהיפופרתירואידיזם או העוברים טיפול ארוך טווח עם קורטיקוסטרואידים.