מה זה ?
סנטיגרפיה של עצמות היא טכניקת הדמיה אבחנתית, המשמשת להערכת האנטומיה של השלד ובעיקר כל שינוי בכלי הדם והמטבולי של העצמות. לשם כך, משתמשים בתרופות רדיואקטיביות המכילות דיפוספונטים המסומנים בטכניום -99 מ ', המסוגלות להפקיד את עצמן בעצמות. , שיקוף אותם. אספקת הדם (זלוף הדם המחוזי) וההתנהגות המטבולית (הניתנת על ידי מידת הפעילות של האוסטאובלסטים, תאים המתמחים בסינתזה של רקמת עצם).
כמות הקרינה הנפלטת מהשלד היא אפוא פרופורציונלית לריכוז התרופה הרדיואקטיבית ומאפשרת בעזרת מכשיר מקלט מתאים ומחשב להשיג תמונות מפורטות ולהעריך כל שינוי בכלי הדם והמטבוליזם. ככל שזרימת הדם וחילוף החומרים של אזור עצם מסוים גדולים יותר, כך ריכוז המעקב גדול יותר (ראו איור).
סריקת עצמות היא בדיקה רגישה אך לא ספציפית; היא למעשה אינה מסוגלת לחשוף את מהות הפתולוגיה שנמצאה. מסיבה זו הוא משמש בדרך כלל יחד עם בדיקות רדיולוגיות או שיטות הדמיה אחרות כגון תהודה מגנטית.
בין האינדיקציות העיקריות לצביעת עצמות בולט זיהוי ומעקב אחר גידולי שלד וגרורות עצם, כלומר לוקליזציות מרוחקות של גידול ממאיר. שד, ריאה, כליות ושלפוחית השתן. בשל יכולתו להבליט חריגות כבר ב בשלב מוקדם - כאשר סימפטומים או שינויים מבניים ניכרים של העצם עדיין צריכים להתבטא - הסינטיגרפיה מתבצעת מיד לאחר האבחון של הניאופלזמות המתואמות ביותר מבחינה סטטיסטית ללוקליזציות גרמיות משניות. בנוכחות גרורות, ניתן יהיה להבחין אפוא באזורים של כריתת היתר של מעקב (כהה יותר); עם זאת, כזכור את חוסר הספציפיות של הטכניקה, במיוחד בלוקליזציות בודדות, ההצטברות יכולה לנבוע כתוצאה ממצבים אחרים, כגון שבר לאחרונה או תהליך ארתריטי. בנוסף להיותו שימושי מאוד לאבחון ולבימה של הגידול, סנטיגרפיה של עצם מאפשרת להעריך את השפעות ההתערבות הטיפולית (כימותרפיה או הקרנות).
אינדיקציות נוספות לצביעת עצמות מיוצגות על ידי זיהוי של פתולוגיות דלקתיות אוסטיו-מפרקיות, כגון דלקת מפרקים שגרונית, הכוללות אתרים שאינם ניתנים לחקירה רדיולוגית (למשל מפרקים), מיקרו-שברים (כגון אלה ממתח), נמק של ראש הירך, אוסטאומיאליטיס (רגל סוכרתית), כאבים בתותבות אורטופדיות, הערכת כאבים בחולים עם רדיוגרפיה תקינה, אלגונאורודיסטרופיות והערכת הכדאיות של שתלי עצם.
האם הבדיקה כואבת? מה הסיכונים? האם ישנן התוויות נגד?
סנטיגרפיה של עצמות היא טכניקה פשוטה וללא כאבים, גם אם יש לתת את התרופה הרדיו -ורידית תוך ורידי. המינונים של איזוטופ הניתן הם נמוכים מאוד ואינם כרוכים בסיכונים משמעותיים עבור המטופלת, גם אם השימוש בטכניקה הסנטיגרפית נותר התווית במהלך ההיריון. כאמצעי זהירות, יתר על כן, אצל נשים בגיל הפוריות הסינטיגרפיה מתבצעת בדרך כלל תוך עשרה ימים מתחילת הווסת האחרונה, על מנת לשלול את הסיכון להריון מתמשך. במהלך ההנקה, חלק מהחומרים הרדיואקטיביים יכולים לעבור לחלב אם; לכן, על פי שיקול דעתו של הרופא המתמחה ברפואה גרעינית, ניתן לדחות או לבצע את הסינטיגרפיה, אלא אם ההנקה תשהה פחות או יותר.
ניתן לבצע סקינטיגרפיה גם על ילדים (כמות התרופה בשימוש פרופורציונלית למשקל הגוף) וחוזרת על עצמה לאורך זמן להערכת מהלך המחלה.
העקבים המשמשים אינם חומרי ניגוד וככאלה אינם גורמים להפרעה או לתופעות אלרגיות.
כיצד מתבצעת סריקת עצמות?
הבדיקה מתחילה בביקור מקדים שמטרתו לחקור את ההיסטוריה הקלינית, שימוש בתרופות מסוימות וכל תיעוד על הפתולוגיה המתנהלת. יש להסיר חפצי מתכת כגון שרשראות, סיכות, עגילים, שעונים, צרור מפתחות וכו '. אין להפריע להליך האבחון.החקירה ממשיכה במתן התרופה הרדיופארמית תוך ורידי. בשלב זה, בהתאם לטכניקה בה נעשה שימוש, יתכן ויתגלו כמה תמונות ראשוניות, כפי שמתרחש בסינטיגרפיה תלת -פאזית; במקרה זה המטופל נשכב על הספה כעשרים דקות. בסוף השלב הראשון הזה, יש צורך בשני המקרים להמתין שלוש / ארבע שעות כדי לתת לרפואה התרופות זמן לתקן את עצמו בעצמות. במהלך תקופה זו, נתח העקוב הבלתי מאוגד מסונן על ידי הכליה וגורש בשתן: לכן, על מנת להקל על חיסול הרדיואקטיביות הבלתי נספגת, ולכן מיותרת, במרווח הזמן שבין הזרקת התרופה הרדיואקטיבית לביצוע העצם. סריקה, המטופל צריך לשתות לפחות חצי ליטר מים (רצוי ליטר). מאותה סיבה חשוב לרוקן את השלפוחית בתדירות גבוהה, עוד לפני הסריקה עצמה, שכן שלפוחית שלם נוטה לכסות את עצמות האגן ואינה מאפשרת בדיקה מדויקת של אזור זה.
במהלך תקופת ההמתנה על המטופל - בשל הרדיואקטיביות הנמוכה שבוטלה - להישאר במחלקה, מבלי לבוא במגע עם בני משפחה או מטפלים. מאותה סיבה, עליה לפלוט את השתן שלה בשירותים מיוחדים המחוברים למיכל המזרים את הביוב לביוב רק לאחר שנעלמת הרדיואקטיביות. במהלך מתן שתן, על המטופל להיזהר גם מלהכתים בגדים או עור בשתן.
הבדיקה בפועל מתבצעת לאחר שעתיים / שלוש לאחר ההזרקה; המטופל מוזמן שוב לשכב על השולחן במצב שכיבה, מנסה להישאר כמה שיותר שקט. ראשי טווח המצלמות (המכשיר המתעד את הקרינה הנפלטת מהמטופל) נאלצים להחליק לאורך הגוף למשך זמן שנע בין 15 ל -30 דקות. כדי להפחית את החשיפה הרדיואקטיבית של אנשי הבריאות, המטופל לא יהיה בשלב זה, במגע ישיר עם מפעילי השירות, שממילא יהיו במרחק מינימלי ויכולים הן להתבונן במטופל והן לדבר איתו. בסך הכל, לכן הבדיקה אורכת כארבע שעות, זמן שיכול להשתנות בהתאם לצרכים הקליניים של המטופל המטופל.
אין צורך בהכנות מיוחדות לפני סריקת עצמות; צום אינו נחוץ בדרך כלל, אך לחות טובה יכולה לשפר את איכות התמונה.
בתום סריקת העצמות, המטופל יכול לחדש את פעילותו הרגילה באופן מיידי, ללא אמצעי זהירות מיוחדים; הרופא עדיין יכול להזמין אותו לשתות יותר נוזלים מהרגיל כדי להקל על חיסול התרופות הרדיואקטיביות; לאחר השימוש בשירותים רצוי להפעיל את המים בשפע ולשטוף את הידיים ביסודיות. במהלך 48 השעות הראשונות לאחר סריקת העצם, תמיד כאמצעי זהירות (הקרינה הנספגת אינה כה מסוכנת, אך עדיין נכון לחסוך קרינה מיותרת ), על המטופל להימנע ממגע הדוק עם ילדים קטנים ונשים בהריון.
