היצרות חוליות היא היצרות של אזור אחד או יותר של תעלת החוליות, הנוצרת על ידי חפיפה של שלושים ושלוש החוליות המרכיבות את עמוד השדרה שלנו. מאחר ומבנים עצביים עדינים נמצאים בתוך תעלה זו, המולידים את מח העצם, בדרך כלל מדובר בפתולוגיה מעצבנת למדי. בנוסף למדולה, ההיצרות יכולה לדחוס גם את עצבי עמוד השדרה, היוצאים ממנה בפורמית החוליות.
היצרות, המשפיעה באופן אלקטיבי על עמוד השדרה הצווארי ו / או המותני, יכולה להתבטא באמצעות תסמינים כגון התכווצויות, כאבים, קהות של הגפיים התחתונות, הגב, הצוואר, הכתפיים או הזרועות; סימנים למצוקה של חוט השדרה כוללים תפקוד שלפוחית השתן או המעי.
סיבות וגורמי סיכון
למרבה המזל, היצרות חוליות היא מחלה לא שכיחה במיוחד, שמזהה גורמים למוצא מולד (כאשר היא קיימת מלידה), נרכשת או מעורבת. צורות מולדות או חוקתיות, כגון אכונדרודיספלסיה, הן נדירות ביותר, וכך גם ההתפתחותיות, שעולות במהלך ההתפתחות בנבדקים הסובלים מצורות שונות של גמדות.
בצורתו המשנית, היצרות חוליות מופיעה בתדירות גבוהה יותר לאחר גיל העמידה ומשפיעה באופן אלקטיבי על המין הגברי. הצורות הנרכשות הן למעשה השכיחות ביותר ומכירות בגורם הסיבתי העיקרי שלהן במחלת מפרקים ניוונית. מונח זה, שם נרדף לאוסטיאוארתריטיס, מציין תמונה פתולוגית הנגרמת כתוצאה מהבלאי המתקדם של הסחוס המפרקי; כתגובה לניוון הסחוס הזה, מתרחשות שורה של שינויים ברקמת העצם הבסיסית, אשר גדלה וגודלה ומראה מראה לא סדיר. באופן ספציפי, שינויים אלה יכולים להשפיע גם על חוליה אחת או יותר, אשר גדלות בגודלן ולובשות צורה לא סדירה, ובכך מצמצמות את תעלת השדרה.
כמו כן מחלת דיסק ניוונית (פריצת דיסק), ספונדילוליזה וספונדילוליתזה, היפרטרופיה ליגמנטית, תופעות הלוואי של טראומה בעמוד השדרה (כגון שברים בחוליות) או זיהומים וניתוחים בעמוד השדרה - כמו גם גידול ומחלות מערכתיות של העצם (פיאז'ה מחלות וצנית) - יכול להפחית את הרמה של תעלת עמוד השדרה.
בקרב ספורטאים, היצרות בעמוד השדרה פוגעת בעיקר במתאבקים לשעבר ומרימי משקולות לשעבר, אשר במשך שנים סבלו מעומסים כבדים על הגב ובפרט באזור המותני.
בין גורמי הסיכון, בנוסף לגיל המתקדם ולביצוע עבודות תובעניות, המכבידות על עמוד השדרה, אנו זוכרים פלואורוזיס (מחלה הנגרמת על ידי "הצטברות פלואוריד בגוף", עקב "החדרה מוגזמת של המינרל עם מזון).
תסמינים
היצרות תעלת השדרה לא תמיד גורמת לבעיות משמעותיות, המופיעות במקום זאת כאשר היא דוחסת את חוט השדרה או את שורשי העצב, וגורמת לשורה של סימפטומים המופצים באזורים המעורבים על ידם. השפעות הלחיצה המכניות יכולות להשפיע גם על כלי הדם ולגרום לירידה בזרימת הדם המקומית, ותורמת להופעת התסמינים.
היצרות חוליות מותני מתבטאת קלינית על ידי פסאודו-קלאודיקה (claudication spinalis לסירוגין). התסמינים הכואבים מיוצרים למעשה מעמידה או הליכה, בעוד שהם משתפרים תוך מספר דקות כאשר מניחים תנוחת ישיבה או שכיבה (רק כדי להופיע שוב לאחר מאמץ גופני נוסף).
במקרים אחרים הסימפטומים ניואנסים יותר ויכולים לכלול אסתניה (חולשת שרירים), קהות או paresthesia (עקצוץ) של הגפיים התחתונות, תמיד מחמירות בהליכה. לעתים קרובות, ובמיוחד כאשר הוא נגרם על ידי "פריצת דיסק, היצרות בעמוד השדרה גורמת לכאבי גב תחתון בינוניים (כאבים מקומיים בגב התחתון), מלווים פחות או יותר בסיאטיקה (כאבים שמקרינים בחלק האחורי של הירך והרגל). o cruralgia (כאב שמקרין לחלק הקדמי של הירך).
תנוחת כיפוף המותניים (למשל כיפוף קדימה על עגלת הקניות) שימושית לרוב להקלה על תסמינים כואבים, בעוד המעבר ממצב זה להארכת עמוד השדרה נוטה להחריף אותו. זה מסביר מדוע חולים הסובלים מהיצרות. של תעלת החוליות מעדיפים להמשיך ביציבה נוטה קדימה ולהרגיש יותר אי נוחות בקטעי העלייה והקלה יותר במורדות (בניגוד לנבדקים המושפעים מ קריאה לסירוגין ממוצא כלי דם).
כאשר ההיצרות משפיעה על מערכת צוואר הרחם, החולה עלול לחוות כאבים שמקרינים לצוואר, לכתף ולגפיים העליונות, הקשורים פחות או יותר לתחושת טורטיה מטרידה ואיבוד שיווי משקל.
במקרים חמורים עלולות להתעורר הפרעות קשות, כגון אימפוטנציה, פגיעה בתפקוד המיני, תפקוד לקוי של שלפוחית השתן ובקרת צואה (תסמונת משותקת הקשורה לקוויאנה).
דיאגנוזה: ניתן לקבל הערכה טובה של משרעת תעלת החוליות בעזרת הבדיקה הרדיולוגית המסורתית, אך גם ובעיקר בעזרת CT והדמיית התהודה המגנטית.
יַחַס
הטיפול בכאבי היצרות בעמוד השדרה מתחיל בתרופות NSAID, תרופות ללא מרשם הנמצאות בשימוש נרחב בתכונות האנטי דלקתיות והמשככות כאבים שלהן. מאחר שהשימוש בהם יכול לגרום לתופעות לוואי חשובות, כגון כיב קיבה, עדיין יש להשתמש ב- NSAID תחת פיקוח רפואי. אם הכאב חמור ואינו שוכך, הם מוחלפים בחומרים משככי כאבים חזקים יותר, כגון אקמול.
רק במקרים יוצאי דופן, כגון בנוכחות בדיקות נוירולוגיות חיוביות למיאלופתיה (סבל של מח עצם, אובדן חריף של שלפוחית השתן או מעיים), מצוין ניתוח להסרת הגורם שהוביל להיצרות. בכל האחרים במקרים, אנו ממשיכים בטיפול שמרני, אשר יכול לעשות שימוש, על פי אינדיקציות רפואיות, בטיפול אחד או יותר בפיזיותרפיה ולא פיזיותרפיה (אולטרסאונד, אלקטרו-גירוי, עיסויים, מניפולציות, דיקור וכו ').
בנוכחות היצרות של תעלת עמוד השדרה המותני, תרגילים שמטרתם חיזוק שרירי הבטן, בשילוב עם תרגילי מתיחה אחרים, עשויים להיות שימושיים; מצד שני, יש להימנע מתרגילים הגורמים להרחבת יתר של עמוד השדרה.
רכישת טכניקה נכונה להרמת משאות היא גם חשובה מאוד (גב ישר וברכיים כפופות, לא להפך). כללי התנהגות אלה שימושיים מאוד גם בתחום המניעה. התרגילים המתאימים ביותר בנוכחות היצרות חוליות. בכל מקרה יקום. לאחר בדיקת יציבה מדוקדקת, בשיתוף הרופא ומומחים אחרים.
