בסרטון זה אנו מדברים על מצב מעט ידוע, המתואר לעתים קרובות כמיני-שבץ או מקדמה של השבץ בפועל. אני מתכוון להתקף האיסכמי החולף, הידוע גם בשם ראשי התיבות TIA.
התקף איסכמי חולף הוא הפרעה נוירולוגית הנגרמת על ידי אספקת דם מספקת למוח. כפי שהשם מרמז, מצב זה חולף, ולכן זמני, עם תסמינים שחוזרים באופן ספונטני תוך 24 שעות. מאפיין זה של הפיכות הוא שמבדיל את ההתקף האיסכמי מהשבץ בפועל. רוב הזמן, ההתקף האיסכמי נגרם על ידי נוכחות של פקק, תסחיף או היצרות של כלי עורק החוסם את זרימת המוח התקינה. . הסימפטומים זהים גם הם, המתעוררים בפתאומיות בשני המקרים .ההבדל היחיד הוא שהתסמינים של TIA נמשכים מספר דקות או כמה שעות בלבד, ולאחר מכן נפתרים באופן ספונטני מבלי להשאיר נזק קבוע למוח. לכן אנו יכולים לפרש את ההתקף האיסכמי כמעין אזהרה, הקדמה לאירוע שעלול להיות חמור יותר כמו השבץ בפועל. לכן, כאשר מתרחשת התקפה איסכמית חולפת, אסור להזניח אותה. ביצוע החקירות הדרושות הוא חיוני לזיהוי הגורם שהניע את ה- TIA, ולאחר מכן נקט את האמצעים המתאימים למניעת פרקים דומים או שבץ אפשרי בעתיד.
כצפוי, במקור ההתקף האיסכמי החולף קיימת אספקת דם מספקת לחלק מהמוח. מצב זה, הנקרא איסכמיה, קשור בדרך כלל לנוכחות של קריש דם, החוסם עורק מוחי ומעכב את זרימת הדם הרגילה של רקמות המוח. ללא חמצן וחומרים מזינים, הרקמות שנשללות מאספקת הדם הנכונה ובכך נכנסות למצב של סבל. הקריש החוסם את זרימת הדם התקינה יכול להיות תסחיף או פקק. התסחיף הוא קריש שנוצר בחלקים אחרים של הגוף, בדרך כלל בלב או בעורקי הצוואר; כאשר הוא מנותק מאתר המוצא, קריש זה נדחף על ידי הדם - ואם הוא אינו נמס בתוך הזמן על ידי מנגנוני ההגנה - מסתיים דווקא בחסימת כלי המוח. הפקק, לעומת זאת, הוא קריש דם הנוצר ישירות בתוך המוח, עקב קרע של רובד טרשתי. מאפיין חשוב בהתקף האיסכמי החולף הוא שהמכשול למחזור הדם החופשי - תסחיף או פקק - הוא אינו חוסם את הכלי המושפע לצמיתות, אלא רק יוצר חסימה זמנית. הגורמים הנוטים להתקף איסכמי חולף הם רבים. בין המצבים הפתולוגיים הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר, ישנן מחלות לב וכלי דם, במיוחד פרפור פרוזדורים, ונוכחות של היצרות בכלי הדם, לרוב כתוצאה מרובדי טרשת עורקים. הגורמים ל- TIA הם גם מחלות הפוגעות בקרישת הדם או בנזילות. גורמי סיכון נוספים להתקף איסכמי חולף הם יתר לחץ דם עורקי, רמות גבוהות של טריגליצרידים וכולסטרול, סוכרת, עישון, התעללות באלכוהול, השמנת יתר וחוסר פעילות גופנית. בדומה לשבץ, גם TIA משפיע בעיקר על קשישים, במיוחד על גברים בעלי נטייה משפחתית.
ההתקף האיסכמי החולף מתעורר לפתע עם תסמינים המזכירים שבץ. אולם, בשונה מהאחרונים, הביטויים נעלמים מאליהם תוך מספר דקות או מספר שעות, מבלי להשאיר סיבוכים או סימנים קבועים. במהלך תקופה זו התסמינים השכיחים ביותר הם: כאבי ראש, ראייה מטושטשת, ירידה בתחושה או עקצוץ בעור, חולשה של מחצית הגוף, קושי בהליכה ושמירה על איזון, בעיות בהבנה ובביטוי המילים. במקרים מסוימים, יתר על כן, אובדן הכרה מתרחש. הופעת התסמינים תלויה באזור המוח שבו אספקת הדם חסרה. בכל מקרה, הגירעון הנוירולוגי נמשך תמיד לתקופה של פחות מ -24 שעות; למעשה אמרנו שאם התסמינים נמשכים זמן רב יותר מדובר בשבץ של ממש. למרבה הצער, השבץ כרוך בפגיעה קבועה ברקמת העצבים ובפגיעה עקב בפונקציות הקשורות לאזור הפגוע במוח.
לנוכח הופעת התסמינים המיוחסים לשבץ או התקף איסכמי חולף, מומלץ לפנות למיון בהקדם האפשרי. התקף איסכמי חולף חייב תמיד להיות מנוהל כמצב חירום, גם אם התסמינים כבר חלפו. למעשה, אמרנו מספר פעמים כי הפרק יכול להיחשב כקריאת השכמה לשבץ עתידי של ממש. די לומר כי עד 40% מהחולים שנפגעו מ- TIA יסבלו משבץ בעתיד.אם יש חשד להתקף איסכמי חולף, מתבצעת בדחיפות אבחון מדוקדק הכולל ביצוע בדיקות קליניות ומכשוריות כגון CT, הדמיית תהודה מגנטית, אנגיוגרפיה ובדיקות דם. בדיקת CT ו- MRI במוח הן בין הבדיקות הראשונות שצוינו לאחר הגעת בית החולים. למעשה, הם מבהירים את מהות ההפרעה, מספקים תמונה מפורטת של המוח והאזור הפגוע ומראים סימנים כלשהם לסבל איסכמי. אנגיוגרפיה מוחית, לעומת זאת, הודות לחומר ניגוד, מאפשרת להעריך את זרימת הדם בכלי העורק והוורידים של הצוואר והמוח. בתמיכה ניתן לבצע גם אקו לב, אשר שימושי לבדיקת תסחיף לבבי. לאחר שהוגדרה האבחנה, ניתן לקבוע את הטיפול המתאים ביותר, שיכול להיות גם תרופתי וגם כירורגי.
אסטרטגיות הטיפול מבוססות ביסודן על תיקון ההפרעות הטרומבוטיות או התסחיפים שהפעילו את ההפרעה. בנוסף לפנייה לטיפול תרופתי מתאים, גורמי הסיכון יופעלו לפיכך. גישה זו, המותאמת לכל מקרה ומקרה, נועדה למנוע התפרצות של התקף איסכמי חולף או שבץ מוחי. בדרך כלל ניתנות תרופות טרומבוליטיות או טסיות המפחיתות את צבירת הטסיות, ובכך ממיסות את פקקת התסחיף ומחזירות את זרימת הדם. איזור מושפע. כאשר המקרה דורש זאת, מתבצע גם ניתוח, למשל הסרת הפקק שגרם להתקף האיסכמי החולף. באשר למניעה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לפעילות גופנית, תזונה בריאה וביטול עישון ואלכוהול.
