מבוא
במשך תקופה ארוכה תויגו האנטרוקוקים כמיקרואורגניזמים סטרפטוקוקליים המשתייכים - בשל המאפיינים האנטיגניים המיוחדים שלהם - לקבוצת לאנספילד D.
ההחלטה להקים סוג חדש של חיידקים התקבלה בעקבות כמה שיקולים:
- לאנטרוקוקים יש הבדלים רבים מסטרפטוקוקים אחרים (למשל. S. דלקת ריאות, S. pyogenes, ש. agalactiae, וכו.)
- הם חיידקים העמידים במיוחד לסביבה
- הם גדלים גם על קרקעות עם ריכוז NaCl השווה ל -6.5% ונוכחות מלחי מרה ב -40%
- הם משכפלים ב pH שנע בין 4.5 ל -10.0
- הם עומדים בטמפרטורות הנעים בין 10 ° C ל- 45 ° C.
- הם מסוגלים לשרוד במשך 30 דקות בטמפרטורה של 60 מעלות צלזיוס
- הם מפתחים עמידות גבוהה לאנטיביוטיקה ולחיידקים
- אנטרוקוקים הם פחות ארסניים מאשר סטפילוקוקים וסטרפטוקוקים
תיאור מיקרוביולוגי
אנטרוקוקים הם חיידקים חיוביים גרם, קטלאז שליליים בעלי צורה מעוגלת או אליפסה, המסודרים לעתים קרובות בשרשראות. יתר על כן, אנטרוקוקים בדרך כלל אינם ניידים, אירוביים / פקולטטיביים מיקרואורגניזמים אנאירוביים בעלי מטבוליזם תסיסי לקטי. הגושים האלה, בעוד שהם מתנגדים מצוין לתנאי סביבה חיצוניים, אינם יוצרי נבגים.
אנטרוקוקים הם לעתים נדירות בטא המוליטית; למעשה, לעתים קרובות הם אינם מייצרים המוליזה במדיום אגר הדם. האנטרוקוקים נפוצים בטבע והם נמצאים לעתים קרובות בחומר הצואה של בעלי חיים בעלי חוליות (כולל בני אדם).
חלק מהאנטרוקוקים אוכלסים בדרך כלל את המעי האנושי: בין אלה אנו נזכרים E. faecalis (90-95%) ו E. faecium, מבודדים ב-90-95% ו-5-10% מדגימות הצואה האנושיות, בהתאמה. בנוסף למינים אלה של אנטרווקוקים, ישנם כעשרה מינים אחרים, שכמעט בלתי אפשריים למצוא אותם באורגניזם האנושי.
מדי פעם, אנטרוקוקים אלה יכולים לגרום לנזק, ולהוביל לאנדוקרדיטיס, מאסטואידיטיס, מורסה ודלקות בדרכי השתן.
באופן כללי, האנטרוקוקים נמצאים כמעט בכל מקום בסביבה. התפשטות הרחבה של חיידקים אלה עשויה להיות תלויה כנראה ביכולת המצוינת שלהם לשרוד ולהסתגל לטמפרטורות, pH, חמצון וריכוז יונים מתכתיים מאשר קוקים אחרים.
כאשר נמצאו אנטרוקוקים במים, אנו ניצבים בפני סימן ניכר לזיהום צואה או ליעילות מופחתת של מערכת טיהור המים. למרבה המזל, נכון לעכשיו נצפה כי לעתים רחוקות מאוד מדווחים על הימצאות אנטרוקוקים במים המיועדים לצריכה.
אנטרוקוקים וזיהומים
אף על פי שהם נוטים לפתח "דו -קיום מאוזן עם המארח" על ידי אכלוס המעי הרגיל, אנטרווקוקים עלולים להפוך לפתוגניים ולגרום לנזק. עם זאת, יש להדגיש כי אנטרוקוקים הם פחות ארסניים בהשוואה בהשוואה לסטרפטוקוקים וסטפילוקוקים.
הבעיה העיקרית של האנטרוקוקים היא היכולת יוצאת הדופן לפתח עמידות לאנטיביוטיקה (הנושא ייחקר בהמשך).
פתולוגיות המתווכות על ידי אנטרוקוקים כוללות:
- בקטרמיה
- אנדוקרדיטיס חיידקית
- דיברטיקוליטיס
- זיהומים בבטן
- דלקות בדרכי השתן (המחלות השכיחות ביותר)
- דלקת קרום המוח (מצב פתולוגי נדיר למדי)
ממחקרים אחרונים נראה כי אנטרוקוקים תורמים, בדרך כלשהי, להופעת דלקת חיידקים כרונית.
יתר על כן, נראה כי אנטרוקוקים מדגימים יכולת מסוימת להיצמדות לתאי אפיתל בכליות ולסתמי לב, ולפתח פיאלונפריטיס אנטרוקוקלית ואנדוקרדיטיס.
אף על פי שהערבות הצנועה של האנטרוקוקים נבדקת בהשוואה לסטפילוקוקים וסטרפטוקוקים, הזיהומים שנגרמים להם אינם קלים לפתרון, שלא לדבר על סיבוכים. למעשה, נראה כי ספטימיה אנטרוקוקלית מוטלת על תמותה גבוהה, כאשר "שכיחות ממוצעת מוערכת בסביבות 30-40%.
אופן השידור
ניתחנו כי המאגר העיקרי של האנטרוקוקים מורכב ממערכת העיכול של בני אדם וחולייתנים אחרים; לעיתים רחוקות יותר, חיידקים מאכלסים גם את הלוע, הנרתיק, העור והאזור הפריאנאלי.
אך כיצד מועברים אנטרוקוקים?
הוא סבור שרוב הזיהומים הנושאים על ידי חיידקים אלה הם ממוצא נוקוסומלי, ולכן נרכשים בתוך מבני בריאות ובתי חולים. ככל הנראה, לזיהום דומה יש שורשים על בסיס אנדוגני: הם אותם אנטרוקוקים המאכלסים את מערכת העיכול. נדמה כי מערכת העיכול וידיהם של אחיות, רופאים וכל אנשי הבריאות נגועים לעיתים קרובות באנטרוקוקים. העברה יכולה להתרחש גם באמצעות שימוש במכשירים נגועים.
- גורמי סיכון: זיהומים אנטרוקוקליים רבים נרכשים במסגרת בית החולים מכיוון שהם כנראה מועדפים לנוכחות מחלות אחרות, על ידי קטטר שלפוחית השתן, על ידי נויטרופניה ועל ידי אשפוז ממושך.
עמידות לאנטיביוטיקה
בעוד שאנטרוקוקים גורמים נזק לבני אדם רק באופן ספורדי, אך מצד שני הזיהום שהם נושאים קשה במיוחד למיגור. בשנתיים האחרונות מבודד זן נוסף של אנטרווקוקים שיכול לפתח עמידות גם בפני וונקומיצין. חיידקים אלה ידועים בכינוי "VRE" (VRE) (אנטרוקוקוס עמיד בפני ונקומיצין) בדיוק כדי להדגיש את עמידותם של חיידקים אלה לוונקומיצין. נראה כי אנטרווקוקים VRE מעורבים בהופעתם של מה שנקרא זיהומים nosocomial בחולים המאושפזים, במיוחד בארצות הברית. זיהומים שנגרמו על ידי E. faecium ניתן למגר עם quinupristin / dalfopristin: 70% מהחולים שעוברים טיפול זה מגיבים בחיוב. Rifampicin ו Tigecycline יכול לשמש גם כדי להדוף אנטרוקוקוס פתוגני.
