מבוא
בדרך כלל סטפילוקוקוס לא פתוגני ולא פולשני, זה סטפילוקוקוס אפידרמידיס זהו חיידק חיובי גרם כמעט בכל מקום בעור האדם, ולעתים נמצא גם בריריות. למרות היותו אחד המיקרואורגניזמים הפופולריים, הוא אכן כך סטפילוקוקוס אפידרמידיס הוא מקבל משמעות פתוגנית כאשר - בכמה נושאים מועדים ובתנאים נוחים לו - הוא יוצר נזק.
לפני ניתוח הזיהומים שנשא סטפילוקוקוס זה ננתח אותו בקצרה מנקודת מבט מיקרוביולוגית.
תיאור מיקרוביולוגי
מהבדיקות הביוכימיות הרבות שבוצעו ב סטפילוקוקוס אפידרמידיס, התגלו תוצאות מעניינות, המסוכמות להלן:
- תגובה חיובית חלשה למבחן ניטראט-רדוקטאז
- סטפילוקוקוס אפידרמידיס הוא אינו מסוגל לבצע הידרוליזה של ג'לטין → היעדר האנזים ג'לטינאז
- הוא משתמש בגלוקוז, סוכרוז ולקטוז ליצירת מוצרי חומצה
- הוא חיובי לייצור אוראזיס (אנזים שמזרז את הידרוליזה של אוריאה לאמוניה + פחמן דו חמצני)
בבדיקות גילוי חיידקים חובה להבחין סטפילוקוקוס אפידרמידיס מ סטפילוקוקוס סאפרופיטיקוס: שני החיידקים שליליים בקואגולאז ודומים בהרבה מובנים. מה שמייחד אותם הוא ההתנגדות / הרגישות לנובוביוסין: סטפילוקוקוס אפידרמידיס הוא רגיש לאנטיביוטיקה זו, בעוד שהיא סטפילוקוקוס סאפרופיטיקוס הוא עמיד.
סטפילוקוקוס סאפרופיטיקוס גורם לדלקות בדרכי השתן. המחלות הנושאות על ידי הפתוגן הזה פוגעות בעיקר בנשים צעירות
זיהומים קשורים
ה סטפילוקוקוס אפידרמידיס מהווה חלק ניכר מהצומח העורית והרירית התקינה: בתנאים פיזיולוגיים החיידק אינו יוצר הפרעה למארח. סטפילוקוקוס אפידרמידיס הוא מייצג 65-90% מכלל הסטפילוקוקים שבדרך כלל מאכלסים את העור, הנרתיק, השופכה וחלל הפה.
- עם זאת, בתנאים מסוימים, זה כן סטפילוקוקוס אפידרמידיס הוא יכול להפוך את המסווה שלו מהיותו סועד לפתוגן אופורטוניסטי. חיידק זה נוטה לגרום נזק לאנשים חסרי פגיעה, צנתור, ניתוח או השתלה.
בהשוואה ל סטפילוקוקוס אאוראוס, סטפילוקוקוס אפידרמידיס היא סיבה פחות שכיחה לזיהומים אופורטוניסטיים. עם זאת, באופן דומה ל Enterococcus faecalis, S. אפידרמידיס תופסת תפקיד חשוב בזיהומים נוקוסומליים. למעשה, רוב הזיהומים שנגרמו על ידי סטפילוקוקוס אפידרמידיס הוא מתועד במסגרת בית חולים. תופעה זו עשויה להיות תוצאה של שימוש מתמשך בחומרי חיטוי ואנטיביוטיקה במתקני בריאות: נראה כי מצב דומה העדיף את בחירת הזנים החדשים של סטפילוקוקוס אפידרמידיס, ארסי לאורגניזם.
- ה סטפילוקוקוס אפידרמידיס יש להם מבנה חוץ -תאי מסוים (גליקוקליקס) המכסה את פני הרקמה החיצונית. שכבה חיצונית זו של דופן התא משמשת ככלי להדבקה של החיידק למשטחים רבים ומגוונים, כגון עור וקטטר. הסרט פוליסכריד הנ"ל נותן אפוא לחיידק את היכולת דְבֵקוּת.
זה בדיוק בגלל היכולת יוצאת הדופן לקשור לצנתרים שהוא סטפילוקוקוס אפידרמידיס הוא הפך לאויב של סביבות בית חולים.
כדי למנוע התפשטות ושידור של סטפילוקוקוס אפידרמידיס עיקור של כל סביבת התערבות בבית חולים הוא חיוני.
בחולים עם מערכת חיסונית שנפגעת מאוד, בנבדקים מושתלים או מצנתרים, ראה סטפילוקוקוס אפידרמידיס זה יכול ליצור אלח דם או ספטימיה (במיוחד אצל התינוק), אנדוקרדיטיס בנבדקים עם שסתומים מלאכותיים וזיהומים בקטטר הוורידי המרכזי. גם חולי דיאליזה נמצאים בסיכון ללקות בזיהומים סטפילוקוקוס אפידרמידיס.
טיפולים והתנגדות לאנטיביוטיקה
ה סטפילוקוקוס אפידרמידיס מתברר שהוא עמיד למדי לאנטיביוטיקה: נראה שמאפיין זה נובע דווקא מנוכחות הגליקוקליקס. סרט פוליסכריד זה, למעשה, אינו נותן רק לחיידק את היכולת להידבק למשטחים המגוונים ביותר: הגליקוקליקס מהווה גם מעין הגנה מפני פגוציטוזיס ואנטיביוטיקה.
עם זאת, חולים שנפגעו מזיהומים שנגרמו על ידי סטפילוקוקוס אפידרמידיס נראה שהם מגיבים בחיוב לטיפול אנטיביוטי בוונקומיצין, הקשור אולי לריפמפיצין ואמינוגליקוזידים.
התרופה הטובה ביותר עבור סטפילוקוקוס אפידרמידיס זוהי מניעה, לכן ההיגיינה הנכונה של סביבות בית החולים ומכשירים רפואיים, ושטיפת ידיים רציפה וזהירה.
