התקף לב: גורמי סיכון וסיבוכים

גורמי סיכון

ישנם אלמנטים רבים המסוגלים לקדם התפתחות של רובדים טרשת עורקים, הגורם העיקרי לאוטם שריר הלב.

הסיכוי להתקף לב גדול יותר בקרב אנשים אשר:

הם מעשנים;
בעלי לחץ דם גבוה;
בעלי כמה ערכי דם לא תקינים (כולסטרול כולל גבוה, יחס LDL / HDL מוגבר, טריגליצרידים גבוהים, הומוציסטאין גבוה, חלבון תגובתי C גבוה, פיברינוגן מוגבר, היפרגליקמיה בצום);
סובלים מעודף משקל או שמנים (במיוחד אם מסת השומן מרוכזת באזור הבטן);
יש להם עבודה בישיבה ואינם עוסקים בפעילות גופנית סדירה;
לעשות שימוש נרחב באלכוהול ו / או בסמים מסוימים (כגון מתאמפטמינים וקוקאין);
יש להם קרוב משפחה אחד או יותר שסבלו מהתקף לב (הסיכון עולה אם הם סבלו מהאירוע בגיל צעיר, לפני גיל 60);
הם גברים (יש לומר, עם זאת, כי הסיכון לנשים עולה במידה ניכרת לאחר גיל 55 עקב אובדן ההשפעה המגנה שמפעילים האסטרוגנים בתקופת הפוריות);
הם מעל 40 אם גברים ו- 55 אם נשים;
הם לחוצים מאוד או נמצאים ברגע של עומס גופני או נפשי (התקפי לב מופיעים לעתים קרובות בבוקר, השעה ביום שבה נרשמות הרמות הגבוהות ביותר של קורטיזול, המכונה גם הורמון הלחץ).

חלק מגורמי הסיכון אינם ניתנים להסרה, בעוד שניתן לטפל בכל האחרים. הראשונים הם גיל, מין ומשפחה.

ספורט והתקף לב

מקרים רבים של התקף לב מתרחשים בשילוב עם מאמץ גופני או נפשי אלים, עם שינויים גדולים בלחץ הדם.

מסיבה זו, פעילויות כוח (כגון הרמת משקולות) הן על הנייר מסוכנות יותר מאלה של סיבולת המתבצעות בעצימות בינונית-נמוכה (ריצה, שחייה, רכיבה על אופניים, סקי קרוס קאנטרי וכו '). בריא מסוגל לחלוטין לסבול. כל מאמץ שאליו הוא נתון וכי פעילות גופנית היא נשק יעיל מאוד במניעה ראשונית ומשנית (כלומר למנוע הישנות של התקף לב חדש). במקרה האחרון, ברור שהוא חייב להיות בנוי על פי הנחיות מדויקות ולבצע אותו תחת פיקוח רפואי קפדני.

בין היתרונות הרבים של פעילות גופנית קיים גם חיזוק מעגלי הבטחון, הדומים לכבישים משניים המסוגלים לפצות, לפחות באופן חלקי, על אספקת הדם המופחתת בכביש הראשי (עורק כלילי שמסתם על ידי פקק) .

סיבוכים

אחת ההשלכות המפחידות ביותר של אוטם בשריר הלב מיוצגת על ידי פרפור חדרית, שהוא כמעט תמיד קטלני .למרבה הצער התרחשות זו אינה קשורה להארכת האוטם ואף נמק כלול יכול להיות קטלני בשל חוסר היציבות החשמלית שהם מייצרים.

בפועל, לב שנפגע מהתקף לב יכול לאבד את הקצב הדק והטבעי שלו של התכווצויות והרפיה, ולהתחיל לפעום מהר מאוד ובאופן לא תקין (סיבי השריר בחדר, במקום להתכווץ בו זמנית, עשו זאת באופן אקראי, כך שהחדר לא מצליח להזרים דם לעורקים ולמחזור הדם המערכתי).

התקוות היחידות, במקרים אלה, מיוצגות על ידי פתרון ספונטני תוך מספר שניות או על ידי התערבות מהירה של עזרה, אשר - בעזרת דפיברילטור לבבי - יכולה לגרום לחידוש הלב לקצב פיזיולוגי.

סיבוך דומה נוסף מיוצג על ידי טכיקרדיה חדרית, שבה קצב ההתכווצות הופך למהיר עד כדי ירידה משמעותית בכמות הדם המשתחררת למחזור הדם ולחץ הדם; כל זה יכול להחמיר עוד יותר את האיסכמיה הכלילית והארכת התקף הלב. .

במקרים מסוימים, היקף נמק הרקמות - הנקבע בהתקף הלב - עשוי להיות כזה שהלב אינו מסוגל להזרים כמויות נאותות של דם למחזור הדם המערכתי. אספקת דם מופחתת לאיברים שונים עלולה לגרום לקוצר נשימה, חולשה ונפיחות בקרסוליים וברגליים. ניתן לפצות על מצב זה, המכונה אי ספיקת לב אם ההתכווצות של שריר הלב חוזרת ליעילה בימים או בשבועות הבאים (גם הודות לתמיכה התרופתית האפשרית) או מתפרקת אם תפוקת הלב לא חוזרת לרמות תקינות.

קיימות סכנות משמעותיות לחולים ששרדו אוטם בשריר הלב, אך מתמודדים עם איסכמיה שיורית, הפרעות קצב חדריות וחוסר תפקוד בחדר שמאל. ניתן לטפל בסיבוכים אלה באמצעות טיפול תרופתי ו / או התערבותי (אנגיופלסטיקה או מעקף).

חולשת רקמת הלב המושפעת מהתקף לב יכולה לגרום להתרחבותה יתר על המידה (מפרצת חדרית) בתגובה ללחץ המופעל על ידי הדם שגורש באופן לא מספק מהלב; במקרים החמורים ביותר הסיבים הפגועים יכולים אפילו להישבר ובמקרה זה המוות מתרחש לעתים קרובות למדי.

הנגעים יכולים גם להשפיע או להפריע לתפקודם של שרירי הפפילר, השולטים בתפקודם התקין של המסתמים האטריובנטריקולאריים (מיטראל בצד שמאל וטריקוספיד מימין).