הַגדָרָה
מהיוונית "טאצ'ים-קרדיה"(ספרות" לב מואץ "), אנו מדברים על טכיקרדיה כאשר קצב הלב (HR) במצבי מנוחה חורג מהטווח הנורמלי (לאוכלוסיית ההתייחסות). עבור המבוגר, טכיקרדיה מתרחשת כאשר HR במנוחה עולה על 100 פעימות לדקה (bpm); התופעה ההפוכה היא ברדיקרדיה.
גורם ל
טכיקרדיה משקפת שינויים לבביים הקשורים לייצור אותות חשמליים: במילים אחרות, כאשר הפעילות הפיזיולוגית החשמלית-לבבית משתנה מכל סיבה שהיא, ההסתברות להתרחשות טכיקרדיה עולה. להלן הגורמים הנפוצים ביותר: התעללות בקפה, חומרים עצביים וסמים, אלכוהוליזם, אנמיה, חרדה, הפרעות באלקטרוליטים, צריכת אנטי אסתמה ואנטי היסטמינים, רגשות מוגזמים, חום, התקף לב (כולל קודמים), יתר לחץ דם, תת פעילות של בלוטת התריס, מומים מולדים המשפיעים על הלב.
תסמינים
בנוכחות טכיקרדיה, הלב אינו מסוגל לשאוב דם ביעילות לכל חלקי הגוף; לכן איברים מסוימים עשויים לדרוש חמצן. מצבים דומים יכולים לגרום: פעימות לב, כאבים בחזה, קוצר נשימה, דפיקות לב, התעלפות, סחרחורת.
- סיבוכים: דום לב פתאומי, עלייה בסיכון לשבץ, אוטם שריר הלב, מוות
המידע אודות טכיקרדיה - תרופות לטיפול בטכיקרדיה אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע רפואי למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת טכיקרדיה - תרופות לטיפול בטכיקרדיה.
תרופות
לא בטוח שכל הלוקים בטכיקרדיה מתלוננים על הסימפטומים האופייניים למחלה: למעשה, טכיקרדיה קלה או מדי פעם (למשל תלויה בחרדה או "רגש מופרז) לא צריכה להבהיל יתר על המידה, אם כי תמיד מומלץ להתייעץ עם רופא.
אסור לשכוח, למעשה, כי גם טכיקרדיה עלולה לגרום לתוצאות חמורות, ואף להוביל למוות.
המטרה העיקרית של הטיפול בטכיקרדיה היא אפוא האטת קצב הלב, אותה ניתן להשיג באמצעות מספר אפשרויות טיפול:
- ניהול תרופות ספציפיות (מפורט בפירוט בפסקה הבאה)
- יישום תמרונים רפואיים (למשל תמרון ולסלבה)
- יישום על פני חבילות קרח
- המרה אלקטרונית עם הדפיברילטור (במקרים קיצוניים)
- אבלציה כירורגית: הכנסת מיקרו לידים המוחדרים לכלי הדם, המגיעים ללב
- השתלת דפיברילטורים או מפעילי שלום: מכשירי חשמל קטנים המסוגלים להחזיר את קצב הלב הפיזיולוגי על ידי חסימת ארטמימים בניצנים
להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול בטכיקרדיה, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:
תרופות אנטי -קצביות: כאשר תמרונים רפואיים אינם מספיקים לשיקום ערכי קצב הלב, ניתן להתערב עם תרופות אנטי -קצביות:
- פרופפנון (למשל Rytmonorm, Propafenone DOC, Cardiofenone): התחל בטיפול לטיפול בטכיקרדיה במינון תרופתי של 150 מ"ג, שייקח בעל פה כל 8 שעות. כמו כן, ניתן ליטול את התרופה שנוסחה כטבליות בשחרור איטי: במקרה זה, קח 225 מ"ג כל 12 שעות. למינון התחזוקה, ניתן להגדיל את המינון כל 3-4 ימים ל 225-300 מ"ג כל 8 שעות לטבליות בשחרור מיידי, או להגדיל את המינון ל 325-425 מ"ג שייקח כל 12 שעות לאיטיות- שחרור טבליות. שחרור (לפחות 5 ימים לאחר תחילת הטיפול) יש להתייעץ עם הרופא שלך.
- Amiodarone (למשל Angoron, Cordarone, Amiodarone ZTV): התרופה מיועדת גם לטיפול בטכיקרדיה על -חדרית בילדים. באופן אינדיקטיבי, לתינוקות בני פחות מחודש הסובלים מטכיקרדיה, מומלץ ליטול 10-20 מ"ג / ק"ג של חומר פעיל ליום דרך הפה, ואולי לחלק את העומס לשתי מנות. חזור על הפעולה במשך 7-10 ימים. לאחר תקופה זו, ניתן להפחית את המינון ב- 5-10 מ"ג, ולחזור על הטיפול במשך 2-7 ימים, בהתאם לתגובת המטופל. ניתן גם לתת את התרופה לווריד (5 מ"ג / ק"ג תוך 60 דקות). לילדים מעל גיל שנה הסובלים מטכיקרדיה, מומלץ לתת 10-15 מ"ג / ק"ג של התרופה דרך הפה, במשך 4-14 ימים, בשתי מנות ביום. מינון התחזוקה מציע לקחת 5-10 מ"ג / ק"ג דרך הפה, פעם ביום.
- אדנוזין (למשל אדנוסקאן, קרנוזין): להתחיל טיפול במינון תרופתי של 6 מ"ג, תוך ורידי; לאחר מכן בצע עם 20 מ"ל של פתרון פיזיולוגי. אם, לאחר מספר דקות, המטופל אינו נהנה מהטיפול, מומלץ להמשיך עם "מנה נוספת של התרופה (12 מ"ג), אם יש צורך לחזור עליה פעמיים.
- Mexiletine (למשל Mexitil): להתחיל טיפול במינון תרופתי של 200 מ"ג, שצריך לקחת דרך הפה כל 8 שעות, כאשר הגוף אינו מסוגל לשמור על ערכי דופק תקינים. טיפול ממושך למשך 2-3 ימים לפחות, גם אם התסמינים נעלמים. .
- לידוקאין (למשל Xylocaine, Lidoc C BIN, Xilo MYNOL, Basicaina, Lidoc C / NOR B SAL): התחל טיפול במינון תרופתי (משכך כאבים-אנטי-קצב) במינון של 1-1.5 מ"ג / ק"ג בהזרקה תוך ורידית. ניתן לחזור על מינונים נוספים של 0.5-0.75 מ"ג / ק"ג כל 5-10 דקות. אין לעלות על 3 מ"ג / ק"ג. לאחר מכן, יש להמשיך בטיפול תוך עירוי תוך ורידי רציף (1-4 מ"ג / דקה). אם איננה אפשרית עירוי IV, ניתן לתת טעינה של התרופה תוך ורידי ולהגדיל את המינון פי 2-2.5 בהשוואה למה שצריך ליטול תוך ורידי. .
אנטגוניסטים של סידן וחוסמי בטא: אלה הן שתי סוגים עיקריים של תרופות המשמשות בטיפול לטיפול ביתר לחץ דם עורקי; הן יכולות לשמש גם בטיפול במניעה של פרקי טכיקרדיה, במיוחד בחולים בעלי נטייה.
אנטגוניסטים של סידן:
- Diltiazem (למשל Altiazem, Tildiem, Diladel): לטיפול בטכיקרדיה יש להתחיל במינון תרופתי הנע בין 30 ל- 60 מ"ג, שצריך ליטול 3-4 פעמים ביום. מינון התחזוקה כולל נטילת 180-360 מ"ג מהתרופה דרך הפה ביום, במינונים מחולקים שווים לאורך 24 שעות.
- Verapamil (למשל איזופטין, קאטה): באופן אינדיקטיבי, לטיפול בטכיקרדיה, קח 5-10 מ"ג מהתרופה כבולוס IV. לפחות 2 דקות. 30 דקות לאחר המנה הראשונה, חזור על המינון תוך נטילת 10 מ"ג (כאשר התגובה הראשונית אינה מספקת). הרופא יקבע את המינונים הבאים על סמך תגובת המטופל לטיפול.
חוסמי בטא:
- Metoprolol Tartrate (למשל Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): לטיפול בטכיקרדיה, יש להתחיל את הטיפול במינון של מרכיב פעיל השווה ל- 100 מ"ג, שייקח דרך הפה, במינון אחד או 2. מינון התחזוקה מציע מתן אקטיבי שווה ל- 100-450 מ"ג ליום. יש ליטול את הפורמולות בעלות שחרור איטי פעם אחת בלבד במשך 24 שעות.
- Esmolol (למשל Brevibloc): התחל בטיפול נגד טכיקרדיה עם מינון תרופתי של 500 מק"ג / ק"ג במשך דקה אחת. מינון התחזוקה כולל מתן התרופה במינון של 50 מק"ג / ק"ג / דקה למשך 4 דקות התייעץ עם הרופא שלך למידע נוסף. .
- Nadolol (למשל Corgard): מומלץ להתחיל בטיפול בטכיקרדיה במינון תרופתי של 40 מ"ג, ליטול בפה פעם ביום. המשך במינון תחזוקה של 40-80 מ"ג, תמיד יש ליטול אותו באופן המתואר לעיל. חלק מהחולים עשויים להזדקק למינונים גבוהים של עד 320 מ"ג ליום: המינון המדויק תלוי בבירור במצבו הבריאותי הכללי של החולה ובחומרת הטכיקרדיה.
