תרופות לטיפול בספונדילוליתזה

הַגדָרָה

מהיוונית ספונדילו (חוליה) ה אוליסטזה (החלקה), spondylolisthesis מתאר מצב פתולוגי כואב בו חלק חוליות אחד (או כל החוליה) מחליק על אחר, אחורי, לרוחב או לפנים. הזזה קדמית (אנטרוליסטזה) נצפית ברוב החולים המאובחנים, ומשפיעה על החוליות המותניות הרביעיות והחמישיות.

גורם ל

Spondylolisthesis הוא לעתים קרובות ביטוי של מום מולד או טראומה חריפה ופתאומית. אצל מבוגרים, הספונדילוליסטזה מועדפת לרוב על ידי דלקת מפרקים שגרונית או מחלות ניווניות אחרות: במצבים דומים נצפית לעתים קרובות החלקה בין החוליות המותניות הרביעיות והחמישיות.

• גורמי סיכון: שברים טראומטיים (הרמת משקולות), שברי מאמץ, פתולוגיות עצם

תסמינים

תמונת הסימפטומים של הספונדילוליתזה משתנה מאוד: חלק מהחולים אינם מתלוננים על סימפטומים כלשהם, בעוד שאחרים ההפרעה כואבת מאוד. בין התסמינים החוזרים ביותר אנו מוצאים: כאבים בירכיים ובישבן, כאבי גב תחתון, נוקשות שרירים ומתח באזור הפגוע. חולשת הגפיים התחתונות ורגישות היתר המלווה את ההפרעה נובעות לעתים קרובות מהלחץ המופעל על העצבים, האחראי גם לכאבים המקרינים בהדרגה לכל הרגליים.

המידע אודות Spondylolisthesis - תרופות לטיפול בספונדילוליסטזיס אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת ספונדילוליסטזיס - תרופות לטיפול בספונדילוליסטזיס.

תרופות

טיפול המכוון לטיפול בספונדילוליתזה כפוף לחומרת המצב הפתולוגי הבסיסי; מטופלים רבים נהנים מתרגול מתיחות ספציפי וטכניקות שיקום הקשורות לשינויים קטנים באורח החיים (למשל יציבה נכונה). במקרה של ספונדילוליסטזה, סימפטומטית או לא, מומלץ להימנע מתרגול ספורט אתגרי או תרגילים העלולים להחמיר כאבים וקשת מותנית (היפרלורדוזיס מותני). שימושי במיוחד לחיזוק שרירי הבטן והשרירים המייצבים של האגן, ב בנוסף למסלול מתיחה לשרירי עמוד השדרה.
במקרה שהתרגילים הגופניים אינם מביאים לתועלת כלשהי, ניתן להמשיך בהתערבויות משניות ולהותיר את הניתוח כמוצא אחרון: בצורות סימפטומטיות של ספונדילוליסטזה, מתן NSAID, ולכן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, הוא יעיל במיוחד לשליטה חלק מהחולים מרוויחים מלבישת פלטה קשיחה.
הניתוח, כאמור, שמור אך ורק למקרים קיצוניים, בהם הספונדילוליתזה יוצרת כאבים חריפים ומשפיעה רבות על איכות חייו של המטופל המושפע ממנה: ההתערבות נועדה ליישר את החוליה - החמקה קדימה - עם זו למטה .

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול נגד אינדילוליסטזה, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:

• Heptotermin alfa (למשל אופגנרה, אוסיגראפט): זוהי תרופה הנמצאת בשימוש נרחב בטיפול בצורות חמורות של ספונדילוליתזה, במיוחד שאינן ניתנות לשימוש. החומר הפעיל משמש גם לאחר ניתוח ממוקד (ניתוח שתל אוטולוגי), אשר לא דיווח על כל השפעה מועילה למטופל. המרכיב הפעיל הוא אנלוגי של החלבון המורפוגני של העצם 7 (BMP-7), "חלבון חשוב מאוד המעורב במנגנון המורכב של רפורמציה של העצם": לכן תרופה זו מצויינת לטובת מיזוג בין שתי חוליות בחולים הסובלים מספונדילוליתזה , שפעל בעבר ללא הצלחה. השימוש בתרופה הינו אך ורק בעל יכולות רפואיות; המרכיב הפעיל מנוסח כאבקה, אשר ישולב לאחר מכן עם תרופת הקרמלוזה, להכין השעיה דביקה להשתלה (יש למרוח את התרופה על צידי החוליות המושפעות , כדי לעורר שוב צמיחה רקמת עצם שתשמש להיתוך של אותו).

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לשליטה בכאבים: מתן תרופות אלו אינו שימושי לריפוי מספונדילוליתזה, אלא לכיסוי זמני של הכאב.

• איבופרופן (למשל Brufen, Moment, Subitene): לכאבים בינוניים-בינוניים, מומלץ ליטול דרך הפה מנה אקטיבית שווה ל- 200-400 מ"ג (טבליות, שקיות מבעבעות) כל 4-6 שעות לאחר הארוחה, בעת הצורך. . אין ליטול יותר מ -2.4 גרם ליום.
• נפרוקסן (למשל Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): מומלץ ליטול את התרופה במינון של 550 מ"ג, דרך הפה, פעם ביום, ואחריה 550 מ"ג של מרכיב פעיל כל 12 שעות; לחלופין, קח 275 מ"ג נפרוקסן כל 6-8 שעות, לפי הצורך. אל תעלה על 1,100 מ"ג ליום.
• חומצה אצטילסליצילית (למשל אספירין, ויווין, אצטט, קארין): יש ליטול את התרופה במינונים של 325-650 מ"ג דרך הפה או פי הטבעת, כל 4 שעות, לפי הצורך. אין לעלות על 4 גרם ליום. במקרה של דלקת מפרקים ניוונית הקשורה לספונדילוליתזה, ניתן ליטול 3 גרם ליום של התרופה, אולי לחלק את העומס למספר מנות. מתן התרופה לילדים מתחת לגיל 12 יכול לגרום לתופעות לוואי חמורות, כגון תסמונת ריי, תפקוד לקוי של הכבד ושינויים במוח.

• קודאין (למשל קודאין, תכנית Hederix): זוהי תרופה נרקוטית המשמשת כאשר תרופות NSAID שתוארו לעיל אינן מפעילות את השפעתן הטיפולית, עקב כאבים עזים מדי. כאינדיקציה, קח מינון תרופתי של 30 מ"ג, דרך הפה, תוך שריר או תוך ורידי, כל 6 שעות, לפי הצורך. בחלק מהחולים יש צורך להגדיל את המינון ל -60 מ"ג כל 4 שעות. אל תתעללו. בצע את ההוראות שנקבעו על ידי הרופא.

תרופות סטרואידיות לכאבים: הודות להשפעתן האנטי-דלקתית החזקה, קורטיקוסטרואידים משמשים גם לשליטה על תסמינים ודלקות כואבים הנלווים לספונדילוליסטזה. ניתן ליטול אותם דרך הפה או להזריק אותם ישירות באתר.

• פרדניזון (למשל Deltacortene, Lodotra): קח 5-60 מ"ג פעיל דרך הפה ב 1-4 מנות מחולקות במשך 24 שעות. התייעץ עם הרופא שלך. אין להמשיך בטיפול מעבר לדרוש.
• Methylprednisolone (למשל Advantan, Solu-medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): כדי להבטיח השפעה אנטי דלקתית מתונה, קח 4-48 מ"ג ליום של התרופה דרך הפה. התייעץ עם הרופא שלך.

יש לציין כי צריכת תרופות סטרואידיות, גם בהקשר של ספונדילוליסטזה, חייבת תמיד להתבסס על ידי הרופא ואסור להפסיק אותה בפתאומיות מיוזמתך.