תרופות לטיפול בדלקת מפרקים ספטית

הַגדָרָה

המונח "דלקת פרקים ספטית" מתייחס לדלקת חמורה, חריפה או כרונית, בעלת אופי זיהומי, המופעלת על ידי חיידקים (מעל לכל), וירוסים ופטריות; ליתר דיוק, כדי לגרום לדלקת פרקים ספטית, הפתוגנים חייבים לפלוש לקרום הסינוביאלי, מה שמוביל לתהליך דלקתי המאופיין ביצירת אקסודט מוגלתי (מלא מוגלה) בתוך חלל המפרק.

גורם ל

חיידקים הם הגורמים האטיופאתולוגיים האחראים ביותר לדלקת פרקים ספטית, בפרט סטפילוקוקוס אאוראוס (חיידק קומנסל הנמצא בדרך כלל בעור ובאף) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi ו- Neisseria gonorrhoeae. בנוסף לחיידקים, פטריות (למשל C. albicans) וכמה וירוסים (למשל HBV, HIV 1, Parvovirus B19) יכול לגרום נזק דומה.

גורמי סיכון: איידס, דלקת מפרקים שגרונית, אוסטיאוארתריטיס, צנתור, סוכרת, המופיליה, אנדוקרדיטיס חיידקית, השתלת תותבות, זאבת, התמכרות לסמים.

תסמינים

בהקשר של דלקת פרקים ספטית, כאבים במפרק הפגוע, לעיתים פתאומי וחריף, הם מרכיב כמעט קבוע; בנוסף לכאב, המודגש בתנועה, המטופל מתלונן לעתים קרובות על חום גבוה, נפיחות במפרקים, אובדן תיאבון, עצבנות, סינוביטיס חריפה, דלקת כלי הדם, תחושת צריבה מוגבלת, טכיקרדיה (אצל הילד).

סיבוכים: אימפוטנציה תפקודית קבועה או חוסר יכולת להזיז את הגפה (25-50% מהמקרים), מוות (5-10% מהמקרים)

המידע אודות דלקת מפרקים ספיגה - תרופות לטיפול בדלקת מפרקים ספטית אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין רופא למטופל. תמיד התייעץ עם הרופא ו / או המומחה לפני נטילת דלקת מפרקים ספטית - תרופות לטיפול בדלקת מפרקים ספטית.

תרופות

כדי להגדיל את הסיכויים לפרוגנוזה טובה, ולכן להישרדותו של המטופל ללא סיבוכים, חיוני להתחיל בטיפול תרופתי בדלקת מפרקים ספיגה לא יאוחר מ -7 ימים מתחילת הסימפטומים הראשונים: אנו מזכירים לך שוב כי התחלת טיפול ב- זמן קצר ממזער את הסיכון לסבול מפציעות בלתי הפיכות.
לאחר חקירת האבחון והיוודע של הפתוגן המעורב בדלקת מפרקים ספיגה, ניתן להמשיך במתן תרופות אנטיביוטיות.בתחילה, אם התברר אבחנה של דלקת מפרקים ספיגה אך הפתוגן עדיין לא בודד, ניתן לתת למטופל אנטיביוטיקה רחבת טווח, ולכן פעילה נגד א טווח של פתוגנים גדולים למדי: באופן כללי משתמשים באנטיביוטיקה שיכולה לקבוע פעולה טיפולית טובה כלפי S.. aureus ו- Streptococcus spp., מאחר שרוב דלקת הפרקים הספטית תלויה בפתוגנים אלה.
בכל מקרה, לאחר זיהוי מסוים של הפתוגן, מומלץ לשנות את הטיפול, לבחור תרופה ספציפית יותר. התרופות האנטיביוטיות ניתנות תחילה תוך ורידי (למשך שלושה שבועות), לאחר מכן ניתן להמיר את הטיפול לטיפול אוראלי. (יש לעקוב אחריהם עוד 2-4 שבועות).
התרופות האנטיביוטיות המשמשות ביותר בטיפול הן פניצילין, גנטמיצין (אפשר בשילוב עם אנטיביוטיקה אחרת) והצפאלוספורינים מהדור האחרון; עם זאת, לא לשכוח שחיידקים יכולים לפתח עמידות לתרופות, ולכן הטיפול יכול להיות לא יעיל.
אם הטיפול המתואר לעיל אינו מספיק כדי להפוך את הפתולוגיה, ניתן לנקז ניקוז של החומר המוגלר המצטבר. בתורו, ניקוז יכול להתבצע בשתי דרכים:

שאיפת מחט: טיפול בחירה ראשונה, שימושי לכל המפרקים, למעט הירך והכתף.
ניקוז כירורגי: במקרה של דלקת מפרקים ספיגה המגיעה לרמת המפרקים הציריים

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול בדלקת מפרקים ספיגה, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות: על הרופא לבחור את המרכיב הפעיל ואת המינון המתאים ביותר למטופל, על בסיס הגורם המפעיל. , חומרת המחלה ותגובת המטופל לטיפול:

בנזילפניצילין (למשל בנזיל B, פניצילין G): מצוין מעל הכול לטיפול בדלקת מפרקים ספטית תלויה בגונוקוק. התחל בטיפול על ידי נטילת התרופה תוך ורידי במינון של 10 מיליון יחידות ליום: המשך בדרך זו במשך שלושה שבועות לאחר מכן בתקופה, ניתן ליטול את התרופה דרך הפה, וההתנה תוך-מפרקית של התרופה לא הובילה ליתרון כלשהו.
אוקסצילין (למשל Penstapho): התרופה (פניצילין חצי סינתטי עמיד בפני בטא-לקטמאזות) נקבעת לטיפול בדלקת מפרקים ספטית חיובית גרם; המינון מציע מתן התרופה במינון של 2 גרם, תוך ורידי, כל 4 שעות. משך הטיפול חייב לקבוע על ידי הרופא.
כחלופה לתרופה זו, קח קלינדמיצין (למשל Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C), במינון של 900 מ"ג, כל שבוע. במקרה של אלרגיה לתרופות אנטיביוטיות בטא לקטם, מומלץ ליטול ונקומיצין.
ונקומיצין (למשל ונקוצין, זנגאק, מקסיווניל): אנטיביוטיקה גליקופפטיד המיועדת לטיפול בדלקת מפרקים ספטית עקב סטפילוקוקוס עמיד בפני מתצילין (מתצילין הוא אנטיביוטיקה נוספת); הסיכוי לפתח עמידות לתרופות במקרה של פגיעה חיסונית או התמכרות לסמים. התרופה הוא נלקח בדרך כלל במינון של 30 מ"ג / ק"ג ליום, תוך ורידי, ואולי מחלק את העומס ל -4 מנות או באמצעות עירוי רציף.
Ceftriaxone (למשל Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim): דור שלישי של צפלוספורין. מומלץ ליטול את התרופה במינון של 1 גרם תוך ורידי, למשך 7-10 ימים. מיועד לטיפול בדלקת מפרקים ספיגה שלילית גרם שלילית.
Cefotaxime (למשל Cefotaxime, Aximad, Lirgosin - cephalosporin דור שלישי) או cefuroxin (למשל Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): שתי התרופות הללו הן שתי חלופות תקפות לצפטריקסון. המינון לטיפול בדלקת מפרקים גונוקוקלית מציע ליטול גרם אחד של פעילים תוך ורידי, שלוש פעמים ביום, למשך 2-3 ימים בלבד. לאחר תקופה זו, מומלץ ליטול 400 מ"ג cefixime (למשל Cefixoral, Suprax, Unixime : דור שלישי צפלוספורין), דרך הפה, פעמיים ביום או ציפרלקס (למשל ציפרלקס, סמפר, ציפרוקסין, קינוקס) במינון של 400-500 מ"ג, פעמיים ביום, תמיד לפה.

באופן כללי, יש להמשיך בטיפול אנטיביוטי במשך שבועיים בדלקת מפרקים ספיגה סטרפטוקוקים, H. influenzae וקוקי שלילי גרם (פתוגנים כדוריים); כאשר staphylococci או bacilli gram-nagative (פתוגנים גליליים) הם הגורמים העיקריים לדלקת פרקים ספטית, יש להמשיך בטיפול בתרופות אנטיביוטיות במשך שלושה שבועות לפחות.