ערכי כבד- בדיקות דם

ניתן להעריך אותו בעזרת שואב דם פשוט ושכיח מווריד באמה.
דגימת הדם המתקבלת כך מנותחת במעבדה, על מנת למדוד את סמני תפקוד הכבד ובריאותו (כלומר לקבוע את ריכוז הפלזמה של החומרים הקשורים ליעילות ולשלמות המבנית של האיבר).
עכשיו בואו נראה בפירוט מה הם הערכים האלה ומה המשמעות לייחס לכל חריגה. עם זאת, לפני שמציינים אותם, יש לציין שמדובר בדרך כלל במדדים לא ספציפיים, כך ששינויים עודפים או מחסור אינם בהכרח מעידים על בעיה בכבד.
מסיבה זו, כדי לזהות בוודאות מחלת כבד, בנוסף להשוואת הערכים של מספר סמנים, ייתכן שיהיה צורך לפנות לסריקות אולטרסאונד או לביופסיות של האיבר.

נזק של חיי תאים חַד כְּרוֹנִי קולסטזיס אלבומין רגיל או ירד תקינה או ירדה מאוד נוֹרמָלִי אוֹדֶם הַמָרָה תקינה או מוגברת מאוד רגיל או מוגבר מוּגדָל טרנסמינאזות גדל מאוד מוּגדָל גדל מעט ALP נוֹרמָלִי נוֹרמָלִי גדל מאוד GGT גדל מעט גדל מעט גדל מאוד PT (זמן פרותרומבין) נוֹרמָלִי גדל מעט גדל מעט (טרנסמינאז, פוספטאז אלקליין וגמא-גלוטאמיל-טראנספפטידאז);

חלבוני פלזמה (אלבומין וגלובולינים);

גורמי קרישה (זמן פרותרומבין וזמן טרומבופלסטיני חלקי).

ביחס להחלטות הרופא וזמינות המעבדה, בדיקות תפקודי כבד עשויות לכלול גם ניתוח של:

• פיברינוגן;
• דהידרוגנאז לקטי (LDH);
• סמני הפטיטיס הנגיפיים;
• Pseudocolinesterase.

).  

מתי נדרשת הבחינה?

הרופא יכול לבדוק את ערכי הכבד כאשר הוא חושד כי האיבר עשוי להיות בעל בעיה ידועה או חשודה, או במקרים בהם המטופל נוטל תרופות הפטוטוקסיות.
לוח הכבד מצוין גם כאשר מתגלים סימפטומים של מחלת כבד, כגון:

• צהבת (שינוי צבע צהוב של העור, הסקלריות ורקמות אחרות הנגרמות מעודף בילירובין במחזור הדם);
• שתן כהה
• בחילות, הקאות ו / או שלשולים;
• אובדן תיאבון
• צואה עם עקבות עקובים מדם או כהה
• נפיחות או כאבים בבטן
• שינויים במשקל הגוף
• עייפות או חולשה.

ניתן להעריך אחד או יותר מערכי הכבד הללו כאשר אדם נוהג לצרוך עודף אלכוהול או נחשף לנגיפי הפטיטיס.

. ערכיו יורדים בנוכחות מחלות כבד כרוניות, כגון שחמת הכבד, בשל סינתזה מופחתת. ניתן להשיג את אותה תוצאה בנוכחות מחלות כליות כרוניות (תסמונת נפרוטית), עקב אובדן חריג של אלבומין בשתן, אך גם בנוכחות תת תזונה חמורה, צום ממושך, קטבוליזם של חלבונים ועוד מצבים רבים. חלבון בכבד. הסינתזה מוערכת על ידי מדידת סמנים אחרים, כגון גורמי קרישה. 3.9 - 5.0 גרם / ד"ל ALT אלנין טרנסמינאז, פשוט יותר ALT, ALAT או SGPT, הוא אנזים הנמצא במיטוכונדריה של תאי הכבד (הפטוציטים), המעורב בסינתזת החלבון. כאשר הפטוציט נפצע, זה ואנזימים אחרים משתחררים בהכרח, מה שמגדיל את ריכוזו ב כתוצאה מכך, ערכי הדם של ALT עולים באופן משמעותי במהלך נזק איבר חריף, כגון במהלך "הפטיטיס ויראלי חריף," הפטיטיס כרונית או "מנת יתר של אקמול (הפטיטיס fulminant). 9 - 60 IU / L AST אספרט טראנסמינאז (AST), המכונה גם ASAT או SGOT, הוא אנזים נוסף הכלול בתאי הכבד; כתוצאה מכך עלייתו בדם מזהה את אותן סיבות לכבד, אם כי ניתן לעקוב ביתר קלות לפגיעה בלב ולכן היא אינה מדד ספציפי לתפקוד הכבד, ערכיו יכולים להיות קשורים לאלה של ALT כדי לעקוב אחר אופי הכבד או הכבד החוץ של העלייה בטרנסמינאזות אלה. אם ALT גבוה בהרבה מ- AST, פגיעה בכבד מתקבלת על הדעת ופגיעה לבבית סבירה.
ההשוואה בין אנזימים אלה ואחרים לערכי קריאטין קינאז יכולה לאשש או להכחיש את מקור הכבד של הבעיה. קריאטין קינאז עולה למעשה בנוכחות פגיעה בשרירים, ולכן ערכים תקינים הקשורים לערכי ALT גבוהים מצביעים על כך. בעיה בכבד. 10 - 40 IU / L ALP פוספטאז אלקליין (ALP) הוא אנזים הכלול בתאים שמרפדים את השכבה הפנימית ביותר של צינורות המרה התוך כבדים. לכן עלייה בערכי ALP בדם יכולה לנבוע מחסימות מרה מסוגים שונים (אבני מרה), כולסטזיס תוך -כבד או מחלות חדירה של הכבד (למשל גידול). עלייתו שכיחה אפילו בנוכחות מחלות אוזייה. 30 - 120 IU / L אוֹדֶם הַמָרָה
סך הכל בילירובין
ישיר בילירובין הוא תוצר פירוק של חמה, מרכיב מרכזי בהמוגלובין הכלול בכדוריות הדם האדומות. לאחר סינתזה (בילירובין עקיף או לא מצומד) הוא הופך להיות מסיס במים בכבד (בילירובין ישיר או מצומד), ומופרש במרה (הנשפך למעי). עלייה בחלק הכולל עם חלק לא מצומדות גבוה ומצומדות תקינות לכן היא יכולה לשקף בעיה של תפקוד הכבד (שחמת, הפטיטיס ויראלית וכו ') או קטבוליזם מוגבר של כדוריות דם אדומות (אנמיה המוליטית). תִסמוֹנֶת.
עודף הבילירובין בדם מעניק לעור ולעיניים את הצבע הצהבהב (צהבת). סה"כ
0.1-1.2 מ"ג / ד"ל DIRECT
0-0.3 מ"ג / ד"ל GGT Gamma glutamyl transpeptidase (GGT) הוא אנזים המעורב במנגנוני ניקוי רעלים מהכבד. רמותיו עולות באופן משמעותי בשיכרון אתיל אלכוהול (חריפה או כרונית). 0 עד 51 IU / L זמן ל
מִקצוֹעָן-
THROMBINE בדיקת דם זו מודדת את זמן הקרישה של הפלזמה; מכיוון שהכבד הוא האיבר המרכזי בסינתזת חלבון הקרישה, עלייה בטווח זה עשויה להצביע על פגיעה בכבד. ראה גם INR. 11 - 13 שניות חומצת חלב
DEHYDRO-GENASES Lactate dehydrogenase (LDH) הוא אנזים הנמצא ברקמות רבות של הגוף, כולל הכבד. לכן הוא מדד מאוד לא ספציפי של תפקודי הכבד, ועלייה בו עשויה גם היא, אך לא בהכרח, להצביע על פגיעה בכבד. . (במקרה זה האיזופורמים LDH 4 ו- LDH5 עולים מעל הכל). - בחינות
IMMUNO-
הגיוני בנוכחות חשד של הפטיטיס ויראלי אפשרי, ניתן לבצע בדיקות אימונולוגיות לדגימת הדם על מנת לחפש וירוסים ונוגדנים המופנים נגדם.
ניתן במקום זאת לבצע חיפוש אחר נוגדנים אוטומטיים בנוכחות חשדות למחלות כבד אוטואימוניות אפשריות, המופעלות על ידי נוכחות של נוגדנים חריגים המכוונים לאותם תאים של האורגניזם (שחמת המרה הראשונית, הפטיטיס אוטואימונית, כולנגיטיס טרשתית ראשונית).
וקריגלר-נג'אר.

עלייה בבילירובין ישיר עשויה לנבוע מ:

• מחלת כבד, כגון שחמת, הפטיטיס ויראלית ורעילה;
• חסימה של דרכי המרה כתוצאה, למשל, מאבנים או גידולים בכבד או בלבלב.

טרנסמינאזות

ערכים גבוהים במיוחד של טרנסמינאז מצביעים על נמק תאי כבד חריף או פגיעה בכבד עקב:

• הפטיטיס ויראלי חריף;
• הפטיטיס הנגרם על ידי רעלים או תרופות;
• הפטיטיס איסכמי או אוטם בכבד.

במקרים אלה ערכי הכבד גבוהים במשך ימים או, במקרה של הפטיטיס ויראלי, אפילו במשך שבועות.
ערכים גבוהים מהרגיל יכולים להיקבע גם על ידי:

• שחמת הכבד מכל סיבה שהיא;
• סטטוזיס לא אלכוהולי;
• הפרעות כולסטטיות;
• הפטוקרצינומה;
• גרורות בכבד;
• החמרה חריפה של הפטיטיס האוטואימונית;
• הפעלה מחדש של הפטיטיס B כרונית;
• תסמונת באד-צ'יארי חריפה;
• כבד שומני בהריון.

ניתן לראות עלייה מתונה בהפרעות כבד כרוניות (הפטיטיס כרונית ואלכוהולית) וחסימת צינור המרה.
העלייה ב- ALT (alanine aminotransferase) עשויה להיות תלויה גם במחלות הפוגעות באיברים וברקמות מלבד הכבד: למשל, ניוון שרירים, פירוק במחזור הדם, טראומה, השמנה, דלקת הלבלב, הרס תאי דם אדומים (המוליזה) ומונונוקלאוזיס (כך -נקראת מחלת נשיקה).

פוספטאז אלקליין

ערכי ALP עולים באופן משמעותי כאשר יש "שינוי במערכת המרה (כגון" חסימה) ובמידה פחותה במקרה של הפרעות בכבד, כגון:

• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• שַׁחֶמֶת;
• גידול סרטני;
• הפרעות מסתננות (עמילואידוזיס, סרקואידוזיס, שחפת, מורסות וגרורות).

מדי פעם עלולות להתרחש עליות מבודדות גם בהיעדר הפרעות ברורות בכבד או במרה:

• כמה גידולים ללא מעורבות כבד ברורה;
• לאחר בליעת ארוחות עתירות שומן;
• הֵרָיוֹן;
• גידול ילדים ומתבגרים (עקב התפתחות עצם);
• אי ספיקת כליות כרונית.

Gamma-glutamyl transpeptidase (GGT)

ערכי GGT גבוהים נמצאים בתפקוד לקוי של הכבד, במיוחד בכולסטזיס.

הגידול במספר הטרפפטידאזות של גמא-גלוטמיל נצפה גם במהלך צריכת אלכוהול ובמחלות מסוימות, כגון אי ספיקת לב.
כאשר פוספטאז אלקליין גדל, אם גם GGT גדל, ייתכן שיש חשד לתפקוד לקוי של הכבד או המרה; אם, לעומת זאת, הטרפפטידאז של גמא-גלוטאמיל תקין, העלייה בפוספטאז אלקליין נוטה יותר להצביע על מחלת עצם.

זמן פרותרומבין (PT)

ניתן לראות הארכה של PT במחלות כבד, מחסור בוויטמין K, במהלך שימוש בתרופות המפחיתות את הסיכון לפקקת (warfarin) ובמחסור בגורמי קרישה.

, דלקת כרונית ותת תזונה של חלבונים מפחיתים את הסינתזה של חלבון זה.

סיבה נוספת עשויה להיות אובדן מוגזם דרך הכליות (תסמונת נפרוטית), מעיים או עור (למשל כוויות קשות).

אוֹדֶם הַמָרָה

ירידה ברמות הבילירובין יכולה להיגרם על ידי:

• סוגים מסוימים של אנמיה (אפלסטית וחסרת ברזל);
• נטילת תרופות הרגעה מסוימות (למשל ברביטורטים).

פוספטאז אלקליין

ירידה בפוספטאז אלקליין יכולה להיגרם גם על ידי תת פעילות של בלוטת התריס, אנמיה, תת תזונה או זקנה.

Gamma-glutamyl transpeptidase (GGT)

רמות נמוכות או תקינות של GGT אינן דואגות, מכיוון שהן מעידות על תפקוד כבד טוב: הסיכוי שהחולה יסבול ממחלת כבד הוא אפוא נמוך. במקרים מסוימים, ההפחתה ב- GGT עשויה לנבוע מצריכה של תרופות מסוימות, כגון גלולה למניעת הריון או קלופיברטים.

.

ג'וליה ברטלי

בוגרת לימודי ביוטכנולוגיה רפואית-פרמצבטטית, עבדה כמנהלת מחקר ופיתוח בתוספי מזון ובחברות מזון תזונתי.