סמן סיכון לב וכלי דם
במספר מחקרים, יחס ApoB / ApoA1 הוכח כגורם סיכון קרדיווסקולרי משמעותי יותר מאשר היחס הקלאסי בין כולסטרול LDL לכולסטרול HDL.
למשל, במחקר משנת 2008 שהופיע בכתב העת היוקרתי The Lancet*, יחס ApoB / ApoA1 הציג PAR גבוה מאוד לאוטם חריף של שריר הלב, שווה ל -54% וגבוה מזה של יחס C-LDL / C-HDL (37%) ויחס C-total / C-HDL ( 32%). הבדלים אלה היו עקביים בכל הקבוצות האתניות, גברים ונשים, ובכל הגילאים.
זיהוי מדויק יותר של אלו הנמצאים בסיכון לב וכלי דם מתורגם להזדמנויות טובות יותר להתערבות מוקדמת ולהצלחה מונעת / טיפולית. זו הסיבה שבעתיד הקרוב כנראה יחסי ApoB / ApoA1 ימצאו מקום גדול יותר ויותר במסגרת הקלינית.
* ליפידים, ליפופרוטאינים ואפוליפופרוטאינים כסימני סיכון לאוטם שריר הלב ב -52 מדינות (מחקר INTERHEART): מחקר בקרת מקרה.
ליפופרוטאינים ואפופרוטאינים
כידוע לרוב האנשים, הכולסטרול מסתובב בדם בתוך אגרגטים של ליפופרוטאין (המורכב בעצם משומנים מסוגים וחלבונים שונים). בהתבסס על אחוז המרכיבים השונים וגודלם, אגרגטים אלה - הנקראים באופן כללי ליפופרוטאינים - מסווגים ל- VLDL, LDL, IDL ו- HDL.
הכבד משלב כולסטרול ב- VLDL, מולקולות קודמות של IDL ו- LDL: כל המולקולות הללו מאופיינות בנוכחות אפופרוטאין ApoB100 ומשמשות להפצת כולסטרול לרקמות שונות. ליפופרוטאינים HDL, לעומת זאת, נחוצים להובלה הפוכה של כולסטרול מהרקמות אל הכבד (היכן שהוא ממוחזר או "מסולק" עם המרה) ולכן יש להם "פעולה מונעת על השקעת הכולסטרול בעורקים. (רמות גבוהות של HDL מייצגות גורם המגן על מחלות לב וכלי דם.) ליפופרוטאינים HDL מאופיינים בנוכחות ApoA1 של אפופרוטאין.
תפקיד האפופרוטאינים הוא לייצב את החלקיק כולו, להפעיל את האנזימים האחראים על חילוף החומרים שלהם ולפעול כאתר זיהוי של הקולטנים הסלולריים האחראים על ספיגת הליפופרוטאינים והוצאתם מהמחזור.
בדומה לשומנים, גם אפוליפופרוטאינים אינם מזהים חלקיק ליפופרוטאין ספציפי. אותו אפופרוטאין למעשה יכול להיות קיים, אם כי בריכוזים שונים, בליפופרוטאינים השייכים למעמדות שונים (ראו טבלה). בכל מקרה, כמעט כל ApoA-I קיימים על ליפופרוטאינים HDL, כמו גם כמעט כל APOB-100 נובעים מ- LDL.
חומצות אמינו
למה למדוד את יחס APOB / APOA1
כפי שראינו, אפופרוטאינים מסוג B אינם בלעדיים לכולסטרול LDL; מסיבה זו ריכוזי הפלזמה שלהם תלויים גם בנוכחות ליפופרוטאינים אחרים בעלי פוטנציאל אטרוגני, במקרה זה VLDL ו- IDL. בהתבסס על הנחה זו, מוסבר מדוע בכמה מחקרים אפידמיולוגיים יחס APOB / APOA1 הוכיח כמנבא הטוב ביותר למחלות לב וכלי דם בהשוואה ליחסים מסורתיים אחרים, כגון LDL / HDL, TG / HLDL או (סך הכולסטרול - HDL) / HDL).
- על ידי מדידת ApoB אנו יכולים לכמת את הכמות הכוללת של כל הליפופרוטאינים האתרוגניים או פוטנציאל אאתרוגניים הנושאים אפופרוטאין זה [כגון LDL, VLDL, IDL וליפופרוטאין (א)] ותורמים לסיכון לב וכלי דם.
- יתרון נוסף הוא שערכם של שני האפוליפופרוטאינים אינו מושפע מצריכת מזון.במילים אחרות, נראה כי ApoA1 ו- ApoB אינם תלויים במצב הצום של הנבדק.
- לבסוף, הקביעה לשימושים קליניים ב- ApoA1 ו- ApoB היא סטנדרטית, פשוטה וזולה.
כאמור לעיל, אדם השואף לסיכון לב וכלי דם נמוך צריך להיות בעל רמות ApoB נמוכות ורמות ApoA1 גבוהות. על ידי מדידת שני האפוליפופרוטאינים הללו והבעתם ביחס ApoB / ApoA1 ניתן להשיג סמן חזק לסיכון קרדיווסקולרי.
הערכים הרצויים של יחס ApoB / ApoA1 צריכים להיות בין 0.3 ל -0.9. ערכים מעל 0.9 לגברים ו -0.8 לנשים מעידים על סיכון לב וכלי דם גבוה.
בחר בדיקות דם בדיקות דם חומצת שתן - אוריקמיה ACTH: הורמון adrenocortitotropic אלנין אמינו טרנספראז, ALT, SGPT אלבומין אלכוהוליזם Alphafetoprotein Alphafetoprotein בהריון Aldolase Amylase Ammonemia, אמוניה ב נוגדנים נוגדנים נוגדנים נוגדנים אנטינוציל אנטיוגוניפוגנים CEA אנטיגן ספציפי לערמונית PSA Antithrombin III Haptoglobin AST-GOT או aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (פיזיולוגיה) בילירובין ישיר, עקיף וסה"כ CA 125: גידול אנטיגן 125 CA 15-3: גידול אנטיגן 19-9 כסימן הגידול Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - קריאטין קינאז MB כולסטרולמיה Cholinesterase (pseudcholinesterase) ריכוז פלזמה קריאטין קינאז קריאטינין קריאטינין פינוי קריאטינין כרומוגראנין D -dimer Hematocrit תרבית דם המוקרום המוגלובין המוגלובין מסוכרר a בדיקות דם, בדיקת תסמונת דאון, בדיקת תסמונת דאון Ferritin Rheumatoid factor Fibrin ומוצרי הפירוק שלו נוסחת פיברינוגן לוקוציטים אלקליין פוספטאז (ALP) פרוקטוזמין והמוגלובין מסוכרר GGT - Gamma -gt Gastrinemia GCT גליקמיה תאי דם אדומים גרנוציטים HE4 וסרטן ב- "אווה" אימונוגלוב אינסולינמיה Lactate dehydrogenase LDH לוקוציטים - תאי דם לבנים לימפוציטים Lipases סמני פגיעה ברקמות MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase מיוגלובין מונוציטים MPV - נפח טסיות ממוצע נטרומיה נויטרופילים הומוציסטאין הורמוני בלוטת התריס OGTT אוסמוציטים חלבון פלזמה A הקשור להריון פפטיד C פפסין ופפסינוגן PCT - טסיות או טסיות המטוקריט PDW - רוחב חלוקת נפח הטסיות טסיות טסיות מספר טסיות PLT - מספר טסיות דם בדם הכנה לבדיקות דם מבחן ראשוני סך IgEk חלבון C (PC) - חלבון מבחן C (PCA) C חלבון תגובתי מבחן חלבון ראסט ספציפי IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test רווית חמצן Sideremia BAC, אלכוהול בדם TBG-תירוקסין המחייב גלובולין זמן פרותרומבין זמן טרומבלופסטין חלקי (PTT) טסטוסטרון טסטוסטרון חלקי (aPTT): ושבר זמין ביו תירוגלובולין תירוקסין בדם - סה"כ T4, טרנסמינאזות T4 חופשיות טרנסמינאזות גבוהות טרנסגלוטמינאז טרנסרין - TIBC - TIBC - UIBC - רוויה של טרנספרין טרנסטירטין טריגליצרידמיה טריודוטירונין בדם - סה"כ T3, T3 טרופונין חופשי וטרופינים תימול ל- TRH TSH - תירוטרופין אורמיה ערכי כבד ESR VDRL ו- TPHA: בדיקות סרולוגיות לפילמיה של עגבת המרה של בילירובין מ- mg / dL למיקרומל / L המרת כולסטרול וטריגליצרידמיה מ- mg / dL ל- mmol / L המרת קריאטינין מ- mg / dL ל- µmol / L המרת גלוקוז בדם מ- mg / dL ל- mmol / L המרת טסטוסטרון מ- ng / dL - nmol / L המרת שתן מ- mg / dL ל- mmol / L
