בלון תוך -אסטראסטי (BIB) נגד השמנת יתר

כְּלָלִיוּת

הבלון תוך -אסטראסטי (BIB) הוא טיפול זמני המאפשר לך להשיג ירידה במשקל מבלי לפנות לניתוח.
ה- BIB (בלון תוך -אסטראסטי של Bioenterics) הוא מכשיר רך וניתן להרחבה, המוחדר לבטן המטופל על ידי הליך אנדוסקופי, ושם מלא בתמיסה פיזיולוגית סטרילית. מיקום הבלון מתבצע בדרך כלל כשהמטופל במצב מורדם, ולכן אין צורך בהרדמה כללית.
הבלון האינטרגסטרי ממלא חלקית את הקיבה ומשרה תחושת שובע מוקדמת. לכן, ה- BIB מסייע לצמצם - או בכל מקרה לשלוט - בכמויות המזון הנצרכות ובשיתוף עם השינויים ההתנהגותיים המתאימים מייצג שיטה לא כירורגית המתאימה למאבק בהשמנה.

מהו בלון תוך -אסטראסטי?

בלון תוך -אסטראסטי הוא מכשיר תותב ששימש בהצלחה כתוסף אמצעי להורדה במשקל בקרב חולים הסובלים מהשמנת יתר בינונית כבר מספר שנים. ה- BIB מורכב מחומר אלסטומר רך וניתן להרחבה, המוחדר לקיבה בהליך אנדוסקופי ולאחר מכן מתמלא במי מלח. הבלון התוך -אסטרי כך ממולא חלקית תופס את הקיבה ומשאיר פחות מקום לכמויות המזון או המשקה שנבלע. מכשיר זה, אם כן, נועד להפחית את תחושת הרעב ועוזר להרגיש שבע יותר, גם לאחר צריכת ארוחות קטנות. לפעמים, הבלון האינטראגסטרי משמש לחולים הסובלים מהשמנת יתר חמורה הזקוקים לטיפול קצר מועד כדי להפחית את משקלם, לערך שהופך אותם מתאימים לגישה כירורגית מורכבת וקבועה יותר, כגון רצועת קיבה או מעקף קיבה.

מנגנון פעולה

העיקרון הבסיסי של ה- BIB מורכב בגירוי של קרן הקיבה, החלק העליון של הקיבה העשיר במיוחד בקולטנים, שפעם נגרם על ידי הבלון (או על ידי התרחבות הקיבה הפיזיולוגית הנגרמת על ידי מזון) שולח את אות השובע אל מערכת עצבים. יתר על כן, העיסוק החלקי של נפח הקיבה גם מפחית באופן מכני את כמות המזון שהמטופל מסוגל לבלוע.

אינדיקציות

הבלון התוך אסטראסטי מיועד לאנשים שלא הצליחו להשיג ירידה ממושכת במשקל באמצעים קונבנציונאליים, כגון דיאטה - אולי נתמכת על ידי תוספי מזון לירידה במשקל - פעילות גופנית ותרופות כלשהן. הבלון מיועד לחולים עם מדד מסת גוף גבוה או הסובלים ממחלות אחרות הקשורות להשמנה. בלון הקיבה הוא פתרון לא קבוע ולרוב הוא נשאר במקומו עד שישה חודשים, ולאחר מכן מוסר. הטכניקה יש שימשו גם בהצלחה כדי לגרום לירידה מסוימת במשקל לפני שהחולה השמין עובר הליך כירורגי בריאטרי. אנשים הסובלים מעודף משקל קל בלבד אינם צריכים לראות בבלון התוך -גסטרי פתרון פשוט ויעיל לירידה במשקל, אלא שהם צריכים להתעקש לטפל בבעיה שלהם עם דיאטה ופעילות גופנית.

התוויות נגד

מיקום בלונים תוך -אסטראקטרי לא יתאים לחולים עם:

• כל מחלה דלקתית ומצב של מערכת העיכול, כגון: דלקת של הוושט, כיב בקיבה או התריסריון, מחלת ריפלוקס במערכת העיכול, דלקת מעיים כרונית, היצרות הוושט או הגרון, גידולים או נטייה לדלקת קיבה (בלון עלול להחמיר המצב וגורמים לדימום יתר);
• מצבים הנוטים לדימום (למשל: דליות) או הסובלים מהפרעות דימום;
• בקע Hiatal> 4-5 ס"מ;
• ניתוח קיבה קודם;
• חולים עם מחלת כבד חמורה;
• אלכוהוליזם או התמכרות לסמים;
• חולים בטיפול נוגד קרישה ארוך טווח או עם תרופות מזיקות לקיבה;
• נשים בהריון או מיניקות.

התוויות נגד נוספות להתערבות מיצוב ה- BIB הן:

• מחלת קרוהן (מגבירה את הסיכון לחסימת מעיים);
• מטופלים הנוטלים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (למצבים כגון אוסטיאוארתריטיס);
• מטופלים פסיכיאטריים או לא יציבים מבחינה פסיכולוגית (השכיחות הגבוהה של חוסר סובלנות בנושאים אלה מחייבת הסרה מוקדמת של ה- BIB);
• חולים עם הפרעת אכילה מוגזמת (הפרעת אכילה מוגזמת, BED, היא מנבא לתוצאות שליליות בשיטה).

התהליך

לאחר הרגעה של המטופל, הבלון האינטרגסטרי המנופח מוחדר דרך הפה והוושט ישירות לתוך הקיבה, ממש כמו בעת ביצוע גסטרוסקופיה. המנתח יכול להסתכל בתחילה על הבטן באמצעות מצלמה אנדוסקופית, ואם אין הפרעות. יכול להשפיע על ההתערבות, ממשיך עם מיקום המכשיר. תהליך הבליעה הופך לקל יותר בעזרת חומר הרדמה בתרסיס, המיושם באופן מקומי על מנת להקהות את אזור הגרון.לאחר שהבלון נמצא במיקום הנכון בבטן, הוא מתמלא מיד עם תמיסת מלח סטרילית דרך קטטר מילוי קטן המחובר לבלון. לאחר מכן מסירים את הקטטר בעדינות על ידי משיכה בקצה החיצוני. ה- BIB נסגר אוטומטית מכיוון שהוא מצויד בשסתום אטום לעצמו. הבלון המלא גדול מכדי לעבור למעי ויצוף בחופשיות בחלל הקיבה.
משך ההליך משתנה, אך בדרך כלל אורך כ- 20-30 דקות. מטרת המסה הזו היא לייצר תחושת שובע "מלאכותית" בבטן ולהפחית את יכולתו של המטופל לצרוך כמויות גדולות של מזון או נוזלים במהלך הארוחה. מערכת ה- BIB הינה התערבות מינורית יחסית, אך עשויה להימשך זמן מה עד שהקיבה תתרגל למכשיר. בדרך כלל, המטופל יכול לחזור הביתה באותו היום או לאחר תקופה קצרה של ניטור. המומחה המוסמך מסוגל לספק תמיכה וייעוץ לאחר הניתוח, וכן להגדיר את מהלך הטיפול הטוב ביותר, להעריך ירידה במשקל ולוודא את סובלנותו של המטופל לתזונה.

הערה. גרסה של ה- BIB נקראת תיק הליוספירה (BAG, בלוס קיבה ממולא באוויר) ומורכב מבלון העשוי מחומר בלתי תואם ביולוגי, מלא באוויר.

התאוששות לאחר הניתוח

מיד לאחר החדרת הבלון התוך -גסטרי לתוך הקיבה, יש צורך להגביל את צריכת הנוזלים על ידי הפה, אשר על כן תינתן תוך ורידי ותוחלף בהדרגה בצריכה רגילה בפה. הימים הראשונים יכולים להיות קשורים לאי נוחות מסוימת: עבור מטופלים רבים מקובל לחוות בחילות, הקאות, נפיחות, שלשולים והתכווצויות, עד שגופם מסתגל במלואו לנוכחות הבלון התוך -גסטרי. הסימפטומים יכולים להימשך עד שבועיים, ותרופות מסוימות עשויות להיעשות כדי להקל עליהן. בשלושת הימים הראשונים לאחר ההליך, כל החולים מוגבלים בהחלט לתזונה נוזלית, כלומר: מים, מיץ, חלב או מרק. בהדרגה, היכולת לסבול מזון מוצק צריכה להשתפר, אם כי יש להקטין באופן משמעותי את נפח המזון שהחולה מסוגל לצרוך בצריכה אחת ולציית להנחיות תזונתיות מתאימות. בהתאם לרמת הבחילה, המטופל יכול להשתחרר יום לאחר הניתוח או לאחר שהייה ארוכה יותר בבית החולים (כ 2-4 ימים). בימים הראשונים להחלמה, מומלץ למטופלים להימנע מכל פעילות שעלולה לגרום ללחץ או טראומה מוגזמת באזור הבטן. ייתכן שחלק מהאנשים לא יוכלו לסבול את הבלון במשך כל התקופה (שווה לשישה חודשים), וכאשר זה יקרה, יהיה צורך להסיר את המכשיר מוקדם מהמוסכם. קיימת אפשרות שחוסר סובלנות זה עשוי להתרחש גם בפעם הראשונה מספר ימים. לאחר הצבת בלון, במיוחד אם תופעות הלוואי (כולל בחילות והקאות) אינן נפתרות או הופכות לחמורות מהצפוי. לאחר הניתוח המטופלים יכולים לחזור לעבודה לאחר כ -7 ימי מנוחה, אך יצטרכו להימנע מכל פיזי. להתאמן במשך 8 שבועות לפחות.

תוצאות

הירידה במשקל שתקבל משתנה ויכולה להיות די מהירה בתחילה. באופן אינדיקטיבי, הירידה הממוצעת במשקל המתקבלת ב -6 החודשים של תחזוקת הבלון התוך-אסטרי היא בערך 15-20 ק"ג. בסופו של דבר, מידת הירידה במשקל תלויה בהתאמה של המטופל, כלומר במידת הקפדה על תזונה מבוקרת ובתוכנית המאפשרת לך לשנות את אורח החיים שלך, החל בתרגול של פעילות גופנית סדירה.

הסרת הבלון

ניתן להשתמש ב- BIB עד שישה חודשים, תקופות ארוכות יותר אינן מומלצות. עם הזמן, למעשה, תכולת החומצה של הקיבה נוטה להחליש את החומר המרכיב את הבלון ויכולה לנפח אותו. אם ייחשב צורך להשתמש בבלון האינטרגסטרי במשך יותר מ -6 חודשים, החולה עשוי לעבור ניתוח החלפה. תוך שמירה על ה- BIB במקום, ייתכן שיהיה צורך לבצע טיפול תרופתי דרך הפה כדי להפחית את חומציות הקיבה.זה יכול להוריד את הסיכון לגירוי בחלל הקיבה ולפגיעה בבלון.
בתום התקופה הראשונית של 6 חודשים, המנתח המוסמך יכול להעריך את האפשרויות לשלב הבא (החלפה ב- BIB חדש או הליך כירורגי). הבלון התוך -אסטרי מוסר בדרך כלל באותו אופן הנחתו, דרך הוושט והפה. לפני ההסרה ניתנת הרדמה והרדמה מקומית להקהת הגרון. באמצעות מצלמה אנדוסקופית הרופא יציג קטטר דרך הבלון הוא לאחר מכן נקב וברגע שהוצא, ניתן לתפוס אותו בעזרת מלקחיים ולהוציא אותו מהבטן.

יתרונות

בהשוואה לניתוח מעקף קיבה או להקת קיבה, להכנסת הבלון לקיבה יש את היתרונות הבאים:

• הטכניקה פחות פולשנית ובדרך כלל אינה דורשת מהמטופל לעבור ניתוח בהרדמה מלאה;
• ההליך הרבה פחות יקר, מכיוון שהוא אינו כרוך בהרדמה או אשפוזים ממושכים;
• ההליך הפיך בקלות;
• מטופלים רבים משיגים ירידה מספקת במשקל במהלך התקופה (כ -6 חודשים) בה החזקת הבלון התוך -אסטרי בבטן, בתנאי שהם בתזונה מופחתת קלוריות ופעילות גופנית סדירה.

חסרונות

לכל ההליכים הרפואיים יש כמה חסרונות ויכולים לגרום לתופעות לוואי; כלל זה אינו בורח ממיקומו של הבלון התוך -גסטרי, אשר עם זאת מהווה סיכון נמוך יותר לסיבוכים בהשוואה לניתוח בריאטרי פולשני יותר.

סיכונים

במקרים נדירים הבלון האינטרגסטרי יכול להתרוקן ו / או לנדוד דרך הקיבה והמעיים.במקרה זה יהיה קל לזהות, שכן תמיסת המלוח מכילה צבע (מתילן כחול) המאפשר זיהוי מוקדם באמצעות שינוי. צבע השתן. . המטופל צריך לפנות לעזרה רפואית מיידית להסרת בלונים, שכן מכשיר פגום או מנופח עלול להוביל לשחיקה או חסימה במערכת העיכול, שעלולות להיות לה השלכות חמורות ביותר. למרות שתהליכי הצבת בלון תוך -אסטראסטרי מבוצעים באופן קבוע ללא סיבוכים, חשוב מאוד שכל המועמדים יהיו מודעים היטב ליתרונות ולסיכונים האפשריים לפני ביצוע ניתוח מסוג זה.