פתולוגיה של טחורים, שיטת ה- THD (טרנסאנאל טחום טחור)

נערך על ידי ד"ר קרלו ראטו

מנתח קולופרוקטולוג, המרפאה הכירורגית הפוליקלינית, אוניברסיטת ג'מלי - רומא

שיטת ה- THD היא טיפול כירורגי בפתולוגיה של טחורים, אלטרנטיבה לטכניקות כירורגיות מסורתיות. שיטת THD שפותחה באיטליה מתחילת שנות האלפיים (תרתי משמע טרוריזציה של טחורים טרנאנליים) מצאה חן בעיני הקהילה הרפואית. הביבליוגרפיה המדעית בהקשר זה נרחבת והממצאים על אלפי מטופלים הסובלים ממחלת טחורים, אפילו חמורה, שטופלו בשיטת THD, הם חיוביים.
שיטת ה- THD היא הליך כירורגי חלופי לכריתה המסורתית של טחורים: הטכניקה הקלאסית, למעשה, מהווה טראומה לפיזיולוגיה המורכבת של תעלת אנורקטל ולמטופל, המתמודד עם סיבוכים וכאבים עזים לאחר הניתוח. מצד שני, שיטת ה- THD היא גישה זעיר פולשנית עם הפחתה משמעותית בכאבים שלאחר הניתוח.

המטופלים מטופלים בטכניקה חדשנית: הענפים של עורק הטחורים העליונים מזוהים בעזרת מדריך דופלר ולאחר מכן נקשרים להפחתת הצפת העורקים לכריות הטחורים.
הדריטרליזציה, כלומר זיהוי וקשירה סלקטיבית של הענפים הטרמינליים של עורק פי הטבעת העליונה, ושל המוקופקסי, כלומר מיקום מחדש של המסבים במושב האנטומי הטבעי שלהם, מאפשרים למטופל לשקם את הפיזיולוגיה התקינה והחלמה מהירה לאחר הניתוח. למעשה, מתועד באופן נרחב כי בדומה לכריתת טחורים מסורתיים וכריתת פרודה עם PPH, שיטת ה- THD מייצגת טיפול כירורגי יעיל גם בצניחה מוקו-טחורה, סימפטום מוזר לשלבי המחלה המתקדמים ביותר.
מכיוון שאף רקמה לא נחתכת או מוסרת, הכאב לאחר הניתוח הוא קל, נסבל או נעדר לחלוטין, וסיבוכים נדירים, מוגבלים וניתנים לפתרון בקלות. זה מאפשר לבצע את הניתוח במשטר ניתוחי יום, עם כל סוג של הרדמה.
בתקופה שלאחר הניתוח אין צורך לבצע טיפולים רפואיים מיוחדים, אך מומלץ דיאטה עשירה בנוזלים (שני ליטר ליום) וסיבים, כדי להעדיף פינוי עם צואה לא קומפקטית במיוחד, ולמנוע את הטראומה של אותו על התעלה האנאלית. . החזרה לפעילות רגילה אורכת בממוצע 2-5 ימים.

הודות לפלישות המוגבלת שלה, ניתן ליישם את שיטת ה- THD גם לחולים עם מחלות קשות (כגון תפקוד לקוי של הלב והכליות, סוכרת וכו ') או כבר להפעיל אותה בשיטה כירורגית אחרת. שחזור האנטומיה התקינה, לאחר מספר חודשים מהניתוח, אינו פוגע באפשרות לבצע התערבויות אחרות בתעלה האנאלית ובפי הטבעת, וגם לא בפעילות מינית ובהרגלי חיים כמו למשל שימוש באופניים או המירוץ.
כאשר מופיעים התסמינים של מחלת טחורים, אני תמיד ממליץ לך לפנות מיד לרופא הכללי או למנתח הפרוקטולוג שלך כדי לעבור אבחון מוקדם ולקבל אינדיקציות לטיפול יעיל ומתאים למצבך.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

C. Ratto et al., הערכת הטרנאליזציה הטחורה הטרננאלית כגישה טיפולית פולשנית מינימלית לטחורים, דיס. המעי הגס רקטום 2010; 53: 803-811
S. Festen et al., טיפול במחלות טחורים בדרגה III ו- IV עם PPH או THD. ניסוי אקראי על סיבוכים לאחר הניתוח ותוצאות לטווח קצר, Int J Colorectal Dis 2009; 24: 1401-1405
A. Infantino et al., Transanal Haemorrhoidal Artery Echodoppler Ligation and Anopexy (THD) יעיל עבור טחורים בדרגה II ו- III: מחקר פוטנציאלי רב -צנטרי, מחלת מעי גס 2010; 12: 804-809
ר קנטרו ואח ', דטרלריזם טחורים-טחורים מונחים על ידי דופלר. חלופה
טיפול בטחורים, Cirugia Espanola 2008; 83: 252-5