MOC - מינרלומטריה של עצמות ממוחשבות

כְּלָלִיוּת

MOC, או מינרלומטריה ממוחשבת של עצמות, היא בדיקת אבחון המודדת את רמות הסידן ומינרלים אחרים בעצמות השלד האנושי.

באמצעות ה- MOC, הרופאים קובעים פרמטר ששמו הספציפי הוא: צפיפות מינרלים בעצם (BDM).
ישנם מספר סוגים של MOC. הסוג הנפוץ ביותר הוא MOC DEXA; ה- MOC DEXA מודד את ה- BDM באמצעות מכשיר רנטגן.
MOC מיועד בעיקר ל: אבחון אוסטאופניה או אוסטאופורוזיס, הערכת ההשפעה של טיפולים באוסטאופניה או אוסטאופורוזיס ומעקב אחר כל אותם מצבים שיכולים לגרום לאוסטאופניה או אוסטיאופורוזיס משנית.
MOC אינו דורש הכנה מיוחדת, נמשך בין 20 ל -30 דקות ואינו דורש כל אשפוז.
בדרך כלל, תוצאות ה- MOC מוכנות 2-3 ימים לאחר ביצוע הבדיקה.

מהו ה- MOC?

MOC היא בדיקת אבחון למדידת רמות הסידן ומינרלים אחרים בעצמות השלד האנושי.
באמצעות ה- MOC, הרופאים מעריכים את מה שנקרא צפיפות מינרלים בעצם (BDM, מאנגלית צפיפות מסת עצם).

צפיפות מינרלים בעצם היא מדד לכמות המינרלים (מסת מינרל עצם) הכלולה בסנטימטר מעוקב אחד של עצם (נפח).

על מה מעידה צפיפות המינרלים והעצמות?

צפיפות מינרלים בעצמות היא אינדיקטור לעמידות העצם לשברים: ערכי BDM נמוכים מהרגיל מעידים על שבריריות מסוימת של עצם ועל רגישות מסוימת, מצד השלד, לסבול משברים.

מה המשמעות של MOC?

ראשי התיבות MOC הם ראשי התיבות של Computereral Bone Mineralometry.

סוגים

ישנם מספר סוגים של MOC. מה שמייחד כל סוג של MOC הוא טכניקת מדידת צפיפות מינרלים בעצמות.
הסוג הנפוץ ביותר, והסוג שאליו יתייחסו הפרקים הבאים של מאמר זה רק עם המונח MOC, הוא מה שנקרא MOC DEXA. ידוע גם בשם Absorbimetry Double Energy X (באנגלית ספיגת רנטגן כפולה באנרגיה), ה- MOC DEXA מספק, לצורך כימות צפיפות מינרלים בעצמות, שימוש בצילומי רנטגן בשתי רמות אנרגיה שונות.
בין הסוגים פחות בשימוש, בהשוואה ל- MOC DEXA, נציין:

• SPA, כלומר Absorbimetry Single Photon Beam. הוא כרוך בשימוש בחומר רדיואקטיבי. זוהי טכניקת מדידה שהייתה אופנתית יותר בעבר.
• ה- DPA, כלומר ספיגת הקורה הכפולה הפוטונית. בדומה לספא הקודם, צופה שימוש בחומר רדיואקטיבי. זוהי טכניקת מדידה פחות ויותר מתורגלת.
• טומוגרפיה ממוחשבת כמותית. ידוע גם בשם MOC QTC, הוא פועל בדומה לטומוגרפיה צירית ממוחשבת רגילה.
• אולטרסאונד עצם כמותי. הידועה גם בשם MOC QUS, כרוכה בשימוש באולטרסאונד שאינו מזיק לבני אדם כלל.
  אולם עוצמת האבחון שלו נמוכה מזו של סוגים קודמים של MOC.

שימושים

MOC הוא מבחן המצוין למטרות שונות, כולל:

• אבחון מצבים כגון אוסטאופורוזיס ואוסטאופניה, המתאפיינים בירידה, בהשוואה לרמות הנחשבות לנורמליות, בצפיפות מינרלים בעצמות;
• הערכה של אופן הפעולה והתרופות לתנאים האמורים. לדעת כמה יעיל טיפול תרופתי מסוים מועיל לרופא להבין האם יש צורך לבצע שינוי או לא.
• מעקב אחר השפעות השלד של צריכת ממושכת של תרופות קורטיקוסטרואידים (למשל פרדניזון). קורטיקוסטרואידים הם נוגדי דלקת רבי עוצמה, אשר השימוש בהם לפרקי זמן ארוכים יכול להיות בעל מספר תופעות לוואי, כולל אוסטאופניה או אוסטיאופורוזיס.
• ההערכה לכמה אדם נמצא בסיכון לשברים בשלד;
• מעקב אחר מצבים אשר, בין התסמינים השונים הנגרמים, קובעים גם הורדה בצפיפות מינרלים בעצמות (אוסטאופניה או אוסטיאופורוזיס משנית). התנאים המדוברים כוללים: מיאלומה נפוצה, תסמונת קושינג, תת פעילות של בלוטת התריס, היפרפארתירואידיזם, גיל המעבר מוקדם, מחסור בוויטמין D ואלכוהוליזם.

אוסטאופורוזיס ואוסטאופניה

אוסטאופורוזיס היא מחלה מערכתית נפוצה של השלד, הגורמת להיחלשות חזקה של העצמות. היחלשות זו נובעת מהידרדרות המיקרו -ארכיטקטורה של רקמת העצם והפחתה של מסת המינרל העצם. בשל היחלשות העצם הנ"ל, עצמות של אנשים הסובלים מאוסטאופורוזיס שבירים יותר ומועדים לשברים.
אוסטאופניה היא מצב דומה מאוד לאוסטיאופורוזיס; להבדיל אותו מהאחרונים הם מידת הפחתה בצפיפות מינרלים בעצמות והסיכון הנמוך לשברים בשלד. במילים אחרות, אוסטאופניה היא צורה קלה של אוסטיאופורוזיס.
אוסטאופניה ואוסטיאופורוזיס הם שני מצבים אופייניים לגיל מבוגר: באוכלוסיית הנשים היא נפוצה במיוחד מגיל 65 ואילך, באוכלוסייה הגברית, אולם היא נפוצה במיוחד מגיל 70 ואילך.
הנטייה של קשישים לפתח אוסטאופניה ואוסטיאופורוזיס היא הסיבה לכך שרופאים ממליצים לנשים בנות 65 ומעלה עם עבר שברים בעבר וגברים בני 70 ומעלה עם עבר שברים בעבר. MOC מדי שנתיים.

תנאים המעדיפים אוסטאופורוזיס ואוסטאופניה:

• נטייה משפחתית לירידה בצפיפות מינרלים בעצמות
• הפחתת רמות האסטרוגן בנשים והפחתת הטסטוסטרון בגברים
• שימוש באלכוהול
• עשן סיגריות
• צריכת סידן ירודה בתזונה
• אנורקסיה נרבוזה
• רזון מוגזם
• אורח החיים בישיבה
• הגיל המתקדם

הכנה

ה- MOC אינו דורש שום הכנה מיוחדת.
למעשה, אמצעי ההכנה היחיד, שהמטופלים חייבים לציית לו, נוגע לביגוד שיש ללבוש ביום הבדיקה והוא מורכב מהימנעות מבגדים או אביזרים (למשל שרשראות, עגילים וכו ') עם חלקי מתכת.

תהליך

בדרך כלל, המקומות בהם מתקיים MOC הם מחלקת הרדיולוגיה של בתי חולים או מרפאות בית חולים המתמחות ברדיולוגיה וטכניקות הדמיה אבחוניות.
החלק הראשון של ההליך מורכב מאירוח ומיקום המטופל, על השולחן בשילוב המכשיר לפליטת צילומי רנטגן, הדרוש למדידת צפיפות מינרל העצם.
להצלחת הבדיקה על המטופל לשמור על העמדה שהרדיולוג או הרדיולוג הטיל.
אלא אם כן צוין אחרת, אין להעריך התפשטות.
רק לאחר סיום המיקום, יכול להתחיל החלק השני של ההליך, המורכב מחשיפת המטופל לצילומי רנטגן.
לאחר החשיפה ניתן לראות את הבדיקה כסיומה, ולכן המטופל יכול לקום מהשולחן עליו שכב ולחזור מיד הביתה.

מה קורה במהלך חשיפת צילום רנטגן?

בלי יותר מדי פרטים, בפגיעה בגוף המטופל, צילומי הרנטגן נספגים, בין השאר, ברקמות הרכות, ובחלקן, ברקמות העצם.
בעוד שספיגת רקמות רכות אינה מועילה למטרות אבחון, ספיגת העצם היא מה שנדרש לכימות צפיפות מינרלים בעצמות.
ספיגה זו, למעשה, משתנה ביחס למסת מינרל העצמות של הנבדק שנבדק.

באילו עצמות מתרחשת מדידת צפיפות העצם המינרלית?

לרגל ה- MOC, העצמות מהן הרופאים בדרך כלל משיגים את ערכי צפיפות המינרלים של העצם הם: החוליות של עמוד השדרה, החלקים הגרמיים המרכיבים את שני מפרקי הירך, החזה החשוב ביותר עצמות, "האולנה והרדיוס של האמה, הפלאנגות של האצבעות או הידיים ועצם העקב.