Prealbumin או Transtyretin

כְּלָלִיוּת

Transthyretin (TTR) הוא חלבון המסונתז בעיקר על ידי הכבד, שהוגדר בעבר כ- prealbumin (בשל הניידות האלקטרופורטית שלו בהשוואה לאלבומין, מה שמאפשר לו לעבור למצב אנודי יותר). המונח החדש. Transthyretin. לוקח פונקציונאלי כלומר, מכיוון שהחלבון פועל כנושא פלזמה של תירוקסין ורטינול (אותו הוא מעביר בעקיפין על ידי קשר שווה -מולקולרי עם ה- RBP: חלבון מחייב רטינול).

מלבד נשיאת הורמוני בלוטת התריס (תירוקסין וטריודוטירונין) בדם, טראנסטירטין, המסונתז גם על ידי מקלעת הכוריואיד, נושא אותם בתוך הנוזל השדרתי.

מתחם TTR-RBP נושא בדרך כלל כ- 90-95% של רטינול ו -20% מהורמוני בלוטת התריס במחזור הדם (70% נישא על ידי תירוגלובולין והיתר על ידי אלבומין).
לטראנסטירטין מחצית חיים קצרה (2-3 ימים), מה שהופך אותו לאידיאלי כסמן של מצב תזונה; מכיוון שהסינתזה שלו אינה תלויה במצב בריאותו של הכבד, למעט במקרים בהם הדבר נפגע קשות, prealbumin או transthyretin מהווים סמן אידיאלי להערכת המצב התזונתי של הנבדק, גם בתגובה להתערבויות טיפוליות.
כאמור, רמות נמוכות של טראנסטירטין אופייניות לתת תזונה של חלבון קלוריות ועשויות להיות תלויות במצבים בהם יש מחסור בחלבון עקב צריכת תזונה מופחתת (KwashiorKor), ספיגה ירודה (אנטרופתיה, צליאק) או עלייה בקטבוליזם (מצבי חום, cachexia , איידס, גידולים, יתר פעילות בלוטת התריס, היפר -קורטיזוליזם או תסמונת קושינג). מחסור ב- Transthyretin יכול להתגלות גם במחלת כבד חמורה, כגון שחמת מתקדמת.

חֶלְבּוֹן מחצית חיים (ימים) ריכוז רגיל תת תזונה מָתוּן לְמַתֵן קַפְּדָנִי Prealbumin 2-4 15.7-29.6 מ"ג / ד"ל 12-15 8-10

מה זה

• Transthyretin (הידוע גם בשם prealbumin בשל המאפיינים האלקטרופורטיים שלו) הוא חלבון המסונתז בעיקר על ידי תאים parenchymal של הכבד. כמויות קטנות של חלבון זה מיוצרות גם על ידי מקלעת הכוריואיד, הלבלב והרשתית.
• Prealbumin מתפורר בעיקר בכבד ומוחסל בכליות ובמערכת העיכול. מחצית החיים שלה היא בערך 2-3 ימים.
• הסינתזה של prealbumin מושפעת מכמה ציטוקינים פרו-דלקתיים; לכן, במהלך התגובה הדלקתית של השלב החריף, ריכוזי הדם שלו יורדים.

כי זה נמדד

בדיקת Transthyretin (TTR) משמשת כאינדיקטור למצב התזונתי, בתמיכה באבחון תת תזונה ובמעקב אחר יעילות הטיפול הפרנטרלי או המודיאליזה.
נכון לעכשיו, הסיבות לשימוש בבדיקה ותועלתה הקלינית האפשרית מתעדכנות. במהלך פתולוגיות דלקתיות מסוימות, אכן נצפו שינויים משמעותיים בטרנסטירטין בדם.

ערכים רגילים

ריכוז הסרום של transthyretin נמוך במהלך חיי העובר וביילוד, הוא עולה לאט לשיא במהלך העשור החמישי לחיים, ולאחר מכן יורדות הכמויות במחזור הדם.
טווחי התייחסות לריכוז TTR בסרום הם 0.10 - 0.40 גרם / ל '.

עם זאת, יש לזכור כי ערכים אלה עשויים להשתנות בהתאם לגיל, מין ומכשור המשמשים את מעבדת האנליזה. מסיבה זו, עדיף להתייעץ עם הטווחים המדווחים ישירות על הדוח.

טרנסטירטין גבוה - סיבות

עלייה בערכי transthyretin עשויה להיות תלויה בתנאים הבאים:

• סינתזה מוגברת של TTR
  • שימוש בסטרואידים אקסוגניים או נטילת סטרואידים אנבוליים;
  • טיפול תרופתי נוגד דלקת לא סטרואידי;
  • גורם גדילה דמוי אינסולין 1 (IGF-1) אקסוגני או אנדוגני.
• ירידה בקטבוליות של TTR
  • אי ספיקת כליות כרונית;
  • נזק צינורי בכליות.
• חלוקה שונה
  • מיקום אורתוסטטי לפני דגימת דם;
  • התייבשות חריפה.

רמות ה- TTR יכולות לעלות במהלך מחלת הודג'קין, היפוסידרמיה, הריון והיפר אדרנליזם.

Transthyretin נמוך - סיבות

רמות נמוכות עשויות להיות נוכחות בשל הסינתזה המופחתת של טראנסטירטין, כפי שקורה במקרה של:

• תגובה פאזה חריפה (זיהום, דלקת, טראומה, ניאופלזמה ממאירה וכו ');
• ניהול IL-6;
• אסטרוגנים אקסוגניים או אנדוגניים;
• הפרעות בבלוטת התריס (במיוחד זפק אנדמי).

ירידה בריכוזי TTR יכולה להיגרם גם על ידי:

• גיל (ילדות, נושאים מבוגרים)
• חלוקה שונה
  • חדירות כלי דם מוגברת;
  • מיימת או התפליטות פלורלית
  • מיקום קלינוסטטי לפני דגימת דם (לדוגמא: חולים מרותקים למיטה).
• הפסדים מוגברים:
  • דימום חריף;
  • תסמונת נפרוטית;
  • כמה הפרעות במערכת העיכול (אנטרופתיה, צליאק וכו ').

כיצד הוא נמדד

בדיקת transthyretin היא בדיקת מעבדה המתבצעת על דגימת דם שנלקחה מזרועו של המטופל.

הכנה

לצורך דגימת דם, על המטופל לצום 8-10 שעות לפחות. במהלך תקופה זו, כמות מים מתונה מותרת.

פרשנות התוצאות

בדיקת Transthyretin עשויה להידרש כאשר קיים חשד כי חולה עלול להיות בסיכון של תת תזונה, כגון במהלך מצבים רפואיים קשים או כרוניים, במהלך אשפוז, או בעת תזונה פרנטרלית או המודיאליזה.
שינויים בפריאלבומין נראים בזיהומים חמורים, דלקות (אוטואימוניות או אחרות), כוויות, טראומה (כולל ניתוח), ממאירות ומחלות כבד.
עם זאת, ריכוז הפלזמה של transthyretin מושפע מגורמים רבים. למרות שהבדיקה מומלצת לבדיקת תזונה לקויה וכסיוע בקביעת חומרת מצב אי הנוחות של המטופל, הרגישות והספציפיות של המדד שלה נמוכות למדי.