אוריקוסוריה היא המונח הרפואי המזהה את ריכוז חומצת השתן בשתן. בדרך כלל, פרמטר זה נקבע על פי השתן שנאסף במשך 24 שעות ומשווים לערכי ההתייחסות הבאים:
חומצת שתן בשתן (אוריקוסוריה)
לכן אנו מדברים על היפר -אוריקוזוריה בנוכחות ערכים גבוהים יותר מטווח הייחוס, ועל היפאווריקוזוריה בנוכחות ערכים נמוכים יותר.
חומצת שתן: סילוק שתן ואבנים בכליות
חומצת השתן היא התוצר הסופי של חילוף החומרים של הפורינים, בסיסים חנקניים המרכיבים את ה- DNA הכלול בגרעין של תאים מן החי והצומח; לכן היא נובעת הן מגרעיני התאים שהוכנסו לאורגניזם עם מזון, והן מההרס. של תאים של האורגניזם.
כפי שהשם מרמז, חומצת שתן היא חומצה חלשה, שב pH 5.35 מצויה בשתן 50% בצורת חומצת שתן ובחצי השני בצורת מלח נתרן, הרבה יותר מסיס מהקודם. . לכן, מכיוון שמדובר בחומצה, מסיסותו בשתן עולה עוד יותר ב- pH גבוה יותר (שתן בסיסי), בעוד שהוא נוטה לרדת בנוכחות שתן חומצי. מה כל זה אומר? פשוט שחולים בעלי נטייה לאבנים של חומצת שתן צריכים לנסות לייעל את השתן בבסיסה, שכן שתן חומצי מדי, הפחתת מסיסותו, יעדיף את משקעים של חומצת השתן בגבישים עם יצירת אגרגטים (אבנים).
- לרוב החולים באבנים בשתן יש הפרשה תקינה של חומצת השתן בשתן (uricosuria), אך pH שתן נמוך בהתמדה, שבו חומצת השתן יורדת בקלות רבה יותר; מצב זה שכיח יותר בחולים עם תסמונת מטבולית
- פעמים אחרות אבנים בשתן מקושרות למצבים של hyperuricosuria, כלומר "חיסול מוגזם של חומצת השתן מהגוף עקב ייצור מוגבר או הכנסת מזון.
אוריקוסוריה: מדוע וכיצד היא נקבעת
בדרך כלל הרופא קובע מעקב אחר אוריקוסוריה כדי להבדיל בין היפרוריצמיה לבין ייצור חומצת שתן מוגברת מירידה בהפרשה, מה שעוזר לבחור את הטיפול המתאים ביותר; יתר על כן, במקרה של מתן תרופות נגד גאוט שמטרתן להפחית היפרוריצמיה על ידי הגדלת הפרשת הכליות של חומצת השתן (Probenecid, Sulfinpyrazone), חשוב לקבוע את אוריקוסוריה כדי לעקוב אחר יעילות הטיפול והסיכון להיווצרות אבנים בכליות. באופן לא מפתיע, הבדיקה מתבצעת גם במעקב אחר חולים הסובלים - או כפופים - לחשבון שתן.
אוריקוסוריה נקבעת בשתן שנאסף במשך 24 שעות:
- ביום האיסוף, בבוקר עם ההתעוררות, יש להשתין כרגיל, לזרוק את הכמות המיוצרת במהלך הלילה ולציין את הזמן (שעות ודקות).
מרגע זה האיסוף מתחיל ויש לשמור את כל השתן שנפלט עד לאותה שעה ודקות למחרת. לאחר מכן יש לאסוף את השתן הראשון המיוצר למחרת. יש לאסוף את כל השתן הנפלט בכלי פלסטיק יחיד שנרכש בבית המרקחת או בבריאות ויש לאחסן אותו במקום קריר (+ 4 ° C) במידת האפשר. - אין לשתות אלכוהול בעת איסוף שתן, שכן אלכוהול מפחית את כמות חומצת השתן המופרשת בכליות
- תרופות רבות (למשל Allopurinol, Febuxostat, NSAIDs, Probenecid, Salicliati, Thiazide משתנות) יכולות לעוות את תוצאות הבדיקה; מסיבה זו, חשוב לדון עם הרופא מראש על ההזדמנות לשנות כל טיפול קיים
גורמים להיפרוריקוסוריה
בין הגורמים השכיחים ביותר להיפרוריקוסוריה אנו מזכירים:
- דיאטה עשירה במזונות עשירים במיוחד בפורין, כגון: פרקים (כבד, מוח), בשר אדום, ציר וכמה דגים (סרדינים, הרינג, צדפות)
- שִׁגָדוֹן
סיבות פחות שכיחות כוללות:
- מחלת כליות או פגיעה בכליות עם אי ספיקת כליות
- הרס מוגבר של תאי הגוף, המתרחש בסוגים מסוימים של סרטן (לוקמיה, לימפומה, מיאלומה נפוצה), גרורות, טיפולים כימותרפיים, אנמיה המוליטית, אנמיה חרמשית או אי ספיקת לב.
- רבדומיוליזה
- תסמונת פנקוני
- תסמונת דנט
מה לעשות בנוכחות hyperuricosuria
בנוכחות היפרוריקוסוריה הקשורה לצנית והיפוריצמיה, הרופא בדרך כלל רושם שני אמצעים טיפוליים חשובים:
- התייבשות השתן באמצעות תזונה מתאימה או תוספת אשלגן ציטראט דרך הפה → ראה: התייבשות השתן
- הפחתה בצריכת מזון המכיל פורין והתמתנות קפדנית של צריכת אלכוהול → ראה: דיאטה לצנית
אולי בעזרת תרופות ספציפיות המסוגלות להפחית את כמות חומצת השתן בדם, לעכב את סינתזתה (למשל Febuxostat, Allopurinol, Oxipurinol, Tisopurinol).
בנוכחות היפרוריצמיה הקשורה לאוריקוסוריה רגילה, הרופא עשוי לרשום תרופות אוריקוסוריות, כגון prebenecid או sulfinpyrazone, המקדמות הפרשת שתן, ובכך גם להפחית את השתן.
במקרה של hyperuricosuria בהעדר hyperuricaemia, כמה תרופות אנטי -אוריקוסוריות (למשל pyrazinamide) עשויות להפחית את הפרשת הכליות של חומצת השתן, ובכך להפחית את אוריקוסוריה ואת הסיכון לחומצת נפוליתיאזיס.
מעבר לדוגמאות אלו, הטיפול שהקים הרופא יהיה תלוי באופן טבעי בגורמי מוצא של ההיפרוריקוסוריה.
