כיב התריסריון הוא נגע ברירית המתחמת את החלק הראשוני של המעי הדק בפנים, הנקרא תריסריון. מדובר בשחיקה של ממש, בצורת מכתש, שיכולה להיות עמוקה פחות או יותר. היווצרות של " כיב בתריסריון קשור לעתים קרובות ל"ייצור מוגזם של חומצה על ידי הקיבה; כאשר המיצים החומציים האלה מוזגים למעי, הם נאגרים בחלקם על ידי מיצי העיכול של המעי. עם זאת, אם החומציות מוגזמת, דפנות התריסריון עלולות להיפגע ויכול להיווצר כיב. חומציות מוגזמת של תכולת הקיבה עשויה לנבוע מגורמים גנטיים, מתח, עישון או שימוש בתרופות אנטי דלקתיות, כגון קורטיזון ואספירין. בנוסף לבעיות של חומציות יתר בקיבה, כיב בתריסריון קשור לעתים קרובות לזיהום עם הליקובקטר פילורי. זהו חיידק מאוד מיוחד, שכן הוא מסוגל להתרבות בסביבה החומצית של הקיבה; נוכחותו של חיידק זה משנה את שכבת ההגנה המגנה על ריריות הקיבה והתריסריון מפני חומצות; כתוצאה מכך היא מעדיפה את המראה של גסטריטיס וכיבים פפטיים. בנוסף ליצירת תסמינים ומחלות שונות, לאורך זמן כיב בתריסריון יכול להוביל לסיבוכים חמורים ביותר, כולל דימום, ניקוב או היצרות של התריסריון, ולכן יש לטפל בו במהירות.
כבר אמרנו כי אולקוס בתריסריון מתפתח לעתים קרובות עקב חומצה הידרוכלורית המיוצרת מעודף על ידי הקיבה ונשפכת לתריסריון. עם זאת, חומר אחר הנמצא במיצי הקיבה, הנקרא פפסין ומעורב בעיכול חלבונים, יכול לתרום גם להיווצרות כיב בתריסריון.אני מזכיר לך שקירות הקיבה והתריסריון מוגנים בדרך כלל מפני מיצים חומציים, הודות ל שכבת ריר שמרפדת את הרירית. עם זאת, מסיבות שונות, הגנה זו עלולה להיפגע. כיב התריסריון הוא אפוא תוצאה של חוסר איזון בין גורמים תוקפניים, כגון חומציות מיצי הקיבה, וגורמי הגנה, כגון ריר. , המגינים על רירית התריסריון. כיום אנו יודעים שרוב כיבי התריסריון נגרמים כתוצאה מזיהום. המנהל, כפי שכבר צוין, הוא ההליקובקטר פילורי, מיקרואורגניזם המסוגל לחיות בסביבה החומצית של הקיבה. ברגע שחיידק זה נכנס לגוף, הוא גורם לתגובה דלקתית שעלולה לפגוע הן בדפנות הקיבה והן בתריסריון. החומצה והאנזימים המיוצרים על ידי הקיבה יכולים להגיע בקלות רבה יותר לרקמות הבסיסיות ולפגוע בהם עד כדי גרימת כיב. בין הגורמים האפשריים האחרים לכיב התריסריון אנו זוכרים את השימוש המתמשך בכמה תרופות מזיקות לקיבה, כגון אספירין או קורטיזון. ישנם גם גורמים רבים נוספים שיכולים לתרום להופעת כיב בתריסריון. שימוש לרעה באלכוהול או קפה, עישון ו הרגלי אכילה לא נכונים. כיב בתריסריון פוגע בעיקר בגברים, עם תדירות של פי שלוש מנשים. יתר על כן, בניגוד לכיב קיבה, כיב התריסריון מזהה נטייה משפחתית.
הסימפטום האופייני ביותר לכיב התריסריון הוא הופעת כאב המקומי לאזור העליון של הבטן, בין הגפה התחתונה של עצם החזה והטבור. זהו כאב בוער, עמום ומתמשך, המופיע במיוחד בבטן. ריק, לעתים קרובות אחת עד שלוש שעות לאחר הארוחות העיקריות, או במהלך הלילה, הגורם להתעוררות.הכאב בדרך כלל שוכך בבליעת מזון, שבמקרה זה יש השפעה חוצצת.במקרים אחרים, לכאב יש מאפיינים פחות ספציפיים.
לפעמים, כיב בתריסריון יכול להיות מלווה בסימפטומים אחרים, כגון אובדן תיאבון, נפיחות בבטן, בחילות והקאות. היבט אופייני נוסף לכיב הוא עונתיות: אם הוא לא מטופל, הוא נוטה לחזור על עצמו מעת לעת, והחמיר בעיקר באביב ובסתיו.
סיבוכים של כיב בתריסריון מתעוררים כאשר שחיקה מחוררת את הרירית ומתרחבת עמוק. לדוגמה, הכיב יכול להגיע לכלי הדם הבסיסיים המעוררים דימום ממשי. הדימום יכול לגרום לאנמיה או, אם הוא מתרחש באופן חריף, הוא יכול להתגלות באמצעות פליטת דם דרך הקאות או צואה; בנוכחות "קיבה או תריסריון" דימום, הצואה, במיוחד, לובשת צבע שחור, בדומה לזפת. במקרים קיצוניים הכיב יכול להגיע עד לעובי המלא של התריסריון, מחורר את דופןו. דליפה של תוכן מעיים כתוצאה מכך עלולה לגרום לזיהום או פגיעה באיברים סמוכים, כגון הכבד והלבלב. לשם כך כיב מחורר הוא מצב מסכן חיים הדורש טיפול רפואי-כירורגי מיידי. ניקוב של כיב בתריסריון עשוי להיות מסומן על ידי הופעת כאבים פתאומיים וכואבים הקשורים להקאות המכילות דם מעוכל. סיבוך אפשרי נוסף של כיב התריסריון הוא היצרות התריסריון, הנקראת היצרות התריסריון; חסימה זו קשורה להפקדה מוגזמת של רקמת צלקת שנוצרה לתיקון נגעים כיביים.
הבדיקות הנפוצות ביותר לאבחון כיב בתריסריון הן "אנדוסקופיה, רדיוגרפיה עם אמצעי ניגודיות בריאטית וחיפוש זיהומים על ידי הליקובקטר פילורי. הבדיקה הראשונה נקראת gastroduodenoscopy ומבוססת על שימוש בבדיקה קטנה המצוידת במצלמה, אשר נועדה לרדת דרך פיו של המטופל. באופן זה המצלמה מעבירה תמונות של נגעים בתריסריון ומאפשרת להעריך את בריאותו של התריסריון. אותה בדיקה מאפשרת גם הסרה של שברי רקמות קטנים להיערך לבדיקה היסטולוגית תחת המיקרוסקופ. באופן זה ניתן להעריך את סוג הנזק לתא בדיוק רב יותר ואפשר גם להדגיש כל זיהום על ידי הליקובקטר פילורי. ניתן להעריך את זה גם על ידי בדיקות פשוטות יותר, כגון בדיקות צואה או דם ובדיקת מה שנקראת בדיקת נשימה.
אפשר להקל על הסימפטומים של כיב בתריסריון על ידי הימנעות מעישון, אלכוהול וסמים המחמירים את הכיב. הטיפול מתחיל גם בתזונה בריאה ונכונה. בפרט, נוהג טוב לוותר על ארוחות גדולות ועל קפה, תה, שוקולד, מנטה, משקאות מוגזים, נקניקים, מאכלים חריפים ומזונות מטוגנים. אם כבר מדברים על תרופות, חומצות נוגדות חומצה, אנטגוניסטים לקולטני היסטמין H2 ומעכבי משאבת פרוטונים מומלץ לרוב לנטרל את חומציות הקיבה. במקרה של הדבקה עם הליקובקטר פילורי, יש לשלב תרופות אלו עם טיפול אנטיביוטי בכדי לחסל את הזיהום. טיפול כירורגי, בסופו של דבר, שמור למקרים החמורים ביותר ולטיפול בסיבוכים כגון דימומים, נקבים או היצרות.
.jpg)
